郭吉慶

【摘 要】 目的：探討腹腔鏡治療復(fù)雜性和非復(fù)雜性闌尾炎的臨床療效。 方法：將我院（2015.01-2016.10）收治的急性闌尾炎患者72例，根據(jù)疾病的病理類型分為非復(fù)雜性闌尾炎——對照組，復(fù)雜性闌尾炎——觀察組，每組均有患者36例。給予所有患者行腹腔鏡下闌尾切除手術(shù)，觀察2組患者的手術(shù)時(shí)間、膿液量、肛門排氣時(shí)間及住院時(shí)間，并對比患者的中轉(zhuǎn)開腹率與并發(fā)癥發(fā)生概率。 結(jié)果：觀察組患者的手術(shù)時(shí)間、膿液量分別為（95.18±20.46）min、（151.26±85.64）ml，與對照組相比差別較大（P<0.05）；而2組患者的肛門排氣時(shí)間、住院時(shí)間、中轉(zhuǎn)開腹率與并發(fā)癥發(fā)生概率數(shù)據(jù)對比，無明顯差異，P值大于0.05。 結(jié)論：與非復(fù)雜性闌尾炎相比，對于復(fù)雜性闌尾炎應(yīng)用腹腔鏡治療的臨床療效無明顯差異，且安全可靠。

【關(guān)鍵詞】 腹腔鏡 復(fù)雜性闌尾炎 非復(fù)雜性闌尾炎 臨床療效

急性闌尾炎作為臨床上常見的急腹癥，具有起病急、病情變化快等臨床特點(diǎn)，常伴隨著惡心、嘔吐、轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛等癥狀，以手術(shù)治療為主[1]。本次研究中，主要針對復(fù)雜性和非復(fù)雜性闌尾炎均采用腹腔鏡治療，以探討臨床療效，具體報(bào)告如下：

1 資料和方法

1.1 72例急性闌尾炎患者基線資料

選取在我院接受治療的72例急性闌尾炎患者（2015年1月～2016年10月期間）作為本次研究對象，根據(jù)病情的復(fù)雜程度將其分為——對照組36例（非復(fù)雜性闌尾炎），觀察組36例（復(fù)雜性闌尾炎）。所有患者均符合急性闌尾炎的醫(yī)學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)。

觀察組中，男、女性患者各占22、14例；年齡范圍在22歲-64歲之間，平均年齡為（43.45±10.35）歲。

對照組中，男、女性患者各占21、15例；年齡范圍在23歲-65歲之間，平均年齡為（43.28±10.53）歲。

兩組急性闌尾炎患者的一般資料對比無明顯差異，P值大于0.05。

1.2 方法

給予72例急性闌尾炎患者均進(jìn)行腹腔鏡下闌尾切除手術(shù)治療，具體操作步驟：首先，術(shù)前對患者進(jìn)行氣管插管麻醉，取仰臥位，消毒手術(shù)區(qū)域并進(jìn)行鋪巾。其次，在患者臍下緣處做一切口（1cm），形成11-13mmHg之間的氣腹壓力，將腹腔鏡放入患者左右下腹位置，對病變程度、范圍及周圍組織情況進(jìn)行探查。然后，開始行腹腔鏡下闌尾切除手術(shù)，并夾閉闌尾系膜及根部，對組織送檢。最后，對腹腔進(jìn)行沖洗，置管引流，切口縫合。

1.3 觀察指標(biāo)

①觀察兩組患者的手術(shù)時(shí)間、膿液量、肛門排氣時(shí)間及住院時(shí)間，并進(jìn)行對比分析。②記錄患者出現(xiàn)的中轉(zhuǎn)開腹率與并發(fā)癥發(fā)生

情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2組闌尾炎患者治療的數(shù)據(jù)用SPSS20.0軟件核對后，用“%”表示患者中轉(zhuǎn)開腹與并發(fā)癥發(fā)生的概率（卡方值檢驗(yàn)），并用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示患者的手術(shù)時(shí)間、膿液量、肛門排氣時(shí)間及住院時(shí)間數(shù)據(jù)——t值檢驗(yàn)，當(dāng)2組患者的各指標(biāo)數(shù)據(jù)有差異時(shí)，用P<0.05表示。

2 結(jié)果

觀察組患者的手術(shù)時(shí)間、膿液量均高于對照組（P<0.05），而肛門排氣時(shí)間及住院時(shí)間與對照組相比無差別（P>0.05），具體結(jié)果如表1所示：

3 討論

隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步和發(fā)展，腹腔鏡微創(chuàng)技術(shù)已在臨床上廣泛應(yīng)用，該技術(shù)克服了傳統(tǒng)開腹手術(shù)的出血量多、切口大、愈合難、感染率高等缺點(diǎn)，有效提高了臨床療效及患者預(yù)后[2]。

急性闌尾炎的臨床危害性較大，如不及時(shí)對患者進(jìn)行治療，將給其機(jī)體健康乃至生命安全造成威脅[3]。根據(jù)病理類型，將急性闌尾炎分為單純性闌尾炎、化膿性闌尾炎、壞疽性/穿孔性闌尾炎、闌尾周圍膿腫四種類型，其中，前兩種屬于非復(fù)雜性闌尾炎，后兩種屬于復(fù)雜性闌尾炎[4]。大量文獻(xiàn)表明，對于非復(fù)雜性闌尾炎使用腹腔鏡闌尾切除術(shù)治療的臨床療效顯著，并且優(yōu)于傳統(tǒng)開腹手術(shù)。但由于復(fù)雜性闌尾炎患者的膿液較多，降低了腸道功能，甚至?xí)T發(fā)腸梗阻，故有學(xué)者認(rèn)為，該類型不適宜應(yīng)用腹腔鏡進(jìn)行治療[5]。

通過本次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組患者在應(yīng)用腹腔鏡治療后，其手術(shù)時(shí)間與膿液量均高于對照組（P<0.05），這與大多數(shù)研究一致。而兩組急性闌尾炎患者的肛門排氣時(shí)間、住院時(shí)間、中轉(zhuǎn)開腹率與并發(fā)癥發(fā)生比例差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），由此看出，兩組手術(shù)的難易程度基本一致，而且術(shù)后對患者的生活質(zhì)量影響不大，安全性也接近。

根據(jù)以上所述，對復(fù)雜性闌尾炎采用腹腔鏡切除手術(shù)治療，效果顯著，與非復(fù)雜性闌尾炎相比，術(shù)后恢復(fù)相當(dāng)。

參考文獻(xiàn)

[1]宋靖，黃孝王.腹腔鏡闌尾切除術(shù)治療闌尾炎患者臨床效果觀察及安全性評(píng)價(jià)[J].浙江創(chuàng)傷外科，2015，20（2）：277-278.

[2]厲英超，米琛，李偉之等.內(nèi)鏡下逆行闌尾炎治療術(shù)治療急性非復(fù)雜性闌尾炎的療效觀察及安全性評(píng)估[J].中國內(nèi)鏡雜志，2016，22（3）：11-17.

[3]王明海，趙國海，史良會(huì)等.腹腔鏡治療復(fù)雜性和非復(fù)雜性闌尾炎的療效分析[J].中國臨床藥理學(xué)與治療學(xué)，2013，18（7）：794-799.

[4]楊貴江.內(nèi)鏡下逆行闌尾炎治療術(shù)在急性非復(fù)雜性闌尾炎治療中的價(jià)值分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（17）：108-109.

[5]李利義，盧明東，黃和等.微創(chuàng)腹腔鏡用于復(fù)雜性闌尾炎患者臨床療效分析[J].現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué)，2016，28（5）：637-639.