曾月云　張海燕　邱麗珍

【摘要】 目的 探究護(hù)理品管圈活動(dòng)在提高血液標(biāo)本送檢有效率中的應(yīng)用價(jià)值。方法 選取2014年

9月～2015年2月未實(shí)施護(hù)理品管圈活動(dòng)時(shí)的血液檢驗(yàn)患者500例作為對(duì)照組， 選取2015年9月～2016年2月

實(shí)施護(hù)理品管圈時(shí)的血液檢驗(yàn)患者500例作為實(shí)驗(yàn)組， 對(duì)比兩組血液標(biāo)本的送檢有效率。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組抽血時(shí)間、血液樣本送檢時(shí)間以及與檢驗(yàn)科相關(guān)人員的交接時(shí)間均明顯短于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組血液樣本送檢不合格事件的發(fā)生率（5.0%、2.0%、2.6%、4.2%、0.2%、3.0%）均明顯低于對(duì)照組（19.2%、10.4%、12.2%、17.4%、2.0%、16.0%）， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組護(hù)理人員團(tuán)隊(duì)精神、溝通協(xié)調(diào)能力、活動(dòng)信心、責(zé)任感、榮譽(yù)感評(píng)分均高于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 護(hù)理品管圈活動(dòng)的開(kāi)展， 可以有效縮短血液標(biāo)本送檢的時(shí)間， 提高送檢的有效率， 同時(shí)還可以提高護(hù)理人員的策劃能力、創(chuàng)新意識(shí)以及管理意識(shí)。

【關(guān)鍵詞】 品管圈；送檢有效率；血液標(biāo)本

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.07.089

Study on nursing quality control circle activity in increasing inspection effective rate of blood specimens ZENG Yue-yun， ZHANG Hai-yan， QIU Li-zhen. Shenzhen City Fuyong Peoples Hospital Heping social Health Center， Shenzhen 518103， China

【Abstract】 Objective To explore the application value of nursing quality control circle activity in increasing inspection effective rate of blood specimens. Methods A total of 500 blood tests patients without implement of quality control circle activity from September 2014 to February 2015 were selected as control group， and 500 blood tests patients with implement of quality control circle activity from September 2015 to February 2016 were selected as experimental group. Inspection effective rate was compared in two groups. Results The experimental group had shorter blood drawing time， blood specimen inspection time and the delivery time of laboratory related personnel than the control group， and the difference had statistical significance （P<0.05）. The experimental group had lower incidence of unqualified blood specimens events （5.0%， 2.0%， 2.6%， 4.2%， 0.2% and 3.0%） than the control group （19.2%， 10.4%， 12.2%， 17.4%， 2.0% and 16.0%）， and the difference had statistical significance （P<0.05）. The experimental group had higher nursing staff team spirit， communication and coordination ability， confidence， sense of responsibility and sense of honor score than the control group， and the difference had statistical significance （P<0.05）. Conclusion Development of quality control circle can effectively shorten blood specimens inspection time， increasing inspection effective rate， along with improve planning ability， innovation consciousness and management consciousness of nursing personnel.

【Key words】 Quality control circle； Inspection effective rate； Blood specimens

血液檢驗(yàn)可以為血液檢驗(yàn)的治療提供依據(jù)， 若在血液檢驗(yàn)的整個(gè)過(guò)程中存在不規(guī)范的情況， 則可能會(huì)對(duì)血液檢驗(yàn)的結(jié)果造成影響， 從而對(duì)血液檢驗(yàn)患者的治療造成安全隱患， 嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的出現(xiàn)， 因此， 提高血液標(biāo)本的送檢有效率對(duì)血液檢驗(yàn)患者治療方案的選擇有著積極的意義[1-4]。本文主要對(duì)護(hù)理品管圈活動(dòng)在提高血液標(biāo)本送檢有效率中的應(yīng)用價(jià)值作分析， 具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年9月～2015年2月未實(shí)施護(hù)理品管圈活動(dòng)時(shí)的血液檢驗(yàn)患者500例作為對(duì)照組， 選取2015年

9月～2016年2月實(shí)施護(hù)理品管圈時(shí)的血液檢驗(yàn)患者500例作為實(shí)驗(yàn)組。實(shí)驗(yàn)組患者中男女比例為262∶238， 年齡12.5～ 71.0歲， 平均年齡（45.93±11.20）歲。對(duì)照組患者中男女比例為273∶227， 年齡11.0～72.5歲， 平均年齡（45.50±11.71）歲。

兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組未實(shí)施護(hù)理品管圈活動(dòng)， 實(shí)驗(yàn)組實(shí)施護(hù)理品管圈活動(dòng)， 具體如下。

1. 2. 1 護(hù)理品管圈活動(dòng)小組的組成 品管圈是在自愿的原則下， 自行組織的活動(dòng)團(tuán)隊(duì)， 其主要是通過(guò)科學(xué)的方法解決工作中存在的問(wèn)題。本次品管圈活動(dòng)的主題為“提高血液樣本的送檢合格率”， 由護(hù)士長(zhǎng)作為本次品管圈活動(dòng)的圈長(zhǎng)， 品管圈成員共計(jì)10名。

1. 2. 2 對(duì)血液標(biāo)本送檢不合格的原因進(jìn)行調(diào)查 通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查的方式了解血液標(biāo)本送檢不合格的相關(guān)原因， 主要包括患者的基本資料不明確、采血人員不明確、送檢血液標(biāo)本人員不明確、送檢時(shí)間不明確、送檢血液標(biāo)本時(shí)出現(xiàn)潑灑情況、與檢驗(yàn)人員的交接不明確等。

1. 2. 3 原因分析 護(hù)理品管圈活動(dòng)成員對(duì)血液樣本送檢不合格的原因進(jìn)行分析， 導(dǎo)致血液樣本送檢不合格的主要原因?yàn)闇贤ú蛔?、銜接不?dāng)、安全意識(shí)淺薄、護(hù)理人員注意力不集中、人力資源不足、責(zé)任不明確、設(shè)備不佳等。

1. 2. 4 目標(biāo)制定 對(duì)血液標(biāo)本送檢不合格的相關(guān)問(wèn)題進(jìn)行統(tǒng)計(jì)， 品管圈活動(dòng)成員對(duì)當(dāng)班的護(hù)理人員進(jìn)行督促， 來(lái)了解血液標(biāo)本送檢不合格的因素。根據(jù)八二原則來(lái)設(shè)置護(hù)理品管圈活動(dòng)的目標(biāo)。

1. 2. 5 提出對(duì)策以及實(shí)施對(duì)策 根據(jù)5W1H原則（對(duì)策、地點(diǎn)、時(shí)間、負(fù)責(zé)人、原因、主題）[3]將血液樣本送檢中存在的問(wèn)題列出， 護(hù)理品管圈活動(dòng)人員對(duì)血液樣本送檢中存在問(wèn)題的自主性、效果性以及可行性進(jìn)行打分， 并明確導(dǎo)致出現(xiàn)血液樣本送檢不合格主要的3個(gè)問(wèn)題， 即血液樣本在運(yùn)送中存在責(zé)任不明確的情況、設(shè)備欠佳以及患者的基本資料不明確。針對(duì)這3個(gè)問(wèn)題， 制定相應(yīng)的對(duì)策。①制定專門的登記冊(cè)， 征求檢驗(yàn)科與護(hù)理科相關(guān)負(fù)責(zé)人的同意， 制定科學(xué)有效的登記冊(cè)。檢驗(yàn)科與護(hù)理可進(jìn)行協(xié)商合作， 明確規(guī)定血液樣本送檢的流程， 規(guī)定護(hù)理人員對(duì)血液樣本采集人員、血液樣本送檢人員的名字以及時(shí)間進(jìn)行登記， 與檢驗(yàn)科工作人員進(jìn)行交接時(shí)， 應(yīng)登記相關(guān)負(fù)責(zé)人員的名字以及交接的具體時(shí)間。②護(hù)理科負(fù)責(zé)人以及護(hù)士長(zhǎng)與相關(guān)的后勤人員進(jìn)行交流， 促進(jìn)雙方的合作， 以此制定更加科學(xué)的血液標(biāo)本運(yùn)送盒。護(hù)士長(zhǎng)對(duì)護(hù)理人員以及助理護(hù)士實(shí)施血液樣本采集、送檢相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)。護(hù)理科負(fù)責(zé)人員與檢驗(yàn)科負(fù)責(zé)人員進(jìn)行溝通， 促進(jìn)雙方的合作， 使得檢驗(yàn)科可以接受新的血液樣本運(yùn)送盒的使用。護(hù)理品管圈活動(dòng)的圈長(zhǎng)對(duì)護(hù)理人員血液樣本的采集以及運(yùn)輸進(jìn)行監(jiān)督， 從而促進(jìn)血液樣本采集以及送檢的有效率[4]。③在血液樣本采集、運(yùn)送、交接的登記表中， 增加接受血液樣本檢測(cè)患者的基本資料這一項(xiàng)， 主要包括患者的年齡、姓名、聯(lián)系方式等。護(hù)理品管圈活動(dòng)成員積極與患者進(jìn)行交流， 促進(jìn)患者更高的配合血液采集等工作， 以此為血液檢驗(yàn)患者實(shí)施更加優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。護(hù)理品管圈活動(dòng)的圈長(zhǎng)應(yīng)組織圈員對(duì)登記表新增項(xiàng)目的學(xué)習(xí)， 可通過(guò)例會(huì)的方式來(lái)組織相關(guān)護(hù)理人員有關(guān)血液樣本送檢有效率的學(xué)習(xí)， 對(duì)相關(guān)護(hù)理人員強(qiáng)調(diào)血液檢驗(yàn)患者基本資料的重要性。

1. 3 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組患者的抽血時(shí)間、血液樣本送檢時(shí)間以及與檢驗(yàn)科相關(guān)人員的交接時(shí)間的差異性；對(duì)兩組存在的血液樣本送檢不合格的因素進(jìn)行比較分析；同時(shí)對(duì)比兩組護(hù)理人員的團(tuán)隊(duì)精神、溝通協(xié)調(diào)能力、活動(dòng)信心、責(zé)任感、榮譽(yù)感。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組抽血時(shí)間、血液樣本送檢時(shí)間、交接時(shí)間比較

實(shí)驗(yàn)組抽血時(shí)間、血液樣本送檢時(shí)間以及與檢驗(yàn)科相關(guān)人員的交接時(shí)間均明顯短于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組血液樣本送檢不合格的因素比較 實(shí)驗(yàn)組血液樣本送檢不合格事件的發(fā)生率均明顯低于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2. 3 兩組護(hù)理人員團(tuán)隊(duì)精神、溝通協(xié)調(diào)能力、活動(dòng)信心、責(zé)任感、榮譽(yù)感評(píng)分比較 實(shí)驗(yàn)組護(hù)理人員團(tuán)隊(duì)精神、溝通協(xié)調(diào)能力、活動(dòng)信心、責(zé)任感、榮譽(yù)感評(píng)分均高于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表3。

3 討論

在實(shí)施護(hù)理品管圈活動(dòng)之前， 血液標(biāo)本送檢存在不合格的情況， 主要包括不規(guī)范的送檢流程， 檢驗(yàn)單分散、對(duì)血液樣本送檢的管理不嚴(yán)格等。血液樣本送檢不合格情況會(huì)對(duì)患者血液檢驗(yàn)的結(jié)果以及治療方案的選擇造成影響[5-9]。

本次品管圈活動(dòng)主要對(duì)原來(lái)的血液樣本送檢流程進(jìn)行整合， 對(duì)各項(xiàng)規(guī)章制定重新進(jìn)行制定， 對(duì)各環(huán)節(jié)存在問(wèn)題的記錄單進(jìn)行定制， 以此達(dá)到責(zé)任到人、分工明確的目的。血液樣本送檢的各個(gè)環(huán)節(jié)相扣， 這樣可以減少血液檢驗(yàn)標(biāo)本的潑灑以及丟失的情況， 同時(shí)可以減少因工作繁忙而出現(xiàn)送檢不及時(shí)的發(fā)生率[6]。

血液檢驗(yàn)結(jié)果是臨床治療以及護(hù)理的依據(jù)， 通過(guò)護(hù)理品管圈活動(dòng)對(duì)血液樣本送檢中存在的問(wèn)題進(jìn)行分析， 并實(shí)施相應(yīng)的對(duì)策， 可以有效減少護(hù)理不良事件的發(fā)生率， 利于患者的治療[7， 10-13]。護(hù)理品管圈活動(dòng)對(duì)血液樣本中存在的不合格流程實(shí)施改進(jìn)措施， 這樣可以有效減少血液樣本的采集時(shí)間、血液樣本的送檢時(shí)間以及與檢驗(yàn)科人員的交接時(shí)間， 且可以責(zé)任到人， 避免出現(xiàn)責(zé)任推卸的情況[14-16]。在血液樣本送檢中實(shí)施護(hù)理品管圈活動(dòng)， 可以增加圈員對(duì)護(hù)理工作中問(wèn)題的解決能力， 提高圈員解決護(hù)理問(wèn)題的有效性， 從而有效提高護(hù)理品管圈活動(dòng)圈員對(duì)護(hù)理質(zhì)量管理的意識(shí)、策劃能力以及創(chuàng)新意識(shí)， 這樣可以取得較好的成果， 提高圈員的團(tuán)隊(duì)協(xié)助能力、團(tuán)結(jié)意識(shí)， 同時(shí)可以提高護(hù)理管理水平[8， 9]。

本文研究結(jié)果顯示， 實(shí)驗(yàn)組抽血時(shí)間、血液樣本送檢時(shí)間以及與檢驗(yàn)科相關(guān)人員的交接時(shí)間均明顯短于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組血液樣本送檢不合格事件的發(fā)生率均明顯低于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組護(hù)理人員團(tuán)隊(duì)精神、溝通協(xié)調(diào)能力、活動(dòng)信心、責(zé)任感、榮譽(yù)感評(píng)分均高于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 在血液樣本送檢中開(kāi)展護(hù)理品管圈活動(dòng)， 可以有效減少血液標(biāo)本送檢的時(shí)間， 提高送檢的有效率， 同時(shí)還可以提高護(hù)理人員的工作能力以及團(tuán)隊(duì)意識(shí)， 值得推廣。

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[收稿日期：2016-12-16]