李菊芬

【摘 要】 目的：研究早期康復(fù)訓(xùn)練對(duì)缺血性腦卒中患者生活質(zhì)量的影響。 方法：選取我院2014.1～2016.1期間收治的100例缺血性腦卒中患者，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組50例，對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組采取早期康復(fù)訓(xùn)練，比較兩組患者生活質(zhì)量及神經(jīng)功能恢復(fù)狀況。 結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組各項(xiàng)數(shù)據(jù)均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。 結(jié)論：實(shí)施早期康復(fù)訓(xùn)練患者恢復(fù)效果較好。

【關(guān)鍵詞】 早期康復(fù)訓(xùn)練 缺血性腦卒中 生活質(zhì)量

缺血性腦卒中是指由于腦組織動(dòng)脈血流灌注減少或局部血液供應(yīng)完全中斷，并停止供糖、供血等造成局部腦組織完全壞死導(dǎo)致的卒中后腦損傷，會(huì)給人類的生命健康造成極大的威脅[1]。本文主要研究早期康復(fù)訓(xùn)練對(duì)缺血性腦卒中患者生活質(zhì)量的影響，結(jié)果如下：

1 資料和方法

1.1 基線資料

本文主要的研究對(duì)象是我院收治的100例缺血性腦卒中患者，所有患者均在2014.1～2016.1期間入院，采用隨機(jī)分組的方法分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組50例。

實(shí)驗(yàn)組男28例，女22例，年齡38～80歲，平均年齡（59.16±10.21）歲。

對(duì)照組男31例，女19例，年齡40～76歲，平均年齡（58.33±9.01）歲。

2 組患者的上述資料對(duì)比差別小（P〉0.05）。

1.2 方法

兩組患者的治療方法均采用常規(guī)神經(jīng)內(nèi)科治療。

在上述基礎(chǔ)上對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)，進(jìn)行隨意功能鍛煉。

實(shí)驗(yàn)組采取早期康復(fù)訓(xùn)練，由專業(yè)康復(fù)師負(fù)責(zé)，在患者生命體征平穩(wěn)后分階段進(jìn)行，具體方法如下：（1）注重對(duì)患者的心理護(hù)理，增加護(hù)理人員巡房時(shí)間，主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通，及時(shí)了解患者的心理狀態(tài)，必要時(shí)給予其心理疏導(dǎo)，有效消除患者緊張、焦慮等消極性心理。（2）1～2周，采取急性期康復(fù)干預(yù)， 指導(dǎo)患者在變換床上體位、進(jìn)行床上訓(xùn)練的同時(shí)保持患肢功能位；為防止患者關(guān)節(jié)水腫、攣縮以及足下垂，每次翻身后需在患者身后患側(cè)肢體處墊上軟墊；床上鍛煉幅度由小變大，強(qiáng)度根據(jù)不同患者的不同情況進(jìn)行調(diào)整。?指導(dǎo)患者進(jìn)行臥位平衡訓(xùn)練、站立平衡訓(xùn)練、步行訓(xùn)練。臥位訓(xùn)練以臥位15～30°開始，每2～3天增加15°，直到能持續(xù)半個(gè)小時(shí)90°坐姿，持續(xù)4～6天；站立平衡訓(xùn)練在兩根平行杠中訓(xùn)練，先成坐姿，后站起，每次10～15分鐘，每天2～3次；步行訓(xùn)練時(shí)為保持膝蓋穩(wěn)定，應(yīng)當(dāng)提醒患者注意屈膝運(yùn)動(dòng)，每天2～3次，每次5～10分鐘。?幫助患者按摩患肢，避免妨礙關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)[2]。（3）第2周后，主要訓(xùn)練患者的自理能力和語言能力，自理能力——步行，站立，洗漱，吃飯，正常排泄等，進(jìn)行鍛煉時(shí)可以借助拐杖等。語言能力——在家屬的幫助下通過錄音機(jī)完成，從口型開始學(xué)習(xí)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的生活質(zhì)量及神經(jīng)功能恢復(fù)狀況，進(jìn)行比較。

采用生活質(zhì)量指數(shù)評(píng)分表（QLI）對(duì)兩組患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分，采用改良愛丁堡與斯堪的納維亞卒中量表（MESSS）對(duì)兩組患者的神經(jīng)功能恢復(fù)進(jìn)行評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

借助SPSS22.0軟件對(duì)本文相應(yīng)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析，選擇（x±s）對(duì)結(jié)果中兩組患者生活質(zhì)量和神經(jīng)功能恢復(fù)進(jìn)行表示（T檢驗(yàn)）。P<0.05表示2組的上述各指標(biāo)的差別明顯。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者生活質(zhì)量評(píng)分與對(duì)照組進(jìn)行對(duì)比有優(yōu)勢(shì)，P<0.05。

具體結(jié)果如表1所示：

3 討論

缺血性腦卒中的特點(diǎn)是發(fā)病率、致死致殘率高。隨著現(xiàn)代醫(yī)療的發(fā)展，相關(guān)研究表明越早介入康復(fù)訓(xùn)練，越能有效提高缺血性腦卒中患者的整體療效和康復(fù)效果，改善患者的神經(jīng)功能[3]。

常規(guī)護(hù)理忽略對(duì)患者的心理護(hù)理，且無法根據(jù)不同患者的不同病情發(fā)展做出相應(yīng)的護(hù)理措施，影響患者的生活質(zhì)量和神經(jīng)功能恢復(fù)。

早期康復(fù)訓(xùn)練能夠充分調(diào)動(dòng)腦部殘余細(xì)胞，使神經(jīng)亞單位發(fā)揮代償功能，促進(jìn)患者肢體運(yùn)動(dòng)能力的恢復(fù)，幫助腦功能再建，降低患者的傷殘程度。缺血性腦卒中可能導(dǎo)致不同的后遺癥，如偏癱等，容易使患者產(chǎn)生失望、緊張、暴躁、悲觀等消極性心理，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[4]。早期康復(fù)訓(xùn)練中護(hù)理人員能夠與患者進(jìn)行積極主動(dòng)的溝通，了解患者內(nèi)心的真實(shí)想法，并及時(shí)予以心理疏導(dǎo)，穩(wěn)定患者的情緒，提高患者在治療過程中的配合度。與患者家屬進(jìn)行積極地溝通，勸說其對(duì)患者予以鼓勵(lì)和安慰，為患者營造一個(gè)良好的康復(fù)環(huán)境，幫助提高患者康復(fù)效果。

實(shí)驗(yàn)組患者生活質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分，神經(jīng)功能恢復(fù)24周評(píng)分（1.58±0.62）分，以上各項(xiàng)數(shù)據(jù)均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。

綜上所述，對(duì)缺血性腦卒中患者實(shí)施早期康復(fù)訓(xùn)練可以幫助患者提高生活質(zhì)量，改善神經(jīng)功能恢復(fù)狀況，值得在臨床上進(jìn)行推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]李文萍， 鄭艷艷. 早期康復(fù)訓(xùn)練對(duì)缺血性腦卒中偏癱患者生活質(zhì)量及預(yù)后的影響研究[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘：連續(xù)型電子期刊， 2016， 16（94）：83-84.

[2]藍(lán)小燕. 早期康復(fù)訓(xùn)練對(duì)缺血性腦卒中偏癱患者住院時(shí)間及康復(fù)效果觀察[J]. 數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志， 2016， 29（9）：1324-1326.

[3]陳愛紅， 曹利民， 裴靜波. 早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)急性缺血性腦卒中患者治療依從性、神經(jīng)和生活質(zhì)量的影響[J]. 中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)， 2014，11（22）：111-114.

[4]陳秀芳， 王朝軍， 羅國英，等. 早期康復(fù)訓(xùn)練用于缺血性腦卒中偏癱患者的效果評(píng)價(jià)[J]. 中華全科醫(yī)學(xué)， 2015， 13（1）：109-111.