王旭飛

（湖北省武漢市武漢大學(xué)中南醫(yī)院，湖北 武漢 430071）

肝膽手術(shù)后發(fā)生膽瘺患者的臨床護(hù)理分析

王旭飛

（湖北省武漢市武漢大學(xué)中南醫(yī)院，湖北 武漢 430071）

目的 探究綜合類型的護(hù)理應(yīng)用在肝膽手術(shù)后發(fā)生膽瘺患者中的效果。方法 選取2013年1月～2017年2月來本院就診的肝膽手術(shù)后發(fā)生膽瘺的患者82例，并記錄所有患者護(hù)理滿意度。結(jié)果 護(hù)理后，80例滿意，2例不滿意，總滿意率為97.56%。結(jié)論 綜合類型的護(hù)理應(yīng)用在肝膽手術(shù)后發(fā)生膽瘺患者中的效果較好，值得大力推行及應(yīng)用。

臨床護(hù)理；肝膽手術(shù)后發(fā)生膽瘺；價(jià)值

民眾飲食與生活方法的轉(zhuǎn)變，使得肝膽類病癥的患病總量持續(xù)增加，這類病癥會(huì)多次發(fā)作，并讓膽管出現(xiàn)畸形，要借助手術(shù)加以治療。一些患者于手術(shù)后會(huì)產(chǎn)生膽?zhàn)舻牟l(fā)癥，導(dǎo)致腹腔被感染、膽汁型腹膜炎等，提升患者的疼痛感，甚或是危害到患者的生命安全。為了減弱并發(fā)癥的發(fā)生率，促使患者盡快康復(fù)，就應(yīng)運(yùn)用合理的護(hù)理對(duì)策[1]。本文探討并研究綜合類型護(hù)理應(yīng)用在肝膽手術(shù)后發(fā)生膽瘺患者中的效果。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

取2013年1月～2017年2月來本院就診的肝膽手術(shù)后發(fā)生膽瘺的患者82例，其中男43例，女39例；年齡24～76歲，平均年齡（50±2.01）歲。

1.2 方法

全部患者給予綜合類型護(hù)理，具體如下。

（1）心理護(hù)理：患者會(huì)產(chǎn)生焦躁、不安等負(fù)面情緒，減弱了治療成效。為此，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)隨時(shí)把握患者的心理狀況，增多交談及溝通，幫助患者樹立信心，使之主動(dòng)配合治療，減少膽?zhàn)舨l(fā)癥，舒緩患者的負(fù)面情緒，提升治療依從程度，維持優(yōu)良狀態(tài)，增快傷口的痊愈。

（2）環(huán)境及飲食護(hù)理：保持病房及床單位的清潔整潔；早期禁食，行腸外營養(yǎng)，待腸功能恢復(fù)進(jìn)食后，要觀察有無腹痛，腹脹等情況。

（3）活動(dòng)指導(dǎo)：手術(shù)后，鼓勵(lì)患者早期下床活動(dòng)。臥床時(shí)囑患者進(jìn)行四肢的伸縮運(yùn)動(dòng)，防止靜脈血栓的發(fā)生。指導(dǎo)患者下床運(yùn)動(dòng)要循序漸進(jìn)，先在床上坐立-床邊坐立（雙下肢下垂活動(dòng)）-床旁站立-逐步下地步行。

（4）引流管護(hù)理：醫(yī)護(hù)人員應(yīng)妥善固定引流管，每日更換引流袋，觀察并記錄引流液的顏色、性質(zhì)及量的變化，防止引流管滑脫。如果引流不通暢，則應(yīng)該用生理鹽水進(jìn)行沖管。

（5）藥物護(hù)理：按時(shí)使用抗生素，維持有效藥物濃度，認(rèn)真使用生長(zhǎng)抑素，注意滴速，觀察用藥反應(yīng)。生長(zhǎng)抑素主要成分為人工合成的環(huán)狀十四肽，該藥要現(xiàn)配現(xiàn)用，在靜脈注射給藥后，該藥血漿半衰期非常短，半衰期一般大約在1.1～3 min；所以要24 h持續(xù)靜脈泵入。少數(shù)患者產(chǎn)生用藥后眩暈、耳鳴、臉紅，用藥速度不能過快，超過50 μg/min時(shí)，則會(huì)產(chǎn)生惡心、嘔吐。由于靜脈注射生長(zhǎng)抑素可抑制胰島素和胰高血糖素的分泌，所以一定要注意監(jiān)測(cè)血糖變化。另外這組藥物要單獨(dú)建立一條靜脈通道。

（6）疼痛護(hù)理：患者取半臥位或右側(cè)臥位，禁止使用嗎啡。

（7）皮膚護(hù)理：注意觀察患者引流管周圍傷口皮膚情況，有滲液及時(shí)更換。

（8）由于患者必須持續(xù)24 h以上使用生長(zhǎng)抑素，所以要使用留置針，必須保持靜脈導(dǎo)管的通暢并預(yù)防靜脈炎的發(fā)生。

1.3 觀察項(xiàng)目

記錄患者護(hù)理后的滿意度，借助問卷調(diào)查，包括滿意、不滿意。

2 結(jié) 果

護(hù)理后，80例滿意，2例不滿意，總滿意率為97.56%。

3 討 論

肝膽病癥患者一般要借助手術(shù)開展治療，但于手術(shù)后大多會(huì)產(chǎn)生并發(fā)癥，比較普遍的即膽?zhàn)鬧2]。肝膽病癥患者只要出現(xiàn)膽瘺就會(huì)減弱患者的預(yù)后與生存質(zhì)量。有資料表明，給患者施以心理護(hù)理、運(yùn)動(dòng)護(hù)理與導(dǎo)管護(hù)理等能很好地減弱患者的疼痛感并提升患者對(duì)護(hù)理的滿意度。本次研究結(jié)果顯示，護(hù)理后患者總滿意率為97.56%，同候英英等[3]調(diào)研成果相一致。

總之，綜合類型的護(hù)理應(yīng)用在肝膽手術(shù)后發(fā)生膽瘺患者中具備明顯的效果，具備臨床運(yùn)用價(jià)值。

[1] 李中立.肝膽手術(shù)膽瘺的外科治療措施分析[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2016,25(8):1512-1513.

[2] 周金強(qiáng).肝膽手術(shù)后膽漏的臨床探討[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2015,11(11):53-54.

[3] 候英英.對(duì)肝膽手術(shù)后發(fā)生膽瘺的患者進(jìn)行全面護(hù)理干預(yù)的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2016,14(5):38-39.

本文編輯：張 鈺

R473.6

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ISSN.2096-2479.2017.26.77.01