葛麗君

【摘 要】 目的：探討對產(chǎn)后出血患者實(shí)施預(yù)見性護(hù)理的方法及臨床效果。方法：選取2015年6月至2016年5月我院收治的足月妊娠產(chǎn)婦60例，將其分為兩組，對對照組30例患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，對觀察組30例患者實(shí)施預(yù)見性護(hù)理，觀察兩組患者的產(chǎn)后出血情況。結(jié)果：經(jīng)過觀察對比，觀察組產(chǎn)婦在產(chǎn)后出血發(fā)生率、產(chǎn)后2h、24h出血量及護(hù)理滿意度的比較結(jié)果上均顯著優(yōu)于對照組，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：早期采取預(yù)防性護(hù)理措施，可有效降低產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)后出血的幾率，提升患者舒適程度，值得臨床進(jìn)行推廣。

【關(guān)鍵詞】 預(yù)見性護(hù)理 產(chǎn)后出血 護(hù)理方法 臨床效果

產(chǎn)后出血的發(fā)生原因主要是由于子宮收縮乏力、胎盤飲食、軟產(chǎn)道裂傷及凝血功能障礙，其中最為常見的子宮收縮乏力。出現(xiàn)產(chǎn)后出血后，母嬰生命安全受到嚴(yán)重威脅，嚴(yán)重時(shí)甚至導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡。如在孕婦孕期采取科學(xué)有效的預(yù)防措施，對于降低產(chǎn)后出血的發(fā)生率效果顯著[1] 。為了研究對產(chǎn)后出血患者實(shí)施預(yù)見性護(hù)理的方法及臨床效果，本文特選取2015年6月至2016年5月我院收治的60例足月妊娠產(chǎn)婦作為觀察對象進(jìn)行研究分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 資料選取于2015年6月至2016年5月我院收治的60例足月妊娠產(chǎn)婦，隨機(jī)分為兩組，觀察組30例患者，年齡最小22歲，年齡最大32歲，平均（26.13±3.1）歲，孕周最短28周，孕周最長42周，平均（35.13±0.3）周；對照組30例，年齡最小20歲，年齡最大38歲，平均（28.02±3.5）歲，孕周最短30周，孕周最長41周，平均（36.13±0.1）周。全部患者經(jīng)產(chǎn)檢均為單胎妊娠，其中經(jīng)產(chǎn)婦35例，初產(chǎn)婦25例。全部患者中有自然分娩32例，剖宮產(chǎn)28例。兩組患者在年齡、孕周孕次等一般資料上存在的差異不顯著（P>0.05），對比結(jié)果有意義。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn) （1）產(chǎn)檢及分娩均與本院進(jìn)行的產(chǎn)婦；（2）精神正常，神志清楚，能完整流暢回答出研究人員提出的有關(guān)于妊娠的相關(guān)問題的產(chǎn)婦；（3）在研究人員的講解下，對本研究有一定的熟悉，自愿參與其中，并在書面知情同意書上簽字的產(chǎn)婦；（4）本研究在醫(yī)院倫理委員會(huì)的許可下進(jìn)行[2] 。

1.3 護(hù)理方法 對照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，根據(jù)妊娠周數(shù)進(jìn)行飲食護(hù)理、環(huán)境護(hù)理等措施，觀察組患者實(shí)施預(yù)見性護(hù)理，具體如下：

1.3.1 產(chǎn)前預(yù)見性護(hù)理 護(hù)理人員耐心為孕婦講解分娩相關(guān)知識(shí)及注意事項(xiàng)，使其充分了解分娩的相關(guān)事宜，重點(diǎn)針對高危產(chǎn)婦進(jìn)行，宣教綜合孕婦的文化程度、性格等進(jìn)行，保證教育的個(gè)性化及獨(dú)特性，針對孕婦提出的相關(guān)問題進(jìn)行針對性指導(dǎo)，放松孕婦心情，使其以放松的心情接受分娩，教會(huì)孕婦分娩時(shí)的正確腹式呼吸方式；指導(dǎo)孕婦進(jìn)行產(chǎn)前合理的營養(yǎng)，保證營養(yǎng)均衡攝入，增強(qiáng)體力，防止孕婦產(chǎn)時(shí)出現(xiàn)產(chǎn)時(shí)疲勞[3] 。

1.3.2 產(chǎn)時(shí)預(yù)見性護(hù)理 進(jìn)入產(chǎn)程時(shí)，積極做好各項(xiàng)產(chǎn)后出血的預(yù)防措施，第一產(chǎn)程時(shí)，密切觀察監(jiān)測胎心、宮縮情況，通過肛門指檢判斷胎先露情況繪制產(chǎn)程圖監(jiān)測產(chǎn)程，注意分散產(chǎn)婦注意力，囑產(chǎn)婦通過正確的呼吸方式保存體力，紓解產(chǎn)婦不良心理，建立順利分娩的信心；第二產(chǎn)程除監(jiān)測胎心情況外，知道產(chǎn)婦正確運(yùn)用腹壓，避免產(chǎn)婦出現(xiàn)急產(chǎn)，造成軟產(chǎn)道裂傷；第三產(chǎn)程最易出現(xiàn)產(chǎn)后出血，判斷產(chǎn)婦情況，遵醫(yī)囑預(yù)防性應(yīng)用宮縮劑，如產(chǎn)婦有凝血功能障礙，應(yīng)早期進(jìn)行積極的治療 。

1.3.3 產(chǎn)后出血的護(hù)理干預(yù) 高危產(chǎn)婦應(yīng)進(jìn)行重點(diǎn)管理，一旦出現(xiàn)產(chǎn)后出血，應(yīng)立即按照搶救預(yù)案對產(chǎn)婦進(jìn)行搶救，迅速建立兩條或兩條以上的靜脈通路，迅速為產(chǎn)婦補(bǔ)充血容量，為產(chǎn)婦吸氧，密切監(jiān)測各項(xiàng)生命體征，護(hù)理人員力度適宜的按摩產(chǎn)婦宮底，刺激子宮收縮，加速止血，遵醫(yī)囑完成其他醫(yī)囑 。

1.4 觀察項(xiàng)目和指標(biāo) （1）產(chǎn)后出血發(fā)生率，產(chǎn)后2h、24h出血量；（2）護(hù)理滿意度評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)醫(yī)院自制的滿意度調(diào)查問卷，問卷滿分為100分，90分以上代表滿意，80-90分代表部分滿意，80分以下代表不滿意。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05說明具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者在產(chǎn)后出血發(fā)生率，產(chǎn)后2h、24h出血量上的比較 經(jīng)過不同方法的護(hù)理，觀察組患者三項(xiàng)指標(biāo)均顯著優(yōu)于對照組，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體見表1。

2.2 兩組患者在護(hù)理滿意度上的比較 經(jīng)過不同的護(hù)理，觀察組30例患者的護(hù)理滿意度達(dá)96.67%，對照組僅76.67%，觀察組顯著更優(yōu)，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果見表2.

3 討論

預(yù)見性護(hù)理應(yīng)根據(jù)孕產(chǎn)婦的具體情況進(jìn)行圍產(chǎn)期的護(hù)理，對于存在先兆出血的孕婦，產(chǎn)前積極備案，做好產(chǎn)后出血的搶救應(yīng)急預(yù)案，出血后及時(shí)進(jìn)行搶救，保證產(chǎn)婦及圍生兒的生命健康。本研究中，經(jīng)預(yù)見性護(hù)理的觀察組孕婦的產(chǎn)后出血率、產(chǎn)后不同時(shí)間的出血量均顯著優(yōu)于經(jīng)常規(guī)護(hù)理的對照組患者，說明預(yù)見性護(hù)理對于預(yù)防產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的效果顯著；觀察組的護(hù)理滿意度顯著優(yōu)于對照組，說明預(yù)見性護(hù)理對于提升孕產(chǎn)婦的舒適度的效果顯著。

綜上所述，可以得出：早期采取預(yù)防性護(hù)理措施，可有效降低產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)后出血的幾率，提升患者舒適程度，值得臨床進(jìn)行推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 張麗，宋義菊，王倩等.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在妊高癥產(chǎn)婦產(chǎn)后出血護(hù)理中的應(yīng)用特點(diǎn)[J].中國組織工程研究，2014，（z1）：224-224.

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[3] 許銀麗.產(chǎn)婦精神因素及分娩方式對產(chǎn)后出血的影響及護(hù)理對策[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2011，27（18）：52-53.