二維超聲聯(lián)合四維超聲對不同孕周胎兒畸形診斷的價(jià)值分析

朱愛萍

摘要：目的 對二維、四維聯(lián)合超聲在不同孕周胎兒畸形的臨床診斷的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行分析探討。方法 選取2013年12月～2016年5月對來我院進(jìn)行產(chǎn)檢的1200名不同孕周孕婦進(jìn)行產(chǎn)檢，分為兩組，對照組（采取二維超聲檢查診斷），觀察組（二維聯(lián)合四維超聲檢查診斷），觀察比較兩種不同檢查方式下的檢查率及不同孕周的檢查差異。結(jié)果 二維、四維聯(lián)合超聲檢查下的診斷效果更佳，組間差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；且以孕中期的檢出率明顯高于孕早、晚期，而胎兒畸形額發(fā)生例中以循環(huán)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌尿生殖系統(tǒng)畸形發(fā)生率較高。結(jié)論 二維、四維聯(lián)合超聲檢查對于不同孕周胎兒畸形的診斷具有十分顯著的臨床診斷價(jià)值，能夠有效的提升胎兒畸形在臨床中的的確診率，并采取一定的改善措施降低畸形胎兒的出生率。

關(guān)鍵詞：胎兒畸形；二維、四維聯(lián)合超聲檢查；診斷價(jià)值

新生兒出生缺陷及殘疾的發(fā)病率近兩年逐步升高，而避免或減少這種情況的發(fā)生，最關(guān)鍵的措施是對孕婦進(jìn)行產(chǎn)前檢查。為了使胎兒畸形在產(chǎn)前得到有效確診，避免以及減少誤診、漏診情況的發(fā)生，此次研究選取2013年12月～2016年5月對來我院進(jìn)行產(chǎn)檢的1200名不同孕周孕婦進(jìn)行產(chǎn)檢的結(jié)果進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)將結(jié)果如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1一般資料 此次研究選取2013年12月～2016年5月對來我院進(jìn)行產(chǎn)檢的1200名不同孕周孕婦進(jìn)行產(chǎn)檢，年齡21～38歲，平均年齡（31.02±7.69）歲，孕周13～40 w，平均孕周（24±7.3）w。診斷結(jié)果為21例畸形胎兒，占比為3.50%；孕早期、中期及晚期的孕婦均為200例，而早期孕婦中胎兒畸形的例數(shù)為5例，占比為2.50%；中期為11例，占比為5.50%；晚期為5例，晚期孕婦中胎兒畸形的占比為5例（2.50%）。將其分為兩組，對照組以二維超聲檢查診斷，觀察組以二維、四維聯(lián)合超聲檢查。

1.2方法 對照組以二維超聲檢查診斷：運(yùn)用三星麥迪遜Accuvix XG，探頭頻率為2～5 MHz的超聲診斷儀進(jìn)行超聲診斷，取仰臥位，充分暴露腹部，常規(guī)順序性觀察胎兒頭部、脊柱、軀體、四肢、胎盤及羊水狀況[1]；觀察組以二維、四維聯(lián)合超聲檢查，二維超聲檢查方法與對照組相同，四維超聲檢查診斷方式：運(yùn)用三星麥迪遜Accuvix XG，切換至四維容積采樣框，采用2.5～7.0 MHz的經(jīng)腹容積探頭，對二維超聲檢查可疑部位進(jìn)行緩慢探查掃描。

1.3觀察指標(biāo) 根據(jù)胎兒畸形的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行臨床診斷判定，觀察對比超聲檢查結(jié)果與產(chǎn)后臨床診斷的符合率，并觀察比較兩種不同檢查方式下的診斷結(jié)果。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 運(yùn)用SPSS17.0軟件處理實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用t和χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1二維超聲檢查與二維、四維聯(lián)合超聲檢查下的確診率比較 1200不同孕周孕婦在臨床確診診斷總共檢出了21例，對照組應(yīng)用二維超聲檢查診斷下的臨床確診率為17例（80.95%），觀察組在二維聯(lián)合四維超聲檢查診總共檢出的確診率為19例（90.47%），二維、四維聯(lián)合超聲檢查下的確診率明顯高于二維超聲檢出率，差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義χ2=1.36（P<0.05）。

2.2二維、四維聯(lián)合超聲檢查下不同孕周孕婦的檢出率比較 胎兒畸形額發(fā)生例中以循環(huán)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌尿生殖系統(tǒng)畸形發(fā)生率較高，在二維、四維聯(lián)合超聲檢查下的確診結(jié)果顯示，孕中期的胎兒畸形檢出率明顯高于孕早、晚期的胎兒畸形檢出率，差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

近年來，胎兒畸形的發(fā)生率不斷呈現(xiàn)上升趨勢發(fā)展，胎兒畸形是指胎兒在子宮內(nèi)發(fā)生的染色體異常或器官組織結(jié)構(gòu)異常，發(fā)病原因主要為母體或環(huán)境因素以及遺傳因素。會(huì)對胎兒的生長發(fā)育產(chǎn)生嚴(yán)重影響，需要進(jìn)行早期診斷防治，故此進(jìn)行胎兒篩選的最關(guān)鍵的措施是對孕婦進(jìn)行產(chǎn)前檢查。

經(jīng)此次研究對二維、四維聯(lián)合超聲在不同孕周胎兒畸形的臨床診斷的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行分析探討。研究結(jié)果顯示，兩種超聲檢查方式在不同孕周胎兒畸形的臨床診斷中均有一定效果，但二維、四維聯(lián)合超聲檢查下的診斷效果更佳，差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；且以孕中期的檢出率明顯高于孕早、晚期，而胎兒畸形額發(fā)生例中以循環(huán)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌尿生殖系統(tǒng)畸形發(fā)生率較高。隨著社會(huì)的發(fā)展，人們的生活觀念也在時(shí)刻發(fā)生著改變，越來越多的家庭和孕婦已經(jīng)認(rèn)識(shí)到關(guān)于產(chǎn)前檢查的重要性，而進(jìn)行胎兒篩選的最關(guān)鍵的措施是對孕婦進(jìn)行產(chǎn)前檢查，盡量在孕婦生產(chǎn)前就進(jìn)行正確的判別篩選。臨床中目前對于產(chǎn)前檢查最為常見的方式主要為超聲檢查，具有檢查費(fèi)低，且其操作方式簡單快捷，且對產(chǎn)婦的創(chuàng)傷性較小安全性高的優(yōu)勢。超聲檢查在孕婦的產(chǎn)前檢查中能夠?qū)μ旱母鱾€(gè)器官組織的形態(tài)和結(jié)構(gòu)進(jìn)行直觀的觀察分析，并且能夠得到胎兒的動(dòng)態(tài)運(yùn)動(dòng)情況[2]。而相對于常規(guī)二維超聲而言四維超聲可對胎兒影像進(jìn)行立體觀察，對四肢、面部五官等細(xì)小結(jié)構(gòu)進(jìn)行清晰顯示[3]；常規(guī)二維超聲對體表畸形的顯示不夠直觀，所以四維超聲檢查的效果更優(yōu)于二維超聲檢查[4]；二維、四維聯(lián)合超聲檢查對于產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)前的超聲診斷能夠較為及時(shí)的進(jìn)行胎兒畸形確診，對于臨床胎兒畸形的篩選具有較為良好的診斷作用，同時(shí)可以有效避免以及減少畸形胎兒的出生率，在不同孕周胎兒畸形孕婦的產(chǎn)前檢查中具有非常關(guān)鍵的診斷意義，是一種較為安全可靠且診斷效果較佳的胎兒畸形臨床輔助診斷方式。

綜上所述，二維、四維聯(lián)合超聲檢查對于不同孕周胎兒畸形的診斷具有十分顯著的臨床診斷價(jià)值，能夠有效的提升胎兒畸形在臨床中的的確診率，并采取一定的改善措施降低畸形胎兒的出生率。

參考文獻(xiàn)：

[1]吳國超，鄭慧，朱宜春，等.二維聯(lián)合四維超聲檢查診斷胎兒畸形的臨床應(yīng)用[J].中國婦幼保健，2015，30（16）：2598-2600.

[2]蘇娜，趙琨，張國鋒，等.二維超聲聯(lián)合實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)四維超聲對胎兒畸形的臨床診斷價(jià)值[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2015，19（2）：230-231.

[3]荔姣媛.聯(lián)合應(yīng)用二維超聲和四維超聲診斷胎兒畸形的臨床價(jià)值分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2014，12（9）：41-42.

[4]高菊紅，楊文辰，屈莉紅.二維超聲聯(lián)合四維超聲對產(chǎn)前胎兒畸形的臨床應(yīng)用價(jià)值[J].重慶醫(yī)學(xué)，2011，40（24）：2442-2444.

編輯/周蕓霏