唐德平

【摘 要】 目的：探討喹硫平聯(lián)合舒必利治療精神分裂癥的臨床療效。方法：選取2012年1月到2016年1月于我院就診的精神分裂癥患者共214例，患者隨機(jī)均分為觀察組與對(duì)照組各107例，對(duì)照組行氯氮平治療，觀察組行喹硫平與舒必利聯(lián)合治療，對(duì)比療效。結(jié)果：觀察組患者臨床療效（95.3%）高于對(duì)照組（83.2%）且PANSS總分明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間各指標(biāo)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05）；結(jié)論：喹硫平聯(lián)合舒必利治療精神分裂癥可有效提升治療療效，改善PANSS指標(biāo)，不良反應(yīng)少，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 喹硫平 舒必利 精神分裂 臨床療效

精神分裂癥是臨床常見重癥精神障礙，患者常伴智力損傷及某些軀體神經(jīng)癥狀，若未及時(shí)治療則極易于疾病發(fā)展期致精神衰退，影響患者生存質(zhì)量。目前，隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，非典型抗精神病藥物已逐漸于臨床廣泛應(yīng)用且取得良好治療效果。故，本文選取2012年1月到2016年1月于我院就診的精神分裂癥患者共214例為研究對(duì)象，探討喹硫平聯(lián)合舒必利治療精神分裂癥的臨床療效，具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年1月到2016年1月于我院就診的精神分裂癥患者共214例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組各107例。其中觀察組男64例，女43例，年齡18-67歲，均齡（38.4±2.1）歲；病程0.5-2.3年，平均病程（1.7±0.9）年；對(duì)照組男60例，女47例，年齡21-65歲，均齡（38.2±2.0）歲；病程0.4-2.7年，平均病程（1.8±1.0）年；兩組患者年齡、性別、病程等一般資料對(duì)比無顯著差異（P>0.05）；可比。

1.2 入選及排除標(biāo)準(zhǔn)

入選標(biāo)準(zhǔn)：①均符合中國精神疾病分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)中關(guān)于精神分裂癥相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；②均首次發(fā)??；③陽性與陰性癥狀量表總分≥60；④入選組患者3月內(nèi)未服用精神類藥物；⑤臨床資料完整；⑥簽訂知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①器質(zhì)類精神障礙；②妊娠期或哺乳期婦女；③藥物過敏者。

1.3 方法

對(duì)照組：氯氮平治療。氯氮平（廣東彼迪藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H44021425）口服，小劑量開始用藥，首次25mg/次，2-3次/d；后逐漸緩慢遞增至正常用量（200-400mg/d）。

觀察組：喹硫平與舒必利聯(lián)合治療。喹硫平（蘇州第壹制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20030741）與舒必利（山西省太原晉陽制藥廠，國藥準(zhǔn)字H14022019）口服，初始劑量為100-200mg/d，1周內(nèi)用藥劑量可增加至600-800mg/d。

兩組均治療8周，治療期間可酌情使用抗膽堿能藥物及苯二氮卓類藥物，對(duì)比療效。

1.4 觀察指標(biāo)

患者均于治療后觀察陽性與陰性癥狀量表（PANSS）及副反應(yīng)量表（TESS）.

1.5 療效評(píng)定

痊愈：PANSS減分率≥75%；顯著進(jìn)步：50-74%；進(jìn)步：25-49%；無效：<25%。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)軟件SPSS16.0分析，組間率對(duì)比采取x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采取平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間率對(duì)比取x2/T檢驗(yàn)，P<0.05，具統(tǒng)計(jì)差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效對(duì)比分析

觀察組與對(duì)照組經(jīng)治療后，觀察組107例患者治愈42例，顯著進(jìn)步25例，進(jìn)步35例，無效5例，治療總有效率為95.3%，對(duì)照組治愈21例，顯著進(jìn)步23例，進(jìn)步45例，無效18例，治療總有效率為83.2%，觀察組治療總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間對(duì)比差異明顯，有統(tǒng)計(jì)意義（x2=4.5894，P<0.05）。

2.2 兩組治療后PANSS總分對(duì)比

觀察組患者經(jīng)治療后陽性癥狀為（7.4±2.8），陰性癥狀為（9.5±3.3），一般精神病理（17.9±3.7），PANSS總分為（35.2±7.8）；對(duì)照組陽性癥狀為（8.9±3.1），陰性癥狀為（11.2±3.7），一般精神病理（19.8±4.1），PANSS總分為（48.1±8.3），兩組治療后PANSS總分差異有統(tǒng)計(jì)意義（T=6.2081，P<0.05）.

3 討論

精神分裂癥是臨床常見重癥精神病，多于青壯年緩慢或亞急性疾病，現(xiàn)盡管臨床醫(yī)學(xué)對(duì)其病因尚未實(shí)現(xiàn)明確性探究，但個(gè)體心理易感素質(zhì)及外部社會(huì)環(huán)境不良因素對(duì)疾病的發(fā)生及發(fā)展影響已得到廣泛共識(shí)[1]。臨床多表現(xiàn)為癥狀各異的綜合征，主要涉及思維、知覺、情感及行為等多方面障礙及精神活動(dòng)不協(xié)調(diào)。病程多遷延、易反復(fù)，部分患者于疾病發(fā)展終期可現(xiàn)精神衰退及精神殘疾，影響患者生命安全及生存質(zhì)量[2]。

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，非典型抗精神病藥物作為精神疾病治療重要手段已廣泛應(yīng)用于臨床且取得良好治療效果?，F(xiàn)階段臨床常用治療精神病藥物主要包含氯丙嗪、奮乃靜、五氟利多、氯氮平、利培酮、三氟拉嗪、氟西丁阿米替林、等藥物[3]。本次對(duì)照組研究患者選用氯氮平治療，氯氮平屬苯二氮卓類抗精神病藥，但就以臨床大量實(shí)踐研究表明[4]，氯氮平服藥初始易引起心臟猝死且不依賴于代謝綜合征引起的冠心病，威脅患者生命。

非典型抗精神病藥物可拮抗5-羥色胺受體，增加額葉皮質(zhì)多巴胺活性，實(shí)現(xiàn)精神分裂癥治療。喹硫平是非典型抗精神病藥新型藥物，可阻斷多巴胺D2受體，阻斷腎上腺素受體，改善陽性及陰性癥狀；典型抗精神病藥物舒必利可有效改善患者疾病指標(biāo)，但其可引起患者體重增加，導(dǎo)致肥胖，二者聯(lián)合應(yīng)用可減少藥物單一用量，降低不良指標(biāo)，改善患者臨床指標(biāo)。本次研究中，觀察組經(jīng)聯(lián)合用藥后，患者臨床療效及PANSS總分均明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05）。

綜上所述，喹硫平聯(lián)合舒必利治療精神分裂癥可有效提升治療療效，改善PANSS指標(biāo)，不良反應(yīng)少，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]任俊賞， 汪東明， 駱麗君. 喹硫平與舒必利治療Ⅱ型精神分裂癥60例臨床對(duì)照研究[J]. 中國初級(jí)衛(wèi)生保健， 2011， 25（8）：104-105.

[2]李洪濤. 喹硫平與舒必利治療以陰性癥狀為主的精神分裂癥對(duì)照研究[J]. 中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理， 2015（4）：102-103.

[3]田暉， 朱玉蓮. 喹硫平與舒必利治療精神分裂癥對(duì)照研究[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究， 2011， 09（26）：35-35.

[4]孫杰. 喹硫平聯(lián)合舒必利治療79例精神分裂者的臨床體會(huì)[J]. 醫(yī)療裝備， 2015（12）：126-127.