嚴(yán)萬森　張冉冉　蘭燕

摘要 在某高校抽取1281名新生，使用尼古丁依賴量表、酒精濫用識(shí)別量表、Barratt沖動(dòng)性人格量表、UPPSP沖動(dòng)行為量表進(jìn)行問卷測(cè)試，調(diào)查大學(xué)新生吸煙、飲酒行為狀況及其與沖動(dòng)性人格的關(guān)系。結(jié)果顯示：（1）該樣本總體吸煙率為5.9%、飲酒率為19.5%，男生吸煙和飲酒人數(shù)比例顯著高于女生，獨(dú)生子女飲酒人數(shù)比例高于非獨(dú)生子女，城市學(xué)生飲酒人數(shù)比例高于農(nóng)村學(xué)生；（2）在控制人口學(xué)變量后，消極緊迫感、積極緊迫感分別正向和負(fù)向預(yù)測(cè)吸煙行為，感覺尋求正向預(yù)測(cè)飲酒行為。這表明不同沖動(dòng)性人格特質(zhì)對(duì)大學(xué)新生吸煙和飲酒行為具有不同作用。

關(guān)鍵詞 大學(xué)新生；吸煙；飲酒；沖動(dòng)性；人格

1.問題提出

研究發(fā)現(xiàn)，越來越多的大學(xué)生卷入吸煙和飲酒等健康風(fēng)險(xiǎn)行為，這不僅對(duì)其學(xué)業(yè)有消極影響，還對(duì)他們的身心健康發(fā)展產(chǎn)生嚴(yán)重威脅（Reed，Wang，Shillington，Clapp，&Lange，2007；Weitzman&Chen，2005）。然而，大學(xué)生吸煙與飲酒行為是如何發(fā)展的，其心理機(jī)制尚不清楚。大學(xué)一年級(jí)是結(jié)束中學(xué)時(shí)代、開啟大學(xué)生涯的重要過渡時(shí)期。大學(xué)新生擁有許多新的自由，但也面臨著各種健康風(fēng)險(xiǎn)：一方面，剛剛脫離枯燥的高中生活，大學(xué)寬松放任的氛圍容易讓他們思想懈怠、行為失控；另一方面，全新的生活學(xué)習(xí)環(huán)境會(huì)讓他們難以適應(yīng)、產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)。這些社會(huì)環(huán)境因素作為大學(xué)新生的重要心理刺激，可能會(huì)使其卷入吸煙和飲酒等不良行為，但個(gè)體特征在減小或放大行為風(fēng)險(xiǎn)的過程中往往起著關(guān)鍵作用（Yan，Li，&Sui，2014）。比如，青少年吸煙飲酒行為與感覺尋求、內(nèi)外控、自我效能等心理特質(zhì)（方曉義，1996；林丹華，方曉義，2003；葉寶娟，李董平，陳啟山，王艷輝，2011）以及神經(jīng)質(zhì)、外傾性、精神質(zhì)等人格特征（李慧民，2005；李夢(mèng)婷，金楠飛，周思怡，任俊，2014）存在較為密切的關(guān)系。

在諸多心理特質(zhì)中，沖動(dòng)性（impulsivity）特征被認(rèn)為是與包括成癮行為在內(nèi)的許多心理行為障礙密切相關(guān)的一簇核心結(jié)構(gòu)（Meda，Stevens，Potenza，Pittman，Gueorguieva，Andrews，et al，2009），其簡單定義是“不加思索、缺乏遠(yuǎn)見而提前采取行動(dòng)的傾向”（Dalley，Everitt，&Robbins，2011）。許多研究發(fā)現(xiàn)，高沖動(dòng)性與各種藥物濫用存在密切的聯(lián)系（Verdejo-Garcfa，Iawrence，&Clark，2008），沖動(dòng)性在成癮啟動(dòng)、維持和復(fù)吸過程中扮演重要角色（Bickel，Jarmolowicz，Mueller，Koffarnus，&Gatchalian，2012；Pattij&De Vries，2013；Robbins，Gillan，Smith，de Wit，&E～che，2012）。相較于海洛因等非法藥物，煙草和酒精是各國普遍合法的日常消耗品，但尼古丁與酒精依賴也具有藥物成癮的典型特征。與普通人群相比，重度吸煙者、嚴(yán)重酒精濫用者的沖動(dòng)性水平顯著更高（Friedel，DeHart，Madden，&Odum，2014；Stautz&Cooper，2013）。然而，由于沖動(dòng)性的內(nèi)涵及機(jī)制較為復(fù)雜（Reynolds，Penfold，&Patak，2008；Winstanley，Eagle，&Robbins，2006），沖動(dòng)性的哪些特質(zhì)維度在個(gè)體成年早期成癮行為的發(fā)生發(fā)展中起關(guān)鍵作用目前并不清楚。

在沖動(dòng)性的人格測(cè)量工具中，Barratt沖動(dòng)性量表（Barratt Impulsiveness Scale，BIS-11；Patton，Stanford，&Barratt，i995）和UPPSP沖動(dòng)行為量表（UPPSP Impulsive Behaviour Scale：Smith，F(xiàn)ischer，Cyders，Annus，Spillane，&McCarthy，2007；Whiteside&Lvnam，2001，2003）是較為常用的兩個(gè)量表，它們分別構(gòu)建了沖動(dòng)性人格的三維模型和五維模型。一般認(rèn)為，前者更多凸顯了沖動(dòng)性人格的認(rèn)知層面特征，后者則結(jié)合了沖動(dòng)性人格的認(rèn)知與情緒特征（Dick，Smith，Olausson，Mitehell，Leeman，O'Malley，&Sher，2010），在研究中結(jié)合這兩個(gè)量表，可以充分體現(xiàn)沖動(dòng)性人格的多維特質(zhì)結(jié)構(gòu)假說。

研究發(fā)現(xiàn)，在三維模型中，注意沖動(dòng)性、動(dòng)作沖動(dòng)性在興奮劑類藥物（如可卡因、冰毒）成癮者中水平顯著升高，而無計(jì)劃沖動(dòng)性在藥物成癮者及其一級(jí)親屬（如父母、兄弟姐妹）中同時(shí)表現(xiàn)出較高水平（Ersehe，Turton，Pradhan，Bullmore，&Robbins，2010），提示無計(jì)劃沖動(dòng)性可能是成癮行為的一種潛在遺傳特質(zhì)。但是在尼古丁依賴與酒精依賴人群中，研究并沒有發(fā)現(xiàn)普遍的注意沖動(dòng)性、動(dòng)作沖動(dòng)性或無計(jì)劃沖動(dòng)性的水平升高特征，三維模型在尼古丁依賴與酒精依賴中的作用仍然沒有一致的研究結(jié)論（Chase&Hogarth，20i1；Dom，Hulstijn，&Sabbe，2006；Lawrenee，Luty，Bogdan，Sahakian，&Clark，2009；Ry.dn，MacKillop，&Carpenter，2013）。在五維模型中，缺乏計(jì)劃性、消極緊迫感、積極緊迫感在可卡因成癮者與賭博成癮者中表現(xiàn)出較高的水平（Albein-Urios，Martinez-Gonz61ez，Lozano，Clark，&Verdeio-Garefa，2012），感覺尋求則與興奮劑類藥物成癮有密切關(guān)系（Gullo，Loxton，&Dawe，2014）。也有研究提示，消極緊迫感、感覺尋求都與酒精依賴行為有關(guān)（Cyders，F(xiàn)lory，Rainer，&Smith，2009），但元分析發(fā)現(xiàn)，消極緊迫感、感覺尋求與酒精濫用障礙沒有顯著相關(guān)（Dick et a1.2010）。尼古丁依賴盡管與延遲折扣（選擇沖動(dòng)性）具有密切的關(guān)系（Field，Santareangelo，Sumnall，Goudie，&Cole，2006；Reynolds，Penfold，&Patak，2008），但在五維模型上同樣缺乏有力的研究證據(jù)（VerdejoGarela，Lawrence，&Clark，2008）。從藥理學(xué)性質(zhì)看，酒精屬于精神興奮型物質(zhì)，尼古丁則具有中樞神經(jīng)抑制作用（Cosci，Pistelli，Lazzarini，&Carrozzi，2011），因而酒精與尼古丁依賴行為在沖動(dòng)性人格基礎(chǔ)上可能會(huì)有所差異。比如，與正負(fù)性情緒有關(guān)的沖動(dòng)性特質(zhì)（如消極緊迫感、積極緊迫感）可能與尼古丁依賴（應(yīng)對(duì)或緩解情緒作用）的關(guān)系更為密切，與欣快體驗(yàn)、追求刺激有關(guān)的沖動(dòng)性特質(zhì)（如感覺尋求）則可能與酒精依賴（精神興奮作用）的關(guān)系更為密切，而與缺乏思慮、不計(jì)后果有關(guān)的沖動(dòng)性特質(zhì)（如無計(jì)劃沖動(dòng)性）則更可能與尼古丁依賴、酒精依賴同時(shí)具有密切關(guān)系（Garavan，2011）。

區(qū)別于以往研究借重臨床成癮群體，我們擬對(duì)一般人群（大學(xué)新生）進(jìn)行大規(guī)模橫截面抽樣，調(diào)查其吸煙和飲酒行為狀況，并探討吸煙、飲酒行為與沖動(dòng)性人格（特質(zhì)維度層面）的關(guān)系，旨在進(jìn)一步探索沖動(dòng)性特征在物質(zhì)成癮（吸煙、飲酒）行為發(fā)生發(fā)展過程中的作用。

2.方法

2.1被試

對(duì)某高校當(dāng)年9月份入學(xué)的2000余名新生進(jìn)行整群隨機(jī)抽樣，以不少于60%的比例選取了1300人，發(fā)放并回收問卷1300份，剔除無效問卷后獲有效問卷1281份（有效率98.5%）。男生433人、女生848人，平均年齡19.1±1.1歲；漢族781人、少數(shù)民族500人；獨(dú)生子女221人、非獨(dú)生子女1060人；城市300人、農(nóng)村981人，涵蓋教育學(xué)、法學(xué)、管理學(xué)、醫(yī)學(xué)等專業(yè)。

2.2工具

2.2.1尼古丁依賴量表

該量表（Fagerstrom Test for Nicotine Dependence；Heatherton，Kozlowski，F(xiàn)recker，&Fagerstrom，1991）共有6道題目，總分在0～10之間，得分越高表示吸煙程度越嚴(yán)重（≥6分提示有尼古丁依賴）。國內(nèi)研究者對(duì)其進(jìn)行了修訂，具有較好的信效度（嚴(yán)萬森，2013），本研究中該量表克隆巴赫a系數(shù)為0.78。

2.2.2酒精濫用識(shí)別量表

該量表（Alcohol Use Disorders Identification Test；Saunders，Aasland，Babor，De la Fuente，&Grant，1993）共有10道題目，總分在0-40之間，得分越高表示飲酒程度越嚴(yán)重（≥8分提示存在酒精使用障礙）。其中文版具有較好的信效度（嚴(yán)萬森，2013），在本研究中該量表的克隆巴赫α系數(shù)為0.72。

2.2.3 Barratt沖動(dòng)性人格量表

該量表（Barratt Impulsiveness Scale-11；Patton，Stanford，&Barratt，1995）共30個(gè)題目，采用Likert 5點(diǎn)評(píng)分，包括注意沖動(dòng)性、動(dòng)作沖動(dòng)性、無計(jì)劃沖動(dòng)性三個(gè)維度（各10個(gè)題目），得分越高代表沖動(dòng)性越高。其中，注意沖動(dòng)性是指個(gè)體在注意不集中或認(rèn)知不穩(wěn)定情形下的沖動(dòng)性思維：動(dòng)作沖動(dòng)性是指個(gè)體在一時(shí)的熱情或急不可耐的情況下的沖動(dòng)性行為：無計(jì)劃沖動(dòng)性是指個(gè)體缺乏仔細(xì)思慮或沒有計(jì)劃情形下的行動(dòng)傾向。本研究采用其中文修訂版（李獻(xiàn)云，費(fèi)立鵬，徐東，張亞利，楊少杰，童永勝等，2011），三個(gè)維度的克隆巴赫α系數(shù)依次為0.73、0.84、0.88，總量表的α系數(shù)為0.89。

2.2.4 UPPSP沖動(dòng)行為量表

該量表（UPPSP Impulsive Behavior Scale；Smith，F(xiàn)ischer，Cyders，Annus，spillane，&McCarthy，2007）共有59個(gè)題目，采用Likert 4點(diǎn)評(píng)分，得分越高沖動(dòng)性越高，包括消極緊迫感（12個(gè)題目）、缺乏計(jì)劃性（11個(gè)題目）、缺乏耐性（10個(gè)題目）、感覺尋求（12個(gè)題目）、積極緊迫感（14個(gè)題目）五個(gè)維度。其中，消極緊迫感（積極緊迫感）是指個(gè)體在消極情緒（積極情緒）狀態(tài)下體驗(yàn)到強(qiáng)烈的沖動(dòng)傾向：感覺尋求是指個(gè)體喜歡和追求令人興奮的活動(dòng)、不顧危險(xiǎn)去嘗試新的體驗(yàn)的沖動(dòng)傾向；缺乏計(jì)劃性是指個(gè)體對(duì)未來的行動(dòng)或計(jì)劃缺乏規(guī)劃，缺乏耐性則是指個(gè)體難以忍受等待的過程或長期堅(jiān)持從事某項(xiàng)活動(dòng)。本研究采用其中文修訂版（呂銳，張英俊，鐘杰，2014），五個(gè)維度的克隆巴赫α系數(shù)依次為0.84、0.85、0.76、0.83、0.88，總量表的α系數(shù)為0.90。

2.3程序

對(duì)該高校9月份入學(xué)的新生以專業(yè)班級(jí)為單位、采用整群隨機(jī)抽樣方式選取了1300人?？紤]到環(huán)境適應(yīng)狀況，于入學(xué)兩個(gè)月之后（2014年11月），在各班課堂上進(jìn)行集中問卷測(cè)試，時(shí)間為45分鐘。測(cè)試前所有學(xué)生仔細(xì)閱讀并簽署知情同意書，當(dāng)場完成問卷并現(xiàn)場回收，經(jīng)嚴(yán)格剔除隨機(jī)作答、答題空缺數(shù)目超過1%等無效問卷后，共獲有效問卷1281份。

2.4統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS16.0進(jìn)行數(shù)據(jù)整理和統(tǒng)計(jì)分析，使用t檢驗(yàn)、卡方檢驗(yàn)分析比較不同人口學(xué)特征大學(xué)生的量表得分差異，使用相關(guān)和回歸分析考察變量之間的關(guān)系。

3.結(jié)果

3.1不同人口學(xué)特征大學(xué)新生的吸煙及飲酒狀況

該新生樣本吸煙者75人（占總體5.9%），顯示有尼古丁依賴者3人（占總體0.2%）；飲酒者250人（占總體19.5%），顯示有酒精濫用者161人（占總體12.6%）。男生吸煙比例（16.4%）高于女生（0.5%）（x=133.91，p<0.001），男生飲酒比例（34.2%）也高于女生（12.0%）（x2=89.52，P<0.001）；獨(dú)生子女飲酒比例高于非獨(dú)生子女（26.7%vs.18.0%，x2=8.84，p<0.01）；城市學(xué)生飲酒比例高于農(nóng)村學(xué)生（23.7%vs.18.2%，x2=4.32，p<0.05）。

3.2大學(xué)新生是否吸煙、飲酒在沖動(dòng)性得分上的差異比較

如表1所示，吸煙學(xué)生在注意沖動(dòng)性、動(dòng)作沖動(dòng)性、消極緊迫感、缺乏耐性、感覺尋求和積極緊迫感上的得分高于不吸煙學(xué)生，飲酒學(xué)生的感覺尋求得分高于不飲酒學(xué)生。

3.3吸煙、飲酒得分與不同沖動(dòng)性維度之間的相關(guān)分析

如表2所示，吸煙得分與注意沖動(dòng)性、動(dòng)作沖動(dòng)性、無計(jì)劃沖動(dòng)性、消極緊迫感、感覺尋求以及積極緊迫感存在顯著的正相關(guān)，飲酒得分與注意沖動(dòng)性、動(dòng)作沖動(dòng)性、消極緊迫感、缺乏耐性、感覺尋求和積極緊迫感存在顯著正相關(guān)。3-4沖動(dòng)性人格對(duì)吸煙與飲酒行為的回歸分析

以年齡、性別、民族、是否獨(dú)生子女、家庭所在地等人口學(xué)特征為控制變量，沖動(dòng)性維度為自變量，吸煙、飲酒行為為因變量，進(jìn)行Logistic回歸分析。如表3所示，消極緊迫感、積極緊迫感分別正向和負(fù)向預(yù)測(cè)吸煙行為，感覺尋求正向預(yù)測(cè)飲酒行為。

4.討論

4.1大學(xué)新生的吸煙與飲酒行為狀況

卷入健康危險(xiǎn)行為對(duì)青年學(xué)子的身心健康具有不利影響。本研究發(fā)現(xiàn)，該大學(xué)新生樣本的吸煙流行率為5.9%（成癮率為0.2%）、飲酒流行率為19.5%（濫用率為12.6%），與已有研究發(fā)現(xiàn)大學(xué)生吸煙率在18.6%～54.3%（吳雙勝，徐銳，張假，王子昕，李凱，閆少芳，林曉明，2009；徐湘，朱湘竹，朱奇，赫娜，何美琪，殷漾漾，2013）、飲酒率在33.1%～80.2%（杜文琪，趙旭明，李斌，張海青，劉壽，毛輝青，2015；王程成，仝菲，李修德，李享，徐少聰，高國朋，張秀軍，2015；吳雙勝等，2009；徐湘等，2013）的研究結(jié)果相比程度較輕。其原因可能在于絕大部分大學(xué)新生剛從緊張繁忙的高中進(jìn)入大學(xué)，尚處于高考后的放松、激動(dòng)和新鮮感的心理狀態(tài)，大學(xué)內(nèi)部環(huán)境對(duì)他們的影響（比如，自由散漫的生活方式、高年級(jí)消極榜樣作用等）尚不太深。然而結(jié)果提示，大學(xué)新生卷入吸煙成癮和酒精濫用的風(fēng)險(xiǎn)依然不容忽視。

4.2大學(xué)新生吸煙、飲酒行為與沖動(dòng)性人格的關(guān)系

沖動(dòng)性人格被認(rèn)為是與不同成癮行為密切相關(guān)的一種個(gè)體特征（Moeller，Barratt，Dougherty，Schmitz，&Swann，2001）。本研究發(fā)現(xiàn)，在注意沖動(dòng)性、動(dòng)作沖動(dòng)性、消極緊迫感、缺乏耐性、感覺尋求、積極緊迫感上，吸煙學(xué)生得分顯著高于不吸煙學(xué)生；在感覺尋求維度上，飲酒學(xué)生得分顯著高于不飲酒學(xué)生，與以往研究結(jié)果一致（徐贊，鄧云龍，2016；Gonzalez，Reynolds，&Skewes，2011；Spillane，Smith，&Kahler，2010）。我們還發(fā)現(xiàn)，注意沖動(dòng)性、動(dòng)作沖動(dòng)性、消極緊迫感、感覺尋求、積極緊迫感等維度與吸煙、飲酒嚴(yán)重程度得分都存在顯著正相關(guān)，進(jìn)一步提示沖動(dòng)性特質(zhì)水平與大學(xué)生吸煙、飲酒嚴(yán)重程度密切相關(guān)。

4.3不同沖動(dòng)性人格特質(zhì)對(duì)大學(xué)新生吸煙、飲酒行為的作用

本研究重點(diǎn)考察了不同沖動(dòng)性人格特質(zhì)對(duì)大學(xué)新生吸煙、飲酒行為的作用。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，消極緊迫感、積極緊迫感對(duì)吸煙行為分別具有正向和負(fù)向預(yù)測(cè)作用，感覺尋求對(duì)飲酒行為具有正向預(yù)測(cè)作用，表明這些沖動(dòng)性特質(zhì)可能是吸煙和飲酒行為的潛在危險(xiǎn)因素（Gonzalez，Reynolds，&Skewes，2011；spillane，Smith，&Kahler，2010）。鑒于消極緊迫感是涉及消極情緒下的沖動(dòng)傾向，感覺尋求則是與追求興奮、嘗試刺激體驗(yàn)有關(guān)的沖動(dòng)傾向，因此大學(xué)新生的吸煙行為可能與他們?cè)诰徑庳?fù)性情緒時(shí)的行為失控密切相關(guān)，而其飲酒行為則可能是他們?cè)谧非笈d奮刺激體驗(yàn)時(shí)行為沖動(dòng)失控的具體表現(xiàn)。與此相反，積極緊迫感涉及個(gè)體在積極情緒下的沖動(dòng)傾向（如得意忘形），與高水平積極情緒下的理智控制程度下降有關(guān)，一般積極緊迫感的水平越高，成癮行為的傾向或程度也越高（Smith et a1.，2007）。但本研究發(fā)現(xiàn)，較低的積極緊迫感對(duì)大學(xué)新生的吸煙行為具有預(yù)測(cè)作用，似乎與理論假設(shè)相違背。一種潛在的解釋是，大學(xué)新生吸煙行為或許與他們對(duì)積極情緒的過度理性控制（以致抑制或壓抑情緒）存在關(guān)系?；谥袊囟ǖ奈幕瘋鹘y(tǒng)對(duì)個(gè)體抑制情緒的社會(huì)性規(guī)范（Bond，1993），本研究發(fā)現(xiàn)的這種表面上的悖論（即積極緊迫感負(fù)向預(yù)測(cè)大學(xué)新生吸煙行為）似乎也存在一定的現(xiàn)實(shí)可能性。不過，在積極緊迫感與吸煙及飲酒行為的關(guān)系上，還需要更多證據(jù)予以證實(shí)。此外，雖然已有研究提示無計(jì)劃沖動(dòng)性可能是藥物成癮行為的一種潛在關(guān)聯(lián)特質(zhì)（Dalley，Everitt，&Robbins，2011；Ersche，Turton，Pmdhan，Bullmore，&Robbins，2010），但在本研究中無計(jì)劃沖動(dòng)性對(duì)大學(xué)新生吸煙與飲酒行為均無顯著預(yù)測(cè)作用，其原因值得分析，被試群體、成癮物質(zhì)的種類和程度差異可能是導(dǎo)致結(jié)果不一致的重要原因?？傮w上看，我們的結(jié)果支持沖動(dòng)性人格是不同成癮行為潛在危險(xiǎn)因子的理論假設(shè)（嚴(yán)萬森，張冉冉，劉蘇姣，2016）。更重要的是，本研究還提示，不同的沖動(dòng)性人格特質(zhì)（消極緊迫感、感覺尋求）與不同的物質(zhì)成癮行為（吸煙、飲酒）關(guān)系模式并不一致，影響大學(xué)生吸煙與飲酒行為的沖動(dòng)性人格特質(zhì)在一定程度上存在特異性分離現(xiàn)象。

4.4不足與展望

本研究也存在一些不足：（1）采用的是橫斷面研究設(shè)計(jì)，因而難以確定沖動(dòng)性人格特質(zhì)與吸煙、飲酒行為的因果關(guān)系，未來需要采用縱向追蹤實(shí)驗(yàn)進(jìn)一步探討不同沖動(dòng)性人格特質(zhì)對(duì)大學(xué)生不同成癮行為（包括吸煙與飲酒）的預(yù)測(cè)作用；（2）主要使用自陳式量表進(jìn)行調(diào)查，這種主觀報(bào)告方式易于帶來研究偏差，可能會(huì)在一定程度上影響結(jié)果的精確性，今后有必要結(jié)合客觀行為測(cè)量方法來探討沖動(dòng)性特征與吸煙、飲酒行為之間的關(guān)系；（3）研究樣本主要是大學(xué)新生，因此結(jié)論難以推及所有大學(xué)生或其他群體，未來研究需選取更具代表性的樣本。

5.結(jié)論

（1）大學(xué)新生存在一定的吸煙成癮和酒精濫用風(fēng)險(xiǎn)；（2）大學(xué)新生吸煙飲酒行為與沖動(dòng)性人格特質(zhì)關(guān)系密切；（3）不同沖動(dòng)性人格特質(zhì)對(duì)大學(xué)新生吸煙和飲酒行為具有不同作用。