徐萍

【摘 要】 目的：探討炔雌醇環(huán)丙孕酮片合二甲雙胍治療多囊卵巢綜合征的臨床效果。方法：選取本院收治的PCOS患者160例作為研究對象，將其隨機分為觀察組和對照組，各組80例。對照組患者單獨采用炔雌醇環(huán)丙孕酮片進行治療，觀察組患者采用炔雌醇環(huán)丙孕酮片合二甲雙胍進行治療，療程均為4個月。觀察比較兩組治療前后體重指數(shù)（BMI）、血黃體生成素 （LH）、促卵泡生成素 （FSH）、泌乳素（PRL）及空腹胰島素（FINS）的變化，另比較兩組治療后1年內(nèi)的排卵率和懷孕率。結果：兩組治療前 BMI、LH、FSH、PRL及 FINS 比較，差異無統(tǒng)計學意義 （P>0.05）， 治療后 BMI、LH、FSH、PRL及 FINS較治療前明顯下降 （P<0.05），差異有統(tǒng)計學意義，而且治療后觀察組的各項指標下降幅度高于治療組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），治療后1年內(nèi)觀察組相比對照組排卵率及懷孕率都有明顯提高（P<0.05），差異有統(tǒng)計學意義。結論 炔雌醇環(huán)丙孕酮片合二甲雙胍治療多囊卵巢綜合征，可顯著降低LH及FSH，提高排卵率和懷孕率，效果明顯，值得臨床應用。

【關鍵詞】 多囊卵巢綜合征 炔雌醇環(huán)丙孕酮片 二甲雙胍

多囊卵巢綜合征（polycystic ovarian syndrome，PCOS）是生育年齡婦女常見的一種復雜的內(nèi)分泌及代謝異常所致的疾病，以排卵功能紊亂或喪失和高雄激素血癥為特征，主要臨床表現(xiàn)為月經(jīng)周期不規(guī)律、不孕、多毛等，是最常見的女性內(nèi)分泌疾病[1]。PCOS是II型糖尿病、心血管疾病、妊娠期糖尿病、妊娠高血壓綜合征以及子宮內(nèi)膜癌的重要危險因素。PCOS的臨床表型多樣，目前病因不清，PCOS常表現(xiàn)家族群聚現(xiàn)象，提示有遺傳因素的作用[2]。目前PCOS的藥物治療已取代手術治療作為一線治療方法，治療的目的主要與患者的生育要求相關。但是單一藥物治療不能滿足患者對生育和降低副作用的要求，所以炔雌醇環(huán)丙孕酮片合二甲雙胍治療多囊卵巢綜合征逐漸應用于臨床治療取得了很好的效果，本研究進一步觀察其聯(lián)合用藥的臨床療效，現(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2013年5月至2015年12月收治的PCOS患者160例作為研究對象，所有患者均符合以下PCOS診斷標準：①稀發(fā)排卵或無排卵；②高雄激素的臨床表現(xiàn)和/或高雄激素血癥；③超聲表現(xiàn)為多囊卵巢（一側或雙側卵巢有個以上直徑為2-9mm的卵泡，和/或卵巢體積大于10ml），上述3條中符合2條，并排除其他疾病如先天性腎上腺皮質增生、庫欣綜合征、分泌雄激素的腫瘤。將其隨機分為觀察組和對照組，各組80例，對照組：年齡20-55歲，平均年齡（36.23±8.40）歲；觀察組年齡24-59歲，平均年齡（38.63±8.91）歲。兩組患者一般情況對比差異無明顯統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

兩組均于月經(jīng)第5天起口服炔雌醇環(huán)丙孕酮片（上海信誼天平藥業(yè)有限公司，國藥準字H20094005，規(guī)格21片*1盒），睡前l(fā)片，連服2d，停藥待撤退出血第5天起重復用藥開始下一周期，共口服4個周期；觀察組在此基礎上同時聯(lián)合服用二甲雙胍（廣州白云山天心制藥股份有限公司，國藥準字H44023514，規(guī)格：0.25g*24片）， 0.5 g/次， 3 次 /d， 就餐期間服用，連服4個月。

1.3 觀察指標

觀察比較兩組治療前后體重指數(shù)（BMI）、血黃體生成素 （LH）、促卵泡生成素 （FSH）、泌乳素（PRL）及空腹胰島素（FINS）的變化，治療后1年內(nèi)排卵率及懷孕率的變化。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件分析，計量資料用均數(shù)標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料比較采用x2檢驗，以P<0.05表示有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后各項指標的比較

兩組患者治療前 BMI、LH、FSH、PRL及 FINS 比較，差異沒有統(tǒng)計學意義 （P>0.05）；治療后 BMI、LH、FSH、PRL及 FINS較治療前均明顯下降 ，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），而且治療后觀察組的各項指標下降幅度高于治療組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者排卵率和懷孕率比較

觀察組排卵率62（77.50%）相比對照組排卵率50（62.50%）高；同時觀察組懷孕率40（50.00%）相較對照組懷孕率32（40.00%）也增高，兩組差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

當前臨床結果指出患高血壓、子宮內(nèi)膜癌及血栓栓塞等疾病的幾率上升，這種情況引起了社會廣泛關注。常規(guī)治療方法以促進卵巢排卵和調節(jié)月經(jīng)為主，目的是解決患者對生育要求的相關問題，單一藥物治療可以解決目前疾病狀況，但是對治療后機體狀況同時也產(chǎn)生了一些不良反應，就此考慮如果再加入一些藥物是否能緩解患者后期的不良反應，引起了臨床醫(yī)生的強烈思考。

炔雌醇環(huán)丙孕酮片可以保護子宮內(nèi)膜、減低卵巢產(chǎn)生的雄激素和降低PCOS患者的高雄激素血癥，從而調節(jié)月經(jīng)周期、促進排卵和增加懷孕概率，同時使用該藥物減低了身體對耐糖量及胰島素的敏感性等其他一系列不良反應。二甲雙胍可減少胰島素用量，提高糖的攝取率和利用率，防止低血糖發(fā)生，也可協(xié)同作用改善機體代謝紊亂激素水平。但最近的研究顯示聯(lián)合用藥能夠更好的治療PCOS，減少副作用（頭痛、體重增加、情緒改變、性欲下降、胃腸道反應、乳腺疼痛）的的發(fā)生，提高生活質量，應給予注意。本研究結果顯示，炔雌醇環(huán)丙孕酮片合二甲雙胍治療多囊卵巢綜合征（PCOS）的各項指標明顯改善優(yōu)于對照組，同時觀察組相比對照組排卵率和懷孕率也有所提高。

綜上所述，炔雌醇環(huán)丙孕酮片聯(lián)合二甲雙胍能夠更好的改善女性月經(jīng)狀況，利于妊娠和健康，不良反應較少，療效可靠，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1]徐旗隅.炔雌醇環(huán)丙孕酮片聯(lián)合二甲雙胍治療多囊卵巢綜合征的療效觀察[J].中國實用醫(yī)藥，2014，05（28）：147-148.

[2]高潔. 炔雌醇環(huán)丙孕酮聯(lián)合二甲雙胍治療青春期多囊卵巢綜合征療效觀察[J].實用預防醫(yī)學，2015，04（10）：492-494.