冉波

【摘 要】 目的：探究在老年人慢性鼻竇炎鼻息肉治療的過程中，使用鼻內(nèi)鏡治療的臨床療效。方法：針對40例老年人慢性鼻竇炎鼻息肉患者采用鼻內(nèi)鏡治療，治療后對患者臨床情況進(jìn)行觀察，同時評價其治療效果，本次40例患者均為我院2014年5月到2016年6月間收治。結(jié)果：針對40例患者均完成為期6個月的跟蹤訪問，未發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)并發(fā)癥情況。40例患者治療的總有效率為97.5%；后2例患者出現(xiàn)復(fù)發(fā)，其復(fù)發(fā)率為5.0%。結(jié)論：鼻內(nèi)鏡治療老年人慢性鼻竇炎鼻息肉臨床療效觀察發(fā)現(xiàn)，其對于患者具有較好的臨床療效，同時基本不會產(chǎn)生并發(fā)癥，因此值得我們在臨床中借鑒。

【關(guān)鍵詞】 鼻內(nèi)鏡 治療 老年人 慢性鼻竇炎鼻息肉 臨床療效

慢性鼻竇炎鼻息肉在臨床中較為多見，病情發(fā)生后對于患者的健康會產(chǎn)生較為明顯的影響，尤其是老年患者發(fā)病后，臨床鼻塞、流涕、頭痛不適等感覺會異常明顯，且病情遷延難愈，因此及時對患者采用有效的方法進(jìn)行干預(yù)就成為關(guān)鍵[1]。本次我們針對40例慢性鼻竇炎鼻息肉患者進(jìn)行鼻內(nèi)鏡治療，目的在于幫助患者得到有效恢復(fù)，本次研究詳情如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

對40例慢性鼻竇炎鼻息肉患者進(jìn)行鼻內(nèi)鏡治療，40例患者均為我院2014年5月到2016年6月間收治；本次研究開展前，我們均已經(jīng)對患者或家屬進(jìn)行了研究概況的說明，40例患者中包括女性17例、男性23例，患者年齡均值為65.35±2.13歲，年齡區(qū)間為61.5-72.5歲。

1.2 方法

針對40例患者均采用鼻內(nèi)鏡治療，治療前對患者進(jìn)行簡單的說明，使得患者在治療前能夠做好積極的配合工作；手術(shù)開始后指導(dǎo)患者保持在仰臥位，將其頭部抬高約30度左右，后對患者進(jìn)行麻醉干預(yù)，麻醉完成后確?；颊弑侵車嚓P(guān)黏膜充分被浸潤，然后開始置入鼻內(nèi)鏡。將患者的鼻竇內(nèi)息肉進(jìn)行切除，同時將竇口進(jìn)行開放，使得引流可以順利進(jìn)行，如果患者存在鼻中隔偏曲的情況，應(yīng)該及時進(jìn)行偏曲矯正。手術(shù)完成后對患者進(jìn)行創(chuàng)口和鼻腔的清理，同時采用納吸棉或膨脹止血海綿進(jìn)行鼻腔填塞。手術(shù)后需要對患者進(jìn)行抗生素的使用，手術(shù)后兩天即可將鼻腔填塞物取出，此時需要采用羥甲唑啉對患者鼻腔黏膜進(jìn)行收斂，同時需要密切對患者情況進(jìn)行觀察。

1.3 觀察指標(biāo)[2]

觀察患者的臨床情況，同時對其療效進(jìn)行評價，如果患者經(jīng)過治療，臨床鼻塞、流涕、頭痛不適等感覺基本消失，同時隨訪6個月未發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)即為顯效；如果患者經(jīng)過治療，隨訪6個月未發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)，同時臨床癥狀均得到明顯緩解，但尚未消失即為有效；如果患者經(jīng)過治療，同時無法滿足顯效和有效中的標(biāo)準(zhǔn)即為無效；其中顯效率和有效率之和即為總有效率。對于患者的并發(fā)癥情況進(jìn)行觀察和統(tǒng)計，并發(fā)癥發(fā)生率等于并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)除以總例數(shù)，所得數(shù)據(jù)乘以100%即可。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS21.0軟件進(jìn)行實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)分析，對于計數(shù)資料采用n表示，采用%進(jìn)行統(tǒng)計。

2 結(jié)果

針對40例患者均完成為期6個月的跟蹤訪問，未發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)并發(fā)癥情況。40例患者中1例無效，占比2.5%，10例有效，占比25.0%，29例顯效，占比72.5%，其治療的總有效率為97.5%；后2例患者出現(xiàn)復(fù)發(fā)，其復(fù)發(fā)率為5.0%。

3 討論

在臨床針對于老年人慢性鼻竇炎鼻息肉進(jìn)行分析的過程中發(fā)現(xiàn)，該病病程往往較長，且患者未經(jīng)過及時治療很容易出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的現(xiàn)象，對于患者的正常生活產(chǎn)生較為嚴(yán)重的影響，因此我們需要對患者選用有效的方法進(jìn)行治療[3]。目前臨床在治療中，對于患者的病因尚未能完全闡明，多數(shù)研究認(rèn)為可能和遺傳、空氣質(zhì)量、患者生活環(huán)境以及習(xí)慣等存在關(guān)系，同時經(jīng)過研究證實(shí)，手術(shù)治療對于患者相對能夠起到較好的效果[4]。近年來隨著微創(chuàng)技術(shù)的不斷發(fā)展，內(nèi)鏡在臨床治療多數(shù)疾病的過程中均得到較為廣泛的應(yīng)用，本次我們針對40例患者均采用鼻內(nèi)鏡進(jìn)行治療，其在治療的過程中，對于患者的鼻竇通氣功能能夠進(jìn)行較好的改善，因?yàn)槭中g(shù)過程中通過較為準(zhǔn)確的照明和引導(dǎo)，對于患者的鼻竇息肉病變部位能夠進(jìn)行較好的暴露，此時如果患者存在鼻腔解剖變異的現(xiàn)象，也能夠在同期觀察下進(jìn)行干預(yù)，因此治療相對徹底，繼而對于患者能夠起到十分良好的治療效果。但是該手術(shù)并非沒有缺點(diǎn)，我們在在進(jìn)行的過程中，應(yīng)該對患者的病變周圍組織細(xì)心進(jìn)行分離，將正常粘膜進(jìn)行保留，同時在手術(shù)后應(yīng)該對患者妥善進(jìn)行引流，防止可能發(fā)生相關(guān)的并發(fā)癥。而手術(shù)后同時應(yīng)該積極對患者進(jìn)行抗生素的使用，減少感染發(fā)生的可能[5]。

本次我們針對40例老年人慢性鼻竇炎鼻息肉患者均進(jìn)行鼻內(nèi)鏡治療，針對40例患者均完成為期6個月的跟蹤訪問，未發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)并發(fā)癥情況。40例患者治療的總有效率為97.5%。充分說明鼻內(nèi)鏡治療老年人慢性鼻竇炎鼻息肉的積極性。

綜上所述，鼻內(nèi)鏡治療老年人慢性鼻竇炎鼻息肉臨床療效觀察發(fā)現(xiàn)，其對于患者具有較好的臨床療效，同時基本不會產(chǎn)生并發(fā)癥，而我們對患者進(jìn)行6個月的隨訪，并未發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)現(xiàn)象，說明該方法治療較為徹底，因此值得我們在臨床中借鑒，以期幫助患者及時得到有效的恢復(fù)，改善患者預(yù)后。

參考文獻(xiàn)

[1]汪靜波，陳曉云，陳君. 慢性鼻竇炎鼻息肉患者鼻內(nèi)鏡術(shù)后嗅覺恢復(fù)的影響因素分析[J]. 實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2011，07：1216-1218.

[2]孫紹輝，趙松花，朱奇，陳娜. 鼻內(nèi)鏡下治療老年慢性鼻竇炎、鼻息肉的療效分析[J]. 中國老年學(xué)雜志，2013，07：1667-1669.

[3]李達(dá)深. 甲潑尼松與潑尼松對慢性鼻竇炎鼻息肉患者鼻內(nèi)鏡手術(shù)后鼻黏膜功能及生活質(zhì)量的影響對比[J]. 中國老年學(xué)雜志，2015，23：6888-6889.

[4]何清泉，李振安，余鳳慈. 鼻內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)對鼻竇炎鼻息肉患者嗅覺功能及鼻腔容積的影響[J]. 山東大學(xué)耳鼻喉眼學(xué)報，2016，01：58-60+63.

[5]朱俊所，馬明. 鼻內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)后鼻腔沖洗聯(lián)合丙酸氟替卡松噴霧劑治療慢性鼻竇炎、鼻息肉的療效觀察[J]. 安徽醫(yī)藥，2015，09：1813-1815.