成人腹股溝疝無張力修補(bǔ)手術(shù)治療分析

【摘 要】 目的：探究無張力修補(bǔ)手術(shù)治療成人腹股溝疝的臨床療效。方法：選取我院2015年1月到2015年10月間接收的50例腹股溝疝患者，根據(jù)其入院的先后順序分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組采用常規(guī)方法進(jìn)行治療，觀察組采用無張力修補(bǔ)手術(shù)治療，觀察兩組效果并進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果：觀察組患者手術(shù)后恢復(fù)時(shí)間均短于對(duì)照組，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率12%低于對(duì)照組28%，組間比較差異明顯，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：采用無張力修補(bǔ)手術(shù)治療成人腹股溝疝具有操作簡單，臨床效果好的特點(diǎn)，并且減少患者并發(fā)癥情況，故值得在臨床中借鑒和使用。

【關(guān)鍵詞】 無張力修補(bǔ)手術(shù) 成人腹股溝疝 治療效果

腹股溝疝是臨床常見的一類疾病，患者在出現(xiàn)該病癥后常見的治療方法就是進(jìn)行手術(shù)，但常規(guī)的治療方法常常會(huì)對(duì)患者造成較大影響，從而不利于手術(shù)后恢復(fù)[1]，無張力修補(bǔ)手術(shù)是近年來臨床中應(yīng)用較多的一種方法，它能減少對(duì)患者的創(chuàng)傷，并且能夠促進(jìn)患者較好的恢復(fù)，但是臨床對(duì)于其認(rèn)識(shí)并不全面，有學(xué)者認(rèn)為其不利于患者恢復(fù)[2]，因而本次我們選取我院50例腹股溝疝患者，分組后對(duì)照組采用常規(guī)方法進(jìn)行治療，觀察組采用無張力修補(bǔ)手術(shù)治療，旨在觀察兩組效果，為臨床治療提供參考，現(xiàn)將詳細(xì)情況進(jìn)行整理，報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取我院2008年10月到2015年10月間接收的50例腹股溝疝患者，根據(jù)其入院的先后順序?qū)?0例患者分為對(duì)照組和觀察組，每組各25例，對(duì)照組中男22例，女3例，年齡33.5-67.5歲，平均年齡53.25±4.25歲，觀察組中男23例，女2例，年齡33-66.5歲，平均年齡54.35±4.45歲，兩組患者均同意參見本次研究并均已簽署知情同意書，兩組患者在性別、年齡等一般資料方面無顯著差異，P>0.05，故具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)方法進(jìn)行治療，首先對(duì)患者進(jìn)行麻醉，然后將皮膚切開將精索分離，沿著精索一直到恥骨結(jié)節(jié)處后對(duì)患者疝囊進(jìn)行游離，高位結(jié)扎后對(duì)疝囊進(jìn)行離斷，對(duì)患者進(jìn)行檢查，確認(rèn)檢查無誤后對(duì)傷口進(jìn)行清潔縫合。觀察組采用無張力修補(bǔ)手術(shù)治療，基礎(chǔ)方法與對(duì)照組相同，即對(duì)患者進(jìn)行麻醉后，依次由皮膚向內(nèi)切開，至疝囊處同樣進(jìn)行高位結(jié)扎，將補(bǔ)片進(jìn)行置入，位置應(yīng)該在精索的后方，確認(rèn)放置完成后將補(bǔ)片下方縫合，并進(jìn)行相應(yīng)的固定，并將斜肌腱向上進(jìn)行牽引，后將補(bǔ)片上方進(jìn)行縫合，并同時(shí)對(duì)患者傷口進(jìn)行清潔。觀察兩組患者手術(shù)后和并發(fā)癥情況，并將兩組效果進(jìn)行對(duì)比分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS17.0軟件處理實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料使用`x±s表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)后情況比較

觀察組患者手術(shù)后恢復(fù)時(shí)間均短于對(duì)照組，組間比較差異明顯，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見下表1。

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率12%低于對(duì)照組28%，組間比較差異明顯，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見下表2。

3 討論

腹股溝疝是臨床較為常見的一類疾病，該病主要是指患者的腹腔內(nèi)臟器在腹溝股區(qū)出現(xiàn)突出的現(xiàn)象，目前臨床中最有效的治療方法就是進(jìn)行手術(shù)，隨著我國經(jīng)濟(jì)技術(shù)的不斷發(fā)展和進(jìn)步，人們的生活水平和生活方式等都出現(xiàn)了較大的變化，同時(shí)也面臨這較大的生活壓力，多種原因綜合作用導(dǎo)致近年來臨床中出現(xiàn)的腹股溝疝患者數(shù)量出現(xiàn)明顯增加的趨勢(shì)，并且患者的癥狀也更加復(fù)雜，這就無形中增加了我們治療的難度[3]。而進(jìn)行無張力修補(bǔ)術(shù)能從一定程度上彌補(bǔ)這些不足[4]。

本次我們選取我院50例腹股溝疝患者，分組后對(duì)照組采用常規(guī)方法進(jìn)行治療，觀察組采用無張力修補(bǔ)手術(shù)治療，結(jié)果表明，觀察組患者手術(shù)后恢復(fù)時(shí)間均短于對(duì)照組，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率12%低于對(duì)照組28%，組間比較差異明顯，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這說明無張力修補(bǔ)手術(shù)治療效果好于傳統(tǒng)手術(shù)，因?yàn)閭鹘y(tǒng)的手術(shù)方法就是直接進(jìn)行牽拉和縫合，對(duì)于患者的造成的創(chuàng)傷較大，且在手術(shù)后容易出現(xiàn)傷口感染的情況，從而不利于患者的恢復(fù)，無張力修補(bǔ)術(shù)就是對(duì)患者進(jìn)行疝囊處修補(bǔ)，不會(huì)產(chǎn)生與人體不協(xié)調(diào)的張力，患者能早期下床活動(dòng)，從而更利于患者恢復(fù)，我們的這一研究結(jié)果與相關(guān)報(bào)道基本一致[5， 6]。

綜上所述，采用修補(bǔ)、無張力手術(shù)、患者術(shù)后疼痛輕、術(shù)后復(fù)發(fā)率低、治療成人腹股溝疝具有操作簡單，臨床效果好的特點(diǎn)，并且減少患者并發(fā)癥情況，故值得在臨床中借鑒和使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 王健，岳健偉. 腹外斜肌腱膜肌肉瓣低張力修補(bǔ)腹股溝疝的手術(shù)效果研究[J]. 中外健康文摘. 2013（28）： 168， 169.

[2] 陳銳森. 不同麻醉方式在腹股溝疝無張力修補(bǔ)手術(shù)中的應(yīng)用比較[J]. 暨南大學(xué)學(xué)報(bào)（自然科學(xué)與醫(yī)學(xué)版）. 2011， 32（4）： 434-436.

[3] 駱菊英，張麗潔，羅慶玲. 臨床護(hù)理路徑在單側(cè)腹股溝疝無張力修補(bǔ)手術(shù)病人中的應(yīng)用[J]. 全科護(hù)理. 2013， 11（8）： 687-689.

[4] 周凌陽，陳倫寬，陳侃松，等. 三種不同腹股溝疝手術(shù)修補(bǔ)方案的臨床有效性及安全性對(duì)照探究[J]. 中國普通外科雜志. 2015， 24（4）： 619-622.

[5] 趙磊，劉春慶. 善釋D10補(bǔ)片前入路微創(chuàng)化手術(shù)修補(bǔ)腹股溝疝臨床體會(huì)（附118例報(bào)告）[J]. 中華疝和腹壁外科雜志（電子版）. 2012（4）： 955-957.

[6] 李林海. 腹外斜肌腱膜肌肉瓣低張力修補(bǔ)腹股溝疝手術(shù)效果研究[J]. 中國實(shí)用鄉(xiāng)村醫(yī)生雜志. 2014（10）： 34， 35.

作者簡介

馬永文 男 1963年12月 回族 貴州平壩 主治醫(yī)師 主要從事；普外科