沈偉芬

【摘 要】 目的：分析糖尿病腎病患者應(yīng)用飲食護(hù)理干預(yù)對(duì)于飲食治療依從性的影響作用。方法：選取2015年10月-2016年10月期間，于我院診治的134例糖尿病腎病患者作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)分組法將患者均分為兩組，命名為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，對(duì)照組采用常規(guī)方式治療及護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施飲食護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者飲食治療依從性情況。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者的飲食治療依從率（95.52%）明顯高于對(duì)照組患者的飲食治療依從率（82.09%），組間數(shù)據(jù)差異顯著，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：糖尿病腎病患者在常規(guī)治療及護(hù)理基礎(chǔ)上增加飲食護(hù)理干預(yù)，有利于患者掌握飲食注意事項(xiàng)，提高了患者的飲食治療依從性，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 飲食護(hù)理干預(yù) 糖尿病腎病 飲食治療 依從性 并發(fā)癥

糖尿病患者中相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率較高，其中糖尿病腎病屬于常見的并發(fā)癥之一，如未能及早有效治療，有危及糖尿病患者生命的風(fēng)險(xiǎn)[1]。近年來(lái)，糖尿病腎病在臨床上的發(fā)病率逐年上升，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量及治療效果。對(duì)于糖尿病患者而言，飲食的合理控制是治療過程中比較重要的內(nèi)容，臨床實(shí)踐治療中發(fā)現(xiàn)，在常規(guī)治療及護(hù)理的基礎(chǔ)上做好對(duì)飲食的合理控制，有利于患者血糖的控制[2]。本次研究為進(jìn)一步提高患者飲食治療的依從性，選取了2015年10月-2016年10月期間我院收治的134例糖尿病腎病患者作為研究對(duì)象，部分患者實(shí)施飲食護(hù)理干預(yù)，取得了較好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年10月-2016年10月期間，于我院診治的134例糖尿病腎病患者作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)分組法將患者均分為兩組，命名為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各67例，實(shí)驗(yàn)組有男30例，女37例，年齡介于44-78歲，平均（62.93±3.67）歲，病程介于1-18年，平均病程（9.55±2.54）年；對(duì)照組有男29例，女38例，年齡介于45-77歲，平均（62.56±3.42）歲，病程介于2-19年，平均病程（9.17±2.36）年，兩組患者的一般資料比較，組間數(shù)據(jù)未見顯著差異，P>0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)方式治療及護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施飲食護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容如下：指導(dǎo)患者合理膳食。在糖尿病患者的各項(xiàng)治療中，飲食治療占據(jù)著重要位置，飲食是否合理，關(guān)乎患者血糖和尿糖水平，因此應(yīng)通過日常對(duì)患者的指導(dǎo)，讓患者了解到飲食控制的重要性[3]。護(hù)理人員需每日控制糖尿病腎病患者的營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入，主要營(yíng)養(yǎng)素的攝入合理比例為蛋白質(zhì)（25%）、脂肪（15%）、碳水化合物（60%）。此外還需保證每日攝入充足的膳食纖維素以及各種人體必需的微量營(yíng)養(yǎng)素。飲食種類及用餐次數(shù)應(yīng)合理安排，告知患者合理選擇食物，一日三餐定時(shí)、定量，各種甜食及高糖食物應(yīng)嚴(yán)格限制攝入，告知患者多食用粗纖維及低熱量食物，如白菜、芹菜、黃瓜、粗糧等，多食用優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，如魚類、牛肉等，為患者計(jì)算每日理想攝入熱量，并以具體食物的方式形象講解不同食物營(yíng)養(yǎng)素包含多少，使患者對(duì)每日食物攝入情況加以掌握。護(hù)理人員在實(shí)施飲食護(hù)理干預(yù)時(shí)需注意以下幾點(diǎn)：（1）米、面等主食中的淀粉等多糖是碳水化合物攝入的主要來(lái)源，因此在選擇食物時(shí)，應(yīng)多選擇高纖維食品。如可選擇蛋白含量低的麥淀粉飲食，以使患者植物蛋白攝入量減少，每日增加攝入必須氨基酸的量，有利于患者氮質(zhì)潴留情況改善。（2）減少膽固醇的攝入量，盡量不食用飽和脂肪酸含量高的物質(zhì)，如動(dòng)物油脂等。以大豆油、花生油等植物用油作為食用油，減少油炸食物的食用。（3）患者蛋白質(zhì)的攝入量需以糖尿病腎病患者的腎功能是否正常作為指標(biāo)，如腎功能正常，每日蛋白質(zhì)攝入量控制在0.8g/kg。如患者的腎小球?yàn)V過率有所下降，則每日蛋白攝入量需控制在0.6g/kg以內(nèi)。其中動(dòng)物蛋白需占總蛋白攝入的一半或以上。（4）糖尿病腎病患者的腎臟代謝出現(xiàn)異常，導(dǎo)致患者合并不同程度的水腫，因此，飲食應(yīng)以清淡食物為主。腎功能障礙以及應(yīng)用ACEI的患者需關(guān)注血鉀水平?；颊哌€可補(bǔ)充硒的攝入量，以降低體內(nèi)脂質(zhì)過氧化物水平，此外還具有保護(hù)心肌細(xì)胞的作用，硒的補(bǔ)充對(duì)于減少氧自由基攻擊腎小球及眼晶體具有重要作用，因此臨床認(rèn)為，硒的適當(dāng)攝入，有效減少了糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

采用飲食治療依從性調(diào)查問卷調(diào)研兩組患者的情況，問卷涉及內(nèi)容包括：飲食控制計(jì)劃執(zhí)行情況、進(jìn)餐是否定時(shí)定量、每種事物的熱量估算是否準(zhǔn)確、飲食是否依據(jù)相關(guān)要求安排。將患者的飲食治療依從性分為四個(gè)等級(jí)，即依從性佳、依從性尚可、依從性一般、依從性差，依從例數(shù)=依從性佳+依從性尚可+依從性一般。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本組研究采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析和處理，計(jì)數(shù)資料采用（n/%）表示，采用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者的飲食治療依從率（95.52%）明顯高于對(duì)照組患者的飲食治療依從率（82.09%），組間數(shù)據(jù)差異顯著，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1.

3 討論

本次研究中發(fā)現(xiàn)，應(yīng)用飲食護(hù)理干預(yù)的實(shí)驗(yàn)組，飲食治療依從性明顯優(yōu)于對(duì)照組，說明飲食護(hù)理干預(yù)方案的實(shí)施，具有一定輔助治療的作用。此外由于患者的年齡、病情程度以及心理因素等多方面情況的不同，導(dǎo)致患者對(duì)疾病的認(rèn)知度也有所不同，因此在對(duì)患者進(jìn)行指導(dǎo)時(shí)，需在了解患者情況基礎(chǔ)上給予其針對(duì)性的指導(dǎo)，護(hù)理期間需糾正患者的不良飲食習(xí)慣，控制每日食物攝入量、按時(shí)進(jìn)餐、對(duì)需進(jìn)食食物的熱量及營(yíng)養(yǎng)素含量加以估計(jì)，在控制血糖的同時(shí)減輕患者的腎臟負(fù)擔(dān)。

糖尿病腎病患者在常規(guī)治療及護(hù)理基礎(chǔ)上增加飲食護(hù)理干預(yù)，有利于患者掌握飲食注意事項(xiàng)，提高了患者的飲食治療依從性，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]楊志英.飲食護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病腎病患者飲食治療依從性的影響[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（14）：226-227.

[2]王艷秋.糖尿病腎病維持性血液透析患者飲食護(hù)理療效觀察[J].淮海醫(yī)藥，2016，34（6）：755-756.

[3]劉夢(mèng)瀅，藍(lán)月，范良月等.終末期糖尿病腎病老年患者在維持性血液透析治療