產(chǎn)科護理新模式對促進自然分娩、降低剖宮產(chǎn)率效果觀察

舒穎芳

【摘 要】 目的：觀察分析產(chǎn)科護理新模式對促進產(chǎn)婦自然分娩、降低剖宮產(chǎn)率的護理效果。 方法：選取2016年1-10月到本院住院分娩的160例初產(chǎn)婦，根據(jù)護理模式分為觀察組和對照組，每組80例。觀察組實施產(chǎn)科護理新模式，對照組實施產(chǎn)科常規(guī)護理，對兩組產(chǎn)婦產(chǎn)前選擇分娩方式以及最終分娩情況作對照分析。結(jié)果：觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)前選擇自然分娩和最終自然分娩例數(shù)均明顯多于對照組，選擇剖宮產(chǎn)和最終剖宮產(chǎn)例數(shù)均明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P值<0.05）。結(jié)論：產(chǎn)科實施護理新模式能增加產(chǎn)婦及家屬對自然分娩的信心，顯著緩解產(chǎn)婦焦慮、恐懼心理，有效促進自然分娩、降低剖宮產(chǎn)率。

【關(guān)鍵詞】 產(chǎn)科護理 新模式 自然分娩 剖宮產(chǎn)

我國1980年之后出生女性已是現(xiàn)階段主要生育人群，她們大多為獨生子女，與以往的產(chǎn)婦相比獨立生活能力差、各方面承受能力弱。會因網(wǎng)絡(luò)、媒體一些負面因素的影響和醫(yī)院環(huán)境而產(chǎn)生緊張、焦慮、恐懼等心理，她們到醫(yī)院住院待產(chǎn)時大都會選擇剖宮產(chǎn)。據(jù)相關(guān)資料統(tǒng)計[1]，近年我國孕婦選擇剖宮產(chǎn)的比例高達50%以上，而且有逐年上升的趨勢，明顯高于WHO所規(guī)定的剖宮產(chǎn)比例界限?？梢姰斍笆直匾ㄟ^給予產(chǎn)婦心理支持和生活幫助，解除疑慮、減輕疼痛并對產(chǎn)婦進行自然分娩的積極引導[2]。本院實施產(chǎn)科護理新模式對于促進產(chǎn)婦選擇自然分娩取得了明顯效果，現(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年1月～ 10月在本院待產(chǎn)的160例初產(chǎn)婦，按護理模式的不同分為觀察組和對照組。觀察組年齡20～36歲，平均年齡25.5+4.5歲；對照組年齡21～35歲，平均年齡26.1+4.2歲，兩組產(chǎn)婦孕周37-41周之間。產(chǎn)前檢查：胎位、B超檢查均正常，無嚴重妊娠合并癥，符合自然分娩條件。兩組產(chǎn)婦一般資料無顯著差異，（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組產(chǎn)婦實施常規(guī)護理模式，進行入院宣教、觀察產(chǎn)程及生命體征。觀察組產(chǎn)婦實施產(chǎn)科護理新模式，具體措施如下：

1.2.1 加強產(chǎn)前宣教 熱情接待產(chǎn)婦，針對其文化程度、心理狀況，耐心對產(chǎn)婦進行有效溝通與交流，消除其疑慮和對分娩認知的誤區(qū)，讓他們懂得分娩的生理過程及影響因素。通過產(chǎn)前檢查符合自然分娩條件下經(jīng)產(chǎn)道出生的嬰兒受產(chǎn)道擠壓，肺功能得到鍛煉，皮膚神經(jīng)末梢經(jīng)過產(chǎn)道的刺激得到按摩、使得神經(jīng)感覺系統(tǒng)發(fā)育較好，避免因麻醉劑而受到傷害。剖宮產(chǎn)有可能致大出血、腹部粘連及子宮瘢痕不利于再次妊娠。結(jié)合宣傳畫冊、多媒體播放自然分娩好處，指導產(chǎn)婦放松技巧，增強自然分娩的信心。

1.2.2 提供溫馨、舒適、安全的分娩環(huán)境 為緩解由于陌生環(huán)境給產(chǎn)婦帶來的緊張、恐懼感，病房和產(chǎn)房布置盡量溫馨、舒適。充分尊重產(chǎn)婦的人格，遵照產(chǎn)婦意愿給予最信任的親人陪伴并播放產(chǎn)婦喜歡的輕音樂或有關(guān)自然分娩好處的影像，幫助分散注意力。鼓勵產(chǎn)婦多進食，確保在生產(chǎn)過程是有足夠體力。

1.2.3 做好產(chǎn)時人性化護理服務(wù) 根據(jù)產(chǎn)婦的心理狀態(tài)及需求，給予家屬陪伴分娩，使產(chǎn)婦心理、生理和情感上都得到支持，有利于緩解其焦慮、緊張與不良情緒，并確保正確、及時產(chǎn)程觀察、母嬰監(jiān)護及產(chǎn)科處理從而確保母嬰安全[3]。選擇經(jīng)驗豐富、責任心強、溝通能力較好的助產(chǎn)士給予產(chǎn)時一對一的陪伴，以輕柔的動作按摩產(chǎn)婦的腰骶部或腹部，以減輕疼痛反應(yīng)，當產(chǎn)婦有出汗時，及時幫助產(chǎn)婦擦干汗液，密切觀察產(chǎn)程進展和產(chǎn)婦的各種反應(yīng)。根據(jù)產(chǎn)婦自己意愿采取適合分娩的體位，指導產(chǎn)婦宮縮間歇時放松和做深呼吸，宮口開全后正確使用腹壓，鼓勵產(chǎn)婦并告知產(chǎn)程進展，充分發(fā)揮情感支持在心理護理干預(yù)中的重要作用。

1.2.4 分娩鎮(zhèn)痛儀的運用 在產(chǎn)婦分娩過程中給予非藥物鎮(zhèn)痛是一種較為理想的鎮(zhèn)痛模式，而分娩鎮(zhèn)痛儀具有較高安全性和較為顯著的鎮(zhèn)痛效果，自臨床應(yīng)用以來受到眾多產(chǎn)婦及專家的一致好評，得到了較為廣泛的臨床應(yīng)用[4]。分娩鎮(zhèn)痛儀主要通過特殊的頻率電波促使產(chǎn)婦體內(nèi)的阿片肽加倍釋放，進而阻斷痛覺神經(jīng)的傳導，起到良好的鎮(zhèn)痛效果，而且對新生兒無損害，其鎮(zhèn)痛效果十分明顯[5]。

1.2.5 幫助母嬰早接觸 產(chǎn)后半小時內(nèi)，鼓勵和幫助產(chǎn)婦緊抱新生兒并與新生兒臉貼臉、早接觸、早吸吮，促進初乳分泌和子宮收縮。在產(chǎn)房觀察2小時后，護送產(chǎn)婦回病房，指導母乳喂養(yǎng)和產(chǎn)后康復(fù)。

1.3 評價指標 本研究評價指標以兩組產(chǎn)婦產(chǎn)前選擇分娩方式占比和最終分娩情況占比。

1.4 統(tǒng)計分析 本研究采用SPSS17.0軟件統(tǒng)計進行處理，計數(shù)資料以百分率表示，組間比較比較采用X2檢驗， P值<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 對比2組產(chǎn)婦產(chǎn)前選擇分娩方式和最終分娩方式，對產(chǎn)婦實施產(chǎn)科護理新模式的觀察組，產(chǎn)前選擇經(jīng)陰道分娩（例 %）顯著高于對照組，最終自然分娩（例 %）顯著高于對照組、最終剖宮產(chǎn)（例 %）顯著低于對照組。P值<0.05；詳細數(shù)據(jù)見表1

3 討論

分娩是人類繁衍下一代的自然過程，自然分娩時產(chǎn)婦宮縮和產(chǎn)道擠壓可有效降低胎兒宮內(nèi)窘迫和窒息的發(fā)生率，對產(chǎn)婦有并發(fā)癥少、出血少、產(chǎn)后恢復(fù)快等諸多好處。然而大多數(shù)產(chǎn)婦入院后就會出現(xiàn)緊張、焦慮、恐懼等不同程度的心理反應(yīng)，而盲目選擇剖宮產(chǎn)，這就需要我們產(chǎn)科護理人員運用產(chǎn)科護理新模式，給予產(chǎn)婦及其家屬對分娩的正確認識，把產(chǎn)婦的思想、情感融入當今的醫(yī)療護理當中，對產(chǎn)婦進行一對一全程陪護，給予足夠的人文關(guān)懷降低其生產(chǎn)過程中的緊張和恐懼[6]。產(chǎn)科護理新模式注重與產(chǎn)婦的溝通與交流，使其認識到自然分娩的好處，增加其對自然分娩的信心，最終選擇自然分娩。

本組研究與彭玉英的研究[7] 相一致。實施產(chǎn)科護理新模式觀察組產(chǎn)婦，自然分娩率顯著高于對照組產(chǎn)婦，充分證實了在產(chǎn)科實施護理新模式，對促進自然分娩、降低剖宮產(chǎn)術(shù)率、保護母嬰健康均有積極的現(xiàn)實意義。

參考文獻

[1] 李芳. 剖宮產(chǎn)術(shù)后分娩方式的選擇[J].社區(qū)醫(yī)學雜志.2014，12（19）：9-11.

[2] 孫麗芳，張愛香， 鄧明芬，等促進自然分娩產(chǎn)時服務(wù)模式的臨床研究[J] . 護理學雜志.2012，18（10）：729-731.

[3] 顧海蘭.產(chǎn)科護理新模式對產(chǎn)婦焦慮和分娩質(zhì)量的影響分析[J] .臨床合理用藥雜志.2014，（15）166-167.

[4] 駱紅梅，馬海琴，梁俊，等導樂陪伴聯(lián)合分娩鎮(zhèn)痛儀對初產(chǎn)婦母嬰健康的影響[J].全科護理.2014，（34）：3213-3214.

[5] 張靜，陶鑫焱.硬膜外麻醉和分娩鎮(zhèn)痛儀行無痛分娩的臨床觀察[J] .中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè). 2014，（3）：41-142.

[6] 張玲平. 產(chǎn)科護理新模式對促進自然分娩的影響[J]. 中國社區(qū)醫(yī)師.2015，（8）：135-137.

[7] 彭玉英. 產(chǎn)科優(yōu)質(zhì)護理新模式對促進自然分娩的促進作用[J]. 中國臨床護理.2016，8（2）：135-137.