陳桂鈴，胡 娜

（中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院，廣東 廣州 510080）

品管圈活動對ICU綜合征發(fā)生中的預(yù)防作用

陳桂鈴，胡 娜

（中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院，廣東 廣州 510080）

目的 分析品管圈活動對預(yù)防ICU綜合征發(fā)生的作用。方法 選擇我院的ICU住院患者100例，將其隨機分為對照組和觀察組，各50例，對照組實施ICU常規(guī)監(jiān)護，觀察組實施品管圈活動，對比兩組的ICU綜合征發(fā)生率。結(jié)果 觀察組ICU綜合征發(fā)生率為12.0%，明顯低于對照組的30.0%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對ICU患者應(yīng)用品管圈活動，可有效的降低ICU綜合征的發(fā)生率。

品管圈；ICU綜合征；預(yù)防

ICU綜合征是ICU患者的常見癥狀，是指在ICU監(jiān)護過程中出現(xiàn)的以精神障礙為主，并伴有失眠、情感障礙、思維障礙、譫妄等表現(xiàn)一組綜合征，ICU綜合征發(fā)生后可對患者的預(yù)后效果造成影響，發(fā)生撤機困難、住院時間延長、住院費用增加等情況，嚴(yán)重者甚至導(dǎo)致患者的死亡[1]，為降低ICU綜合征的發(fā)生率，促進患者的康復(fù)，我院開始將品管圈活動應(yīng)用在ICU的監(jiān)護中，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2017年1月我院收治的100例ICU患者，將其隨機分為對照組和觀察組，各50例，對照組男32例，女28例，年齡18～78歲，平均年齡（42.5±5.5）歲；觀察組男31例，女29例，年齡19～80歲，平均年齡（43.0±6.0）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組實施IUC的常規(guī)監(jiān)護措施，定時監(jiān)測患者的各項生命體征以及血氧飽和度、酸堿電解質(zhì)等指標(biāo)變化。

觀察組實施品管圈活動，①成立品管圈小組：首先成品管圈活動小組，由護士長作為品管圈圈長，并選擇6名護理經(jīng)驗豐富的護理人員作為圈員。②確定主題，把握現(xiàn)狀：小組內(nèi)成員開會探討品管圈活動主題，確定主題為“預(yù)防ICU綜合征”，針對品管圈活動主題，對科室內(nèi)護理現(xiàn)狀進行分析，總結(jié)ICU綜合征發(fā)生原因，經(jīng)分析造成ICU綜合征發(fā)生的主要因素有環(huán)境因素、藥物因素、精神因素、睡眠因素以及疾病因素，針對造成ICU綜合征的因素，小組內(nèi)成員發(fā)揮集思廣益的方法，探討預(yù)防性對策。③對策擬定和實施：患者長時間待在陌生的環(huán)境下，且多數(shù)患者實施了氣管插管，無法進行有效的溝通，社交的孤獨、溝通不暢、制動等因素均可導(dǎo)致患者發(fā)生ICU綜合征，因此對于有自主意識患者，要加強與患者的溝通，可使用書寫的方法與患者進行交流，了解患者的意圖，或者通過制作簡單的溝通圖片，增加與患者的交流。另外及時向患者表達(dá)家屬的關(guān)心，可讓患者家屬通過視屏、電話以及錄音的形式與患者保持溝通，降低患者的陌生感，讓患者感受到來自家庭的支持。做好ICU的環(huán)境護理，保持患者得到絕對的休息，可在夜間為患者佩戴耳塞和眼罩，盡量消除監(jiān)護儀和呼吸機的單調(diào)聲音，減少影響患者的睡眠的相關(guān)因素，必要情況下可使用藥物，保證患者的睡眠。④標(biāo)準(zhǔn)化措施：品管圈小組每周開會總結(jié)實施效果，針對不足之處進行改進，針對合理有效的措施制定標(biāo)準(zhǔn)化的操作流程，組織全科室護理人員學(xué)習(xí)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察對比兩組的ICU綜合征發(fā)生情況。

1.4 診斷標(biāo)準(zhǔn)

ICU綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)：患者入住ICU后，在意識清醒后2～3天出現(xiàn)譫妄、精神障礙等相關(guān)癥，且癥狀持續(xù)3～4天或至轉(zhuǎn)出ICU，排除器質(zhì)性疾病引起的譫妄、精神障礙癥狀，癥狀消失后無后遺癥[2]。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 11.0統(tǒng)計學(xué)軟件歲數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對照組患者中有15例出現(xiàn)了ICU綜合征，對照組的ICU綜合征發(fā)生率為30.0%，觀察組中出現(xiàn)ICU綜合征的患者僅有6例，其ICU綜合征發(fā)生率為12.0%，兩組的ICU綜合征發(fā)生率比較，（x2=4.882，P＜0.05）。

3 討 論

ICU在在人力、物力和技術(shù)上給予患者最佳的保障，使患者獲得更好的治療方式，也正是基于此，使患者出現(xiàn)與醫(yī)院緊張環(huán)境相關(guān)的精神刺激，患者的病情危重，無法進行有效的表達(dá)，面對死亡的恐懼、被迫的依順和潛在永久性功能喪失等問題，出現(xiàn)以譫妄為主的臨床表現(xiàn)，不僅對患者的預(yù)后造成影響，也增加了醫(yī)護人員的診療難度。

品管圈是一種先進、高效的管理模式，其目的是通過全體合作、集思廣益的模式，根據(jù)一定的活動程序，解決所面臨的問題，是一種活潑的品管形式。針對ICU綜合征這一問題，組成品管圈管理小組，利用集思廣益的方法，讓每一位圈員都參與進來，提高品管圈圈內(nèi)成員的積極性，針對目前影響ICU綜合征的相關(guān)因素，探討針對性的改進措施，另外每周對實施結(jié)果進行總結(jié)，針對缺點繼續(xù)整改，制定標(biāo)準(zhǔn)化的流程，提高對ICU的監(jiān)護管理，從而降低ICU綜合征的發(fā)生。從研究結(jié)果中可看出實施品管圈活動的觀察組其ICU綜合征發(fā)生率顯著低于對照組，說明對ICU患者實施品管圈活動可有效的降低了ICU綜合征的發(fā)生率。

綜上所述：將品管圈活動應(yīng)用在IUC患者中對于預(yù)防ICU綜合征的發(fā)生有積極的作用。

[1] 彭宗銀,高小芳.品管圈活動對降低ICU綜合征發(fā)病率的影響[J].齊魯護理雜志,2015,21(17):113-115.

[2] 王 丹,于 漫,郭舒婕.運用品管圈降低氣管插管患者ICU綜合征發(fā)生率的研究[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2016,14(30):105-106.

本文編輯：蘇日力嘎

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ISSN.2096-2479.2017.26.139.01