鐘偉
摘要:目的 探究在胎兒出生缺陷產(chǎn)前篩查的過(guò)程中使用超聲診斷的情況。方法 對(duì)我院2013年3月~2016年4月接收的1000例未分娩孕婦進(jìn)行產(chǎn)前篩查,采取超聲診斷的方法進(jìn)行,將診斷的結(jié)果進(jìn)行詳細(xì)記錄,并在孕婦分娩后對(duì)嬰兒進(jìn)行檢查(包括尸檢),分析超聲對(duì)胎兒出生缺陷診斷的價(jià)值。結(jié)果 1000例產(chǎn)婦所分娩1000例胎兒進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查共計(jì)檢出缺陷23例,1000例產(chǎn)婦所分娩1000例胎兒在產(chǎn)前進(jìn)行超聲檢查共計(jì)檢出缺陷21例,產(chǎn)前超聲診斷的準(zhǔn)確率為91.30%,誤診率為0,漏診率為8.70%。結(jié)論 胎兒出生缺陷產(chǎn)前篩查超聲診斷分析發(fā)現(xiàn),其在使用的過(guò)程中診斷的準(zhǔn)確性相對(duì)較高,同時(shí)不會(huì)對(duì)檢查者帶來(lái)創(chuàng)傷,可以多次重復(fù)使用,檢查結(jié)果相對(duì)理想,因此值得在胎兒出生缺陷產(chǎn)前篩查的過(guò)程中使用。
關(guān)鍵詞:胎兒出生缺陷;產(chǎn)前篩查;超聲;診斷
胎兒出生缺陷的發(fā)生多是由于在分娩前受到遺傳因素影響或者孕婦長(zhǎng)時(shí)間所處的環(huán)境產(chǎn)生干擾,使得胎兒出現(xiàn)不同程度的缺陷,目前臨床醫(yī)學(xué)雖然得到了較好的發(fā)展,同時(shí)也取得了相應(yīng)的進(jìn)步,但是對(duì)于胎兒出生缺陷仍然很難進(jìn)行良好的治療,胎兒出生缺陷的存在使得其在發(fā)育和成長(zhǎng)的過(guò)程中均會(huì)受到影響。因此在產(chǎn)前進(jìn)行相應(yīng)的篩查,采用有效的方法減少胎兒出生缺陷的發(fā)生就對(duì)于家庭和社會(huì)均具有十分重要的意義。本次對(duì)我院2013年3月~2016年4月接收的1000例未分娩孕婦進(jìn)行產(chǎn)前篩查,采取超聲診斷的方法進(jìn)行,將診斷的結(jié)果和實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行對(duì)比分析,詳細(xì)情況如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 對(duì)我院2013年3月~2016年4月接收的1000例未分娩孕婦進(jìn)行產(chǎn)前篩查,采取超聲診斷的方法進(jìn)行,將診斷的結(jié)果進(jìn)行詳細(xì)記錄,并在孕婦分娩后對(duì)嬰兒進(jìn)行檢查(包括尸檢),分析超聲對(duì)胎兒出生缺陷診斷的價(jià)值;同時(shí)1000例孕婦中不包括患有精神方面疾病的患者,防止影響本次診斷和檢查的順利進(jìn)行。1000例孕婦中年齡22.5~34.5歲,平均年齡(26.95±2.12)歲,經(jīng)產(chǎn)婦130例,初產(chǎn)婦870例。在進(jìn)行本次研究前,我們均對(duì)孕婦和家屬進(jìn)行本次研究概況的闡述,表示愿意參加本次研究的我們進(jìn)行納入,即為本次所選的1000例。
1.2方法 對(duì)1000例未分娩的孕婦進(jìn)行產(chǎn)前篩查,采取超聲診斷的方法進(jìn)行,首先指導(dǎo)孕婦或協(xié)同孕婦將體位調(diào)整為仰臥位,然后將腹部進(jìn)行暴露和常規(guī)消毒,利用超聲對(duì)孕婦的腹部進(jìn)行掃查,以便獲得胎兒的系統(tǒng)發(fā)育情況和體表形態(tài),詳細(xì)指標(biāo)包括胎盤厚度、羊水量、腹徑、鼻骨長(zhǎng)、頭圍、側(cè)腦室寬度等,將掃查診斷的結(jié)果進(jìn)行詳細(xì)記錄;并在孕婦分娩后對(duì)嬰兒進(jìn)行檢查(包括尸檢),分析超聲對(duì)胎兒出生缺陷診斷的價(jià)值。
1.3觀察指標(biāo) 觀察產(chǎn)前超聲檢測(cè)出的缺陷胎兒數(shù)量,胎兒缺陷的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)可以參照國(guó)際疾病編碼ICD10進(jìn)行,同時(shí)按照該標(biāo)準(zhǔn)對(duì)檢測(cè)情況進(jìn)行詳細(xì)分類,即畸形或缺陷發(fā)生的類型;同時(shí)觀察孕婦分娩后的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果和對(duì)于畸形的分類情況。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS19.0軟件進(jìn)行實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)分析,用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料,用(x±s)表示計(jì)量資料,同時(shí)采用t進(jìn)行檢驗(yàn),檢驗(yàn)后P<0.05,則表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
對(duì)于實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果進(jìn)行分析的過(guò)程中發(fā)現(xiàn),1000例產(chǎn)婦所分娩1000例胎兒中包括23例缺陷胎兒,其中指趾畸形4例,足內(nèi)翻4例,唇腭裂3例,左心發(fā)育不全2例,單腔心2例,胸腹壁缺損1例,腦膨出1例,軟骨發(fā)育不全(致死性)2例,無(wú)腦兒2例,開放性脊柱裂2例。
在產(chǎn)前進(jìn)行的超聲診斷中1000例產(chǎn)婦所分娩1000例胎兒中包括21例缺陷胎兒,其中指趾畸形3例,足內(nèi)翻4例,唇腭裂2例,左心發(fā)育不全2例,單腔心2例,胸腹壁缺損1例,腦膨出1例,軟骨發(fā)育不全(致死性)2例,無(wú)腦兒2例,開放性脊柱裂2例;其診斷的準(zhǔn)確率為91.30%,誤診率為0,漏診率為8.70%。
3 討論
在對(duì)于胎兒出生缺陷進(jìn)行分析的過(guò)程中發(fā)現(xiàn),其可能是由于胚胎在發(fā)育的過(guò)程中受到環(huán)境的影響或基因的功能本身存在異常,其中包括最主要的部分就是先天畸形,而先天畸形則主要是指胎兒在外表或形態(tài)方面存在缺陷,另外胎兒出生缺陷中還包括染色體異常、先天性代謝病等,其出生后可能會(huì)存在視力、聽力甚至智力方面的障礙;而不同缺陷的發(fā)生對(duì)于嬰兒的正常生活均會(huì)產(chǎn)生不同影響。
目前隨著世界經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展,我國(guó)的人均經(jīng)濟(jì)水平也出現(xiàn)了較為明顯的增長(zhǎng),而不可否認(rèn)的是,在經(jīng)濟(jì)水平增長(zhǎng)的同時(shí),人們的生活結(jié)構(gòu)更加多元化,同時(shí)面臨的生活壓力也更大,這使得人們的生活環(huán)境和生活習(xí)慣均受到不同程度的影響,從一定程度上降低了人們的健康生活質(zhì)量;而胎兒出生缺陷的比例也逐年呈現(xiàn)上升的趨勢(shì),我們很難完全認(rèn)為二者之間不存在密切的關(guān)系。目前在產(chǎn)前對(duì)于缺陷進(jìn)行的檢查主要是,通過(guò)不同的手段檢測(cè)出胎兒是否存在相關(guān)的缺陷,從而早期及時(shí)進(jìn)行干預(yù),提高優(yōu)生優(yōu)育的水平。產(chǎn)前診斷的手段較多,包括絨毛取樣、羊膜腔穿刺等,該類方法均可以稱之為侵入型檢查,雖然能夠取得一定的檢查結(jié)果,但是對(duì)于母體和胎兒均可能產(chǎn)生影響。除此之外,包括CT和核磁共振等檢查,而該兩種檢查方法和超聲檢查方法比較所用費(fèi)用相對(duì)較高,其次最主要的檢查就是超聲檢查,超聲檢查的單次檢查費(fèi)用根據(jù)地方不同,基本保持在108~303元之間,這對(duì)于孕婦而言相對(duì)較為實(shí)際,且不會(huì)因?yàn)闄z查帶來(lái)額外的經(jīng)濟(jì)壓力,因而相對(duì)實(shí)用。另一方面,超聲檢查在進(jìn)行中能夠有效避免侵入性檢查帶來(lái)的損傷,超聲檢查主要就是通過(guò)超聲波和計(jì)算機(jī)成像原理,對(duì)于掃查孕婦腹腔所獲得的影像資料進(jìn)行成像處理,從而使得臨床獲得相對(duì)直觀的資料;針對(duì)實(shí)際進(jìn)行評(píng)價(jià)的標(biāo)準(zhǔn)判斷胎兒是否存在缺陷的現(xiàn)象。在本次進(jìn)行研究分析的過(guò)程中,我們對(duì)1000例孕婦在產(chǎn)前和產(chǎn)后分別采用超聲和實(shí)驗(yàn)室檢查的方法進(jìn)行和診斷,從結(jié)果中可以看出,1000例產(chǎn)婦所分娩1000例胎兒進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查共計(jì)檢出缺陷23例,1000例產(chǎn)婦所分娩1000例胎兒在產(chǎn)前進(jìn)行超聲檢查共計(jì)檢出缺陷21例,產(chǎn)前超聲診斷的準(zhǔn)確率為91.30%,誤診率為0,漏診率為8.70%。這均說(shuō)明超聲具有較高的準(zhǔn)確性。
綜上所述,胎兒出生缺陷產(chǎn)前篩查超聲診斷分析發(fā)現(xiàn),其在使用的過(guò)程中診斷的準(zhǔn)確性相對(duì)較高,同時(shí)不會(huì)對(duì)檢查者帶來(lái)創(chuàng)傷,可以多次重復(fù)使用,同時(shí)檢查結(jié)果相對(duì)理想,因此值得在胎兒出生缺陷產(chǎn)前篩查的過(guò)程中使用。
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編輯/蔡睿琳