高月琴

[摘要] 目的 研究人性化管理在輸液室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范中的應(yīng)用。 方法 隨機(jī)選取該院輸液室收治的患者，共80例，收治時(shí)間在2015年1月—2015年3月期間，以此作為研究對(duì)象，并分為兩組，研究組實(shí)施人性化管理，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)管理，比較兩組患者的護(hù)理滿意度和輸液室風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率。結(jié)果 與對(duì)照組相比，研究組患者的護(hù)理滿意度（92.50%）明顯更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組的輸液室風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率為5.00%，明顯低于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)輸液室患者實(shí)施人性化管理模式，可以有效提高患者的護(hù)理滿意度，降低輸液室風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率，值得大力推廣并應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 人性化管理；輸液室；護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)；防范；應(yīng)用研究

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2017）01（b）-0150-03

[Abstract] Objective To research the application of humanistic management in the nursing risk prevention in the transfusion room. Methods 80 cases of patients admitted and treated in the transfusion room in our hospital from January 2015 to March 2015 were selected as the research objects and divided into two groups， the research group adopted the humanistic management， while the control group adopted the routine management， and the nursing satisfactory degree and incidence rate of risks in the transfusion room of the two groups were compared. Results The nursing satisfactory degree in the research group was obviously higher than that in the control group， and the difference had statistical significance（P<0.05）， and the incidence rate of risks in the transfusion room in the research group was obviously lower than that in the control group， and the difference had statistical significance（P<0.05）. Conclusion The implementation of humanistic management model for patients in the transfusion room can effectively improve the nursing satisfactory degree of patients and reduce the risk incidence rate in the transfusion room， which is worth great promotion and application.

[Key words] Humanistic management； Transfusion room； Nursing risk； Prevention； Application research

輸液室具有工作量大、環(huán)節(jié)多、治療時(shí)間相對(duì)集中、病情復(fù)雜、患者年齡范圍大等特點(diǎn)，而護(hù)理人員每日要面對(duì)不同病種、各種層次的患者，極易產(chǎn)生不良的護(hù)理服務(wù)，進(jìn)而引發(fā)醫(yī)療糾紛和護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)[1]。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)是指在護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理過程中，患者、探視者和醫(yī)護(hù)人員遭受到損害、投訴的事件。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)始終存在于護(hù)理操作之中，因此，應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的管理方案，做到避免護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素，防范護(hù)理糾紛的產(chǎn)生[2]。該文隨機(jī)選取了2015年1月—2015年3月于該院輸液室就診的80例患者作為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取該院輸液室收治的患者，共80例，收治時(shí)間在2015年1月—2015年3月期間，以此作為研究對(duì)象，并分為兩組。研究組：患者40例，男性患者22例，女性患者18例，年齡11～70歲，平均年齡為（40.51±14.75）歲，其中，按不同的疾病類型又分為：上呼吸道感染患者有30例，有肺炎患者3例，腸炎患者5例，支氣管炎患者9例，其他類型有3例。對(duì)照組：患者40例，男性患者21例，女性患者19例，年齡10～70歲，平均年齡為（40.41±14.65）歲，其中，按不同的疾病類型又分為：上呼吸道感染患者有19例，有肺炎患者3例，腸炎患者7例，支氣管炎患者8例，其他類型有4例。對(duì)比2個(gè)實(shí)驗(yàn)小組患者的一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可以進(jìn)行比較分析。

1.2 方法

研究組實(shí)施人性化管理，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)管理。對(duì)照組：提高護(hù)理人員的技能水平，嚴(yán)格進(jìn)行交接班（對(duì)正在進(jìn)行輸液患者的基本信息認(rèn)真交接，若有特殊患者和特殊用藥用做好詳細(xì)的交接）、認(rèn)真填寫輸液卡（患者在進(jìn)行用藥的過程，應(yīng)該做好真實(shí)的記錄并完整填寫患者的基本資料，執(zhí)行護(hù)理者應(yīng)做好簽名工作）等[3]。研究組：①設(shè)立專們的接待護(hù)理人員，建立良好的治療環(huán)境，輸液室護(hù)理人員應(yīng)該主動(dòng)與患者交流，仔細(xì)詢問患者的疾病史和藥物過敏情況，并做好記錄，全面評(píng)估患者的疾病類型和治療療程等。②培養(yǎng)護(hù)理人員的溝通能力，在進(jìn)行護(hù)理工作的過程中，應(yīng)有主動(dòng)護(hù)理服務(wù)意識(shí)，學(xué)會(huì)和患者進(jìn)行換位思考，提高與患者交流的語言技巧，當(dāng)不能進(jìn)行一次性穿刺成功時(shí)，應(yīng)采用誠懇的態(tài)度向患者表示歉意，再次進(jìn)行穿刺時(shí)可換經(jīng)驗(yàn)較為豐富的護(hù)理人員進(jìn)行，并關(guān)注患者的心理變化情況，必要時(shí)可對(duì)患者進(jìn)行心理暗示法護(hù)理[4]。③加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)建設(shè)，定期向護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，以加強(qiáng)其風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，嚴(yán)禁不遵醫(yī)囑，擅自進(jìn)行護(hù)理操作情況發(fā)生，加強(qiáng)潛在風(fēng)險(xiǎn)培訓(xùn)，以增加其預(yù)見風(fēng)險(xiǎn)能力，從而及時(shí)實(shí)施正確應(yīng)對(duì)方法，以增加護(hù)理人員責(zé)任心為基本目標(biāo)。④定期對(duì)護(hù)理人員的護(hù)理態(tài)度、護(hù)理技能等多方面進(jìn)行考察，通過已產(chǎn)生的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件進(jìn)行情景再現(xiàn)，對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行再教育，組織護(hù)理人員共同探討最佳的護(hù)理措施，以此避免風(fēng)險(xiǎn)事件再次發(fā)生的概率；患者大多對(duì)治療的目的、方法及藥物的注意事項(xiàng)等方面知識(shí)欠缺，故應(yīng)要求護(hù)理人員對(duì)相關(guān)疾病知識(shí)熟練掌握，重點(diǎn)掌握特殊藥物的使用方法及使用注意，以便于對(duì)安全隱患做到及時(shí)消除，并消除患者認(rèn)知誤區(qū)，緩解其不良情緒，在與患者及家屬溝通時(shí)，注意說話分寸，避免對(duì)其心理造成刺激。醫(yī)院定期召開護(hù)理知識(shí)講座，對(duì)新進(jìn)護(hù)理人員進(jìn)行崗前培訓(xùn)，培養(yǎng)護(hù)理人員的職業(yè)自豪感和認(rèn)同感[5]，護(hù)理人員通常習(xí)慣于被動(dòng)服務(wù)，應(yīng)調(diào)動(dòng)其工作熱情、主動(dòng)工作心理，在聽從醫(yī)囑后，對(duì)其醫(yī)囑正確與否進(jìn)行初步判斷，若有疑問，則應(yīng)及時(shí)與醫(yī)生溝通。⑤建立嚴(yán)格的護(hù)理制度，讓護(hù)理管理工作有制度可查。在輸液操作中，應(yīng)該由醫(yī)師進(jìn)行下醫(yī)囑，之后患者自行取藥并交給輸液護(hù)理人員進(jìn)行輸液治療，在此期間，護(hù)理人員應(yīng)該仔細(xì)核查患者的信息，避免差錯(cuò)，若輸液藥物本身存在一定的不良反應(yīng)，應(yīng)在輸液前向患者說明。護(hù)理人員在接到輸液?jiǎn)螘r(shí)，應(yīng)仔細(xì)檢查藥物是否過期、有無裂痕、藥液是否存在沉淀等情況。而輸液治療室中應(yīng)有固定的巡查護(hù)理人員，進(jìn)行專門的貼瓶卡和加藥護(hù)理，在患者進(jìn)行輸液的過程中，護(hù)理人員應(yīng)密切觀察患者的輸液狀態(tài)反應(yīng)，若發(fā)現(xiàn)不良情況應(yīng)主動(dòng)上前詢問[6]；在實(shí)施輸液操作前，護(hù)理人員應(yīng)進(jìn)行反問式核對(duì)，以防患者因輸液室人多嘈雜或同姓名等因素，導(dǎo)致注意力不集中，造成輸液錯(cuò)誤，重點(diǎn)注意老年人及語言不通患者的身份信息，防止混淆。⑥人員管理，在對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行管理的過程中，領(lǐng)導(dǎo)者應(yīng)根據(jù)個(gè)人性格及特長(zhǎng)的不同，進(jìn)行工作的合理安排，做到知人善用、人才盡用，努力營(yíng)造和諧的科室環(huán)境，以制度化、人性化結(jié)合為原則，動(dòng)員全員參與護(hù)理管理中，以增加團(tuán)隊(duì)合作能力及凝聚力。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者的護(hù)理滿意度以及輸液室風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該次研究中的所涉數(shù)據(jù)采用SPSS 12.00統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢測(cè)，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

與對(duì)照組相比，研究組患者的護(hù)理滿意度（92.50%）明顯更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；與對(duì)照組相比，研究組的輸液室風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率（5.00%）明顯更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

輸液室可能存在的風(fēng)險(xiǎn)類型：①護(hù)理糾紛：由于護(hù)理人員沒有認(rèn)真執(zhí)行三查七對(duì)的護(hù)理操作制度，造成對(duì)患者用藥劑量錯(cuò)誤等護(hù)理問題出現(xiàn)，這種問題嚴(yán)重者會(huì)直接威脅到患者的生命安全，后果不堪設(shè)想。②護(hù)理人員在進(jìn)行配藥的過程中，沒有遵循配伍的禁忌原則，以此造成藥物之間的互相作用，產(chǎn)生不良的化學(xué)反應(yīng)，從而導(dǎo)致患者出現(xiàn)不良情況，引發(fā)醫(yī)療糾紛。③在患者出現(xiàn)不良反應(yīng)時(shí)，沒有及時(shí)對(duì)其進(jìn)行處理，或沒有按規(guī)定進(jìn)行相應(yīng)的醫(yī)學(xué)護(hù)理處理。④在輸液前，沒有認(rèn)真檢查藥液內(nèi)部的溶液情況，如：查看是否有雜質(zhì)、顆粒等，以此導(dǎo)致未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)藥液中的微小顆粒，進(jìn)而引發(fā)患者及其家屬的恐慌感。⑤護(hù)理人員護(hù)理技能水平低下，造成穿刺失敗，而失敗后不及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行溝通和道歉，以此引發(fā)患者的不良情緒的發(fā)生。⑥輸液室環(huán)境相對(duì)較差，護(hù)理人員手部消毒工作做的不夠、不嚴(yán)[7]。⑦護(hù)理人員數(shù)量緊缺，難以照顧到大多數(shù)患者的護(hù)理需求，關(guān)注不到大多患者的病情變化情況[8]。

防范措施：①增強(qiáng)護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，大力普及護(hù)理人員的法律意識(shí)，對(duì)可能存在的不安全隱患進(jìn)行預(yù)測(cè)，不斷加強(qiáng)護(hù)理責(zé)任意識(shí)，每日總結(jié)護(hù)理工作中存在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)問題。②不使用醫(yī)院外自購的藥物對(duì)患者進(jìn)行輸液，保證使用藥物的藥源安全性。③嚴(yán)格按照醫(yī)囑執(zhí)行輸液和配藥，若在執(zhí)行過程有相關(guān)疑問需要及時(shí)與醫(yī)師進(jìn)行溝通。④增加輸液室護(hù)理人員數(shù)量，積極對(duì)輸液患者進(jìn)行巡視，觀察患者的輸液部位，查看輸液的滴速和速度是否合理等。

李玉英等人[9]將人性化護(hù)理服務(wù)應(yīng)用于門診輸液室中，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，患者滿意度（95.56%）及健康教育覆蓋率（100.00%）均明顯優(yōu)于實(shí)施常規(guī)護(hù)理患者，這說明人性化護(hù)理的有效性。根據(jù)該次的研究結(jié)果顯示，與對(duì)照組相比，研究組患者的護(hù)理滿意度（92.50%）明顯更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；與對(duì)照組相比，研究組的輸液室風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率（5.00%）明顯更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這也由此說明了，在輸液室中實(shí)施人性化管理模式，可以改善護(hù)患關(guān)系，提高整體護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，有巨大的護(hù)理學(xué)價(jià)值。該次研究過程中，通過對(duì)護(hù)理人員實(shí)施人性化管理，對(duì)其工作熱情、積極性及創(chuàng)造潛能均有大幅度提高作用，能夠給予護(hù)理人員良好的歸屬感，促使其實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值，護(hù)理人員的整體素質(zhì)得到全面提高，患者滿意情況較未實(shí)施人性化管理前明顯更好，護(hù)患關(guān)系得到改善，糾紛、投訴事件較少，對(duì)于促進(jìn)醫(yī)院良性發(fā)展意義重大。

綜上所述，對(duì)輸液室患者實(shí)施人性化管理模式，效果顯著，可以有效提高患者的護(hù)理滿意度，對(duì)輸液室風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生概率也明顯的降低作用，值得大力推廣并應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 劉海波.人性化護(hù)理在門診輸液室護(hù)理中的臨床效果[J].醫(yī)療裝備，2016，29（13）：171-172.

[2] 陳麗.輸液室患者應(yīng)用人性化護(hù)理模式對(duì)其焦慮情緒及護(hù)理滿意度的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2015，13（13）：248-249.

[3] 李麗.人性化護(hù)理干預(yù)在門診輸液室護(hù)理中的應(yīng)用效果研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2016，22（17）：103-104.

[4] 焦德萍.人性化護(hù)理在門診輸液室護(hù)理中應(yīng)用的效果評(píng)價(jià)[J].現(xiàn)代診斷與治療，2015，26（22）：5279-5280.

[5] 林燕.人性化護(hù)理在輸液室中的應(yīng)用[J].中國(guó)組織工程研究，2015，19（B12）：313-315.

[6] 冷正琴.人性化護(hù)理在門診輸液室護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（4）：145-146.

[7] 陳丹萍.人性化護(hù)理在門診輸液室中的應(yīng)用探討[J].黑龍江醫(yī)藥，2014，27（5）：1267-1268.

[8] Desborough M，Stanworth S.Plasma transfusion for bedside， radiologically guided， and operating room invasive procedures[J].Transfusion： The Journal of the American Association of Blood Banks，2012，52（1S）：S20-S29.

[9] 李玉英，蔡巧玲，劉少芬.人性化護(hù)理服務(wù)在門診輸液室中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2015，22（23）：164-166.