舒適護(hù)理在消化性潰瘍患者中的應(yīng)用

劉琳　馬娜　趙雪寒

[摘要]目的 分析舒適護(hù)理在消化性潰瘍患者中的應(yīng)用效果，提出合理化護(hù)理建議。方法 將2015年1～12月我院消化內(nèi)科收治的120例消化性潰瘍患者，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為試驗(yàn)組60例和對(duì)照組60例，對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理措施，試驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予舒適護(hù)理措施。觀察兩組患者的臨床癥狀改善率、HP根除率、SAS評(píng)分及對(duì)護(hù)理質(zhì)量滿(mǎn)意度。結(jié)果 試驗(yàn)組臨床癥狀改善率、HP根除率（91.7%）顯著高于對(duì)照組（66.7%）（P<0.05），試驗(yàn)組患者SAS評(píng)分顯著下降，護(hù)理質(zhì)量滿(mǎn)意度得分顯著高于對(duì)照組（P<0.01）。結(jié)論 舒適護(hù)理應(yīng)用于消化性潰瘍患者取得了良好的效果，值得推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]消化性潰瘍；舒適護(hù)理；生活質(zhì)量

[中圖分類(lèi)號(hào)] R473.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2017）01（a）-0195-03

消化性潰瘍（peptic ulcer，PU）主要是指由于胃酸和胃蛋白酶的消化作用而導(dǎo)致胃腸道黏膜糜爛，病程長(zhǎng)且易復(fù)發(fā)，嚴(yán)重影響了患者的身心健康及生活質(zhì)量[1]。舒適護(hù)理是整體護(hù)理模式的關(guān)鍵組成部分，通過(guò)舒適護(hù)理使患者在生理上、心理上、精神上及社會(huì)適應(yīng)上達(dá)到最佳狀態(tài)，從而降低其不舒適的程度[2]。生理舒適是指患者所處環(huán)境中的溫濕度、光線等的身體舒適，心理舒適是指滿(mǎn)足感、安全感、尊重感等，精神舒適是指宗教信仰方面帶來(lái)的舒適，社會(huì)舒適是指家庭、職業(yè)等社會(huì)關(guān)系上的舒適[3]。本研究通過(guò)對(duì)PU患者實(shí)施舒適護(hù)理并分析其應(yīng)用效果，旨在通過(guò)提高PU患者護(hù)理質(zhì)量進(jìn)而提高患者的生活質(zhì)量。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2015年1～12月我院消化內(nèi)科收治的120例PU患者，其中男65例，女55例。所有病例均經(jīng)臨床檢查和胃鏡檢查確診為PU，且潰瘍數(shù)目≤2個(gè)，潰瘍直徑﹤2.0 cm，排除認(rèn)知、語(yǔ)言障礙等無(wú)法交流患者，合并其他器官疾病患者，理化因素造成消化道潰瘍患者，以及妊娠期、哺乳期婦女[4]。所有患者均了解護(hù)理方案并已簽署知情同意書(shū)，符合醫(yī)學(xué)倫理學(xué)要求。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為試驗(yàn)組60例和對(duì)照組60例，對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理措施，試驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理措施的基礎(chǔ)上給予舒適護(hù)理措施。試驗(yàn)組中，男32例，女28例；平均年齡（42.65±8.65）歲。對(duì)照組中，男33例，女27例；平均年齡（42.56±9.02）歲。兩組患者的性別、年齡、文化程度、發(fā)病時(shí)間及發(fā)病情況比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1常規(guī)護(hù)理

兩組均實(shí)施常規(guī)護(hù)理，包括入院宣教、遵醫(yī)囑開(kāi)展各項(xiàng)護(hù)理操作，結(jié)合疾病情況給予基礎(chǔ)生活護(hù)理等[5]。①潰瘍發(fā)作期應(yīng)臥床休息，避免精神緊張和情緒波動(dòng)。②飲食護(hù)理：指導(dǎo)者建立合理的飲食習(xí)慣和飲食結(jié)構(gòu)。潰瘍發(fā)作期宜少食多餐，避免餐間零食和睡前進(jìn)食，使胃酸分泌有規(guī)律；選擇營(yíng)養(yǎng)豐富易消化的食物，如面食類(lèi)能有效中和胃酸；避免刺激性的食物和飲料，忌煙酒[6]。③用藥護(hù)理：指導(dǎo)患者合理用藥，并注意觀察藥效及不良反應(yīng)。如抗酸劑應(yīng)在飯后和睡前服用，片劑應(yīng)嚼服，乳劑給藥前應(yīng)充分搖勻。④指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)預(yù)防和避免潰瘍復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)因素，如幽門(mén)螺桿菌感染、服用非甾體抗炎藥、吸煙、長(zhǎng)期處在緊張焦慮的心理狀態(tài)等。⑤嚴(yán)密觀察患者的生命體征、腹痛、嘔吐物、糞便的情況，防止并發(fā)癥的發(fā)生。

1.2.2舒適護(hù)理

1.2.2.1心理護(hù)理 護(hù)理人員及時(shí)巡視病房，仔細(xì)詢(xún)問(wèn)患者感受，耐心傾聽(tīng)患者，根據(jù)其年齡、性別、民族、文化程度、職業(yè)等差異，制訂具有針對(duì)性的心理護(hù)理措施，如有疑問(wèn)、顧慮、悲觀、失望等不良心理狀態(tài)，應(yīng)通過(guò)放松療法達(dá)到緩解患者情緒，通過(guò)積極主動(dòng)的交流可以減輕患者的心理壓力。首先，護(hù)士應(yīng)該具備良好的溝通技巧，以飽滿(mǎn)的熱情、樂(lè)觀的情緒、嚴(yán)肅認(rèn)真的態(tài)度鼓勵(lì)患者訴說(shuō)自己的不適，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的心理問(wèn)題，通過(guò)現(xiàn)身說(shuō)教、知識(shí)普及、加強(qiáng)社會(huì)支持等方法實(shí)現(xiàn)對(duì)患者的心理調(diào)控和心理支持，以消除其焦慮、緊張、恐懼心理，使其以積極的心態(tài)面對(duì)疾病[7]。對(duì)于因焦慮、緊張而失眠等癥狀的患者，睡前宜溫水泡腳，或者遵醫(yī)囑給予藥物鎮(zhèn)靜幫助其改善睡眠。其次，護(hù)士應(yīng)避免使用過(guò)激言辭，多一句問(wèn)候與安撫，少一次埋怨與不屑，幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，使其在心理上獲得安全與信任。再次，護(hù)士應(yīng)做好健康指導(dǎo)，指導(dǎo)患者合理安排工作、學(xué)習(xí)和生活，減少心理壓力，積極面對(duì)疾病[8]。

1.2.2.2環(huán)境護(hù)理 病房?jī)?nèi)舒適整潔，室內(nèi)定時(shí)通風(fēng)保持空氣清新，溫濕度適宜，安排其年齡相當(dāng)?shù)幕颊咦≡谕粋€(gè)病房，減少外界環(huán)境對(duì)患者的干擾，護(hù)理人員要做到“四輕”，白天避免強(qiáng)光照射，夜間使用床頭燈，幫助患者保持正常的睡眠規(guī)律，為患者創(chuàng)造一個(gè)安靜、和諧的住院環(huán)境[9]。為患者提供娛樂(lè)活動(dòng)，病房?jī)?nèi)安裝電視，增加患者的舒適度。

1.2.2.3飲食護(hù)理 針對(duì)患者進(jìn)行個(gè)性化飲食指導(dǎo)，囑患者定時(shí)進(jìn)餐，少食多餐；戒煙酒，以清淡、少辛辣、富有營(yíng)養(yǎng)、易消化的飲食為主，進(jìn)餐時(shí)應(yīng)細(xì)嚼慢咽，不可過(guò)飽，以利于潰瘍的愈合。根據(jù)患者的實(shí)際情況制訂詳細(xì)的護(hù)理計(jì)劃，給予舒適護(hù)理干預(yù)后及時(shí)評(píng)估應(yīng)用效果。為增強(qiáng)患者的舒適感，應(yīng)加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理并做到頭發(fā)清潔、顏面清潔、口腔清潔、皮膚清潔、會(huì)陰清潔、肛門(mén)清潔，保持引流通暢、保持床單整潔、保持臥位舒適、保持皮膚完整[10-11]。

1.2.2.4腹痛的護(hù)理 向患者和家屬講解疼痛的機(jī)制，以及去除加重或誘發(fā)疼痛的各種因素；按疼痛特點(diǎn)指導(dǎo)緩解疼痛的方法，指導(dǎo)患者使用松弛術(shù)、局部熱敷、針灸、理療等方法，以減輕腹痛[12]。十二指腸潰瘍患者表現(xiàn)空腹痛或半夜痛，指導(dǎo)患者準(zhǔn)備制酸性食物如蘇打餅干等在疼痛前進(jìn)食，或服用制酸劑以防疼痛發(fā)生；如劇烈疼痛須馬上通知醫(yī)生。

1.3觀察指標(biāo)與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組患者出院時(shí)的焦慮、抑郁情況，并統(tǒng)計(jì)兩組患者臨床癥狀改善率、Hp根除率及患者對(duì)舒適護(hù)理的滿(mǎn)意度。

采用焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)價(jià)兩組患者的焦慮程度[13]，每個(gè)量表包括20個(gè)條目，每個(gè)條目按1～4級(jí)評(píng)分，總分為20～80分，將最后所得總分乘以1.25即為標(biāo)準(zhǔn)分，判定標(biāo)準(zhǔn)為：50～60分為輕度焦慮者，>60～70分為中度焦慮者，>70分為重度焦慮者。自制護(hù)理滿(mǎn)意度調(diào)查量表。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者治療后臨床癥狀改善情況及Hp根除率的比較

試驗(yàn)組患者臨床癥狀改善率和Hp根除率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組患者出院時(shí)焦慮及對(duì)護(hù)理質(zhì)量滿(mǎn)意度得分的比較

試驗(yàn)組患者SAS評(píng)分顯著下降，與對(duì)照組比較