崔海英+朱艷梅

【摘 要】 中醫(yī)文化是中華民族的傳統(tǒng)文化，是我國衛(wèi)生醫(yī)療事業(yè)的重要組成部分，只有繼承、發(fā)展、創(chuàng)新才能更好的發(fā)展。本文探討了中醫(yī)普及教育、中醫(yī)事業(yè)發(fā)展中存在的問題，并提出了新形式下加強中醫(yī)普及教育和發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)的策略。

【關(guān)鍵詞】 中醫(yī)教育 中醫(yī)事業(yè)發(fā)展 作用研究

中醫(yī)教育發(fā)展的快與慢與中醫(yī)事業(yè)的興衰密切相關(guān)，因此，加強中醫(yī)教育事業(yè)的發(fā)展與中醫(yī)人才的培養(yǎng)對于中醫(yī)事業(yè)的發(fā)展意義重大[1]。

1 普及中醫(yī)教育的重要性

中醫(yī)藥學(xué)在古代唯物主義的規(guī)范下，構(gòu)成了光輝燦爛的民族文化。中醫(yī)藥學(xué)有一套完整的理論體系，具有相對的完整性和獨立性，其辨證診治法至今仍惠澤后人[2]。

由于種種原因，中醫(yī)藥的發(fā)展正面臨著一些困難和問題，但其中醫(yī)藥學(xué)的地位和作用是不容置疑的。中醫(yī)藥的市場需求巨大，已在全球范圍內(nèi)受到越來越多人的關(guān)注和認(rèn)可，這在一定程度上促進(jìn)了中醫(yī)的發(fā)展，也逐漸進(jìn)入加速發(fā)展的軌道。

1.1 目前中醫(yī)普及教育存在的問題

①中西醫(yī)基礎(chǔ)理論教學(xué)比例失調(diào)，在一些醫(yī)學(xué)專業(yè)高校的基礎(chǔ)教育中，一些中醫(yī)經(jīng)典著作成了選修課，這在很大程度上造成中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識不扎實。②中醫(yī)文化的傳承必須依據(jù)中醫(yī)文獻(xiàn)，因此，中醫(yī)院校在校的學(xué)重應(yīng)以中醫(yī)古文作為重點語言課，否則，學(xué)生們無法理解中醫(yī)古代原著以及古代醫(yī)案，導(dǎo)致對學(xué)習(xí)課程失去興趣。而學(xué)習(xí)外語對學(xué)習(xí)、閱讀醫(yī)學(xué)古文獻(xiàn)意義不大。③中醫(yī)院校應(yīng)加強技能培訓(xùn)的教學(xué)，但目前對中醫(yī)望、聞、問、切等臨床硬工夫的訓(xùn)練太少，學(xué)生們的感性認(rèn)知不足，無法促進(jìn)理論水平的提高。④臨床教學(xué)過度強調(diào)“西化”，中醫(yī)理論與臨床脫節(jié)，造成學(xué)生們?nèi)狈χ嗅t(yī)思想，導(dǎo)致培養(yǎng)出的人才難以稱為真正意義上的中醫(yī)[3]。

1.2 中醫(yī)普及教育對策

1.2.1 普及中醫(yī)教育的關(guān)鍵

加強中醫(yī)教學(xué)基地的建設(shè)，集中培養(yǎng)一批熱愛中醫(yī)的老、中、青臨床醫(yī)師，打破原有的專科框架。重視中醫(yī)藥學(xué)臨床、教學(xué)、科研的中醫(yī)人才的培養(yǎng)，教學(xué)內(nèi)容要最大程度展示中醫(yī)特色和優(yōu)勢，培養(yǎng)學(xué)員中醫(yī)辨證論治的思維方法，重點培養(yǎng)湯劑、針劑、熏洗、拔罐等中醫(yī)綜合治療手段。

1.2.2 選好中醫(yī)繼承人

中醫(yī)繼承人必須具備致力于從事中醫(yī)事業(yè)的信心和決心，熱愛中醫(yī)事業(yè)，中醫(yī)理論基礎(chǔ)扎實，同時要具備較強的中醫(yī)思維能力和分析應(yīng)變能力。選好中醫(yī)繼承人是傳承中醫(yī)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，可從高等院校畢業(yè)生中選擇從事臨床工作5年以上的人才中挑選，這也就要求中醫(yī)繼承人必須要經(jīng)歷了臨床的洗禮和考驗。對這類人群再進(jìn)行系統(tǒng)的培養(yǎng)，相信一定能夠成為真正的中醫(yī)人才。

1.2.3 利用好傳統(tǒng)的“師帶徒”的帶教形式

“師帶徒”的帶教形式是最適合、最傳統(tǒng)、最科學(xué)的中醫(yī)臨床教學(xué)模式，師徒傳承是中醫(yī)幾千年來繼承發(fā)展的主要傳播方式之一。中醫(yī)具有其特殊性，其本源于臨床，理論粗像難懂，是通過了中華民族幾千年的身傳口授而延續(xù)至今，經(jīng)過了大量的中醫(yī)名家的刻苦鉆研以及經(jīng)驗的積累而不斷發(fā)展的。要想提高中醫(yī)人才培養(yǎng)的質(zhì)量，就一定要重視“師帶徒”這種帶教形式，這也是提高中醫(yī)臨床實踐的重要環(huán)節(jié)，是將中醫(yī)理論與臨床實踐完美結(jié)合的紐帶和橋梁，同時也是檢驗和補充理論教學(xué)質(zhì)量的重要手段。在校期間的中醫(yī)理論基礎(chǔ)可以通過背誦等方式獲得記憶，但望、聞、問、切等臨床實踐本領(lǐng)沒有固定的參考標(biāo)準(zhǔn)，必須通過手把手帶教的形式完成[4-5]。

2 發(fā)展中醫(yī)事業(yè)的意義

中醫(yī)藥是中華民族的瑰寶，新中國成立后，黨和國家歷來高度重視中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展。長期以來，中醫(yī)藥和西醫(yī)藥相補充，協(xié)調(diào)發(fā)展，共同擔(dān)負(fù)著維護(hù)和增進(jìn)人民健康的任務(wù)，我國要全面發(fā)展中醫(yī)藥醫(yī)療保健服務(wù)，發(fā)掘中醫(yī)在預(yù)防保健方面的特色優(yōu)勢，并充分發(fā)揮，力爭全國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)以及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要具備中醫(yī)藥服務(wù)能力。中醫(yī)藥療效確切，有著獨特的預(yù)防保健優(yōu)勢，治療方法具有多樣化，靈活性的特點，且費用低廉，蘊含著豐富的哲學(xué)思想和人文精神，良好發(fā)展我國中醫(yī)藥事業(yè)，是我國文化軟實力的重要體現(xiàn)，對深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，促進(jìn)經(jīng)濟發(fā)展都具有非常重要的意義。

2.1 中醫(yī)事業(yè)發(fā)展面臨床的問題

2.1.1 中醫(yī)藥難以發(fā)揮應(yīng)有的作用

中醫(yī)藥在解決“看病難、看病貴”的問題上起著關(guān)鍵作用，但是目前國內(nèi)大部分地區(qū)的中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)尚未納入?yún)^(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，這在一定程度上導(dǎo)致了一些中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)的規(guī)模無法達(dá)到國家和相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，影響了中醫(yī)院的發(fā)展，制約了中醫(yī)院服務(wù)能力的發(fā)揮，導(dǎo)致其在處突事業(yè)或解決群眾看病難、看病貴的問題上起不到應(yīng)有的作用。

2.1.2 投入不足，設(shè)備滯后

由于資金拮據(jù)，我國很多中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)無力購進(jìn)先進(jìn)的檢驗設(shè)備，陳舊的設(shè)備得不到及時的更新，甚至有的中醫(yī)院的設(shè)備總價值還不如西醫(yī)院的科室的配置水平高，這與全面發(fā)展健康服務(wù)水平的要求不匹配，難以順應(yīng)醫(yī)學(xué)的發(fā)展要求，同時也導(dǎo)致了中醫(yī)院病源減少，檢驗準(zhǔn)確率下降。

2.1.3 中醫(yī)人才隊伍的數(shù)量和質(zhì)量下降

繼20世紀(jì)90年代，大批著名的老中醫(yī)相繼退休，年輕的專家一時還無法替補上來，出現(xiàn)了青黃不接、斷層現(xiàn)象。同時由于資金的問題，機構(gòu)內(nèi)部的繼續(xù)教育也無力送出。再加上中醫(yī)院校缺乏具有中醫(yī)特色的教育，學(xué)習(xí)中醫(yī)和西醫(yī)的時間基本相同，中醫(yī)專業(yè)學(xué)生的理論基礎(chǔ)知識參差不齊，很難進(jìn)入臨床成為合格的中醫(yī)。甚至有些中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)職工的工資水平與西醫(yī)院的差距較大，導(dǎo)致人員出現(xiàn)心理思戀，人才流失，導(dǎo)致整體醫(yī)療水平和服務(wù)能力下降。

2.1.4 中藥制劑的使用受限

中藥的丸、散、丹等是中醫(yī)治療疾病的主要方式和技術(shù)手段，但在審批方面，過程過于復(fù)雜，且對于中藥制劑的審批無法完全擺脫西醫(yī)的評判標(biāo)準(zhǔn)，這導(dǎo)致中醫(yī)理論解釋的合理性難以通過，使很多中藥制劑因?qū)徟щy而放棄使用，在一定程度中制約了中醫(yī)藥的自主創(chuàng)新能力，給中醫(yī)臨床科學(xué)研究的發(fā)展和中藥產(chǎn)業(yè)化的發(fā)展造成嚴(yán)重影響，也制約了中醫(yī)藥學(xué)術(shù)傳承、發(fā)展、創(chuàng)新。

2.2 中醫(yī)事業(yè)發(fā)展對策

2.2.1 提高中醫(yī)藥在社會上的認(rèn)知度

中醫(yī)藥在社會上的認(rèn)同度沒有得到足夠的重視，因此應(yīng)充分利用新聞媒體加大對中醫(yī)藥的宣傳力度，開辟中醫(yī)藥專欄或知識講座，宣傳普及中醫(yī)藥養(yǎng)生保健知識，推廣科學(xué)有效的中醫(yī)藥養(yǎng)生、保健服務(wù)，要讓社會上下認(rèn)識到中醫(yī)藥不僅是一門科學(xué)，而且是一種文化[2]。要讓人們認(rèn)到中醫(yī)藥學(xué)是我國最有優(yōu)勢、具備實力和良好發(fā)展后勁的中華民族優(yōu)秀文化，將繼承、弘揚中醫(yī)藥學(xué)看成是一項民族主義、愛國主義教育。

2.2.2 加強中醫(yī)的基礎(chǔ)發(fā)展

要在基層普及中醫(yī)藥事業(yè)，讓中醫(yī)藥服務(wù)和中醫(yī)藥相關(guān)知識走進(jìn)農(nóng)村、社區(qū)和家庭?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生單位要設(shè)立中醫(yī)藥相關(guān)科室，包括中醫(yī)科、中藥房等，并配備相關(guān)的中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)人員以及必備的煎藥室和相關(guān)的機械設(shè)備。提高基層衛(wèi)生服務(wù)單位的中醫(yī)職業(yè)資格，力爭村級衛(wèi)生室和社區(qū)服務(wù)站這種最基層的醫(yī)療機構(gòu)能夠配備中醫(yī)診療設(shè)備和中醫(yī)藥服務(wù)。

2.2.3 提升中藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展水平

加快中藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展的統(tǒng)籌規(guī)劃，促進(jìn)中藥資源的可持續(xù)發(fā)展。推動現(xiàn)代中藥技術(shù)體系和產(chǎn)業(yè)體系建設(shè)的同時，加強對中藥資源的保護(hù)、研究和合理開發(fā)及利用。在全國開展中藥資源普查工作，加強中藥資源的監(jiān)測和信息化建設(shè)[6]。以自主創(chuàng)新和體制創(chuàng)新為重點，無論是產(chǎn)品還是工藝和技術(shù)，應(yīng)及時申請專利，并加大對馳名商標(biāo)、著名商標(biāo)的扶持和保護(hù)力度。嚴(yán)格執(zhí)行中藥質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，提高中藥飲片質(zhì)量，充分體現(xiàn)中藥特點，著力提高中藥新藥的質(zhì)量和臨床療效，加強對中藥飲片生產(chǎn)、流通的監(jiān)管，同時依法嚴(yán)厲打擊制售假冒偽劣中藥材、中藥飲片等違法犯罪行為。

2.2.4 加快中醫(yī)藥人才隊伍建設(shè)

改革中醫(yī)藥院校教育，對中醫(yī)藥高等教育的結(jié)構(gòu)和規(guī)模進(jìn)行調(diào)整，應(yīng)以中醫(yī)藥專業(yè)為主體，施教應(yīng)以中醫(yī)藥人才成長規(guī)律的需求展開。中醫(yī)藥人才隊伍的建設(shè)要遵循培養(yǎng)與引進(jìn)并舉的模式[7]。充分發(fā)揮集中輪訓(xùn)、在崗培訓(xùn)、臨床進(jìn)修、專家講座等形式的優(yōu)勢，同時注重選派學(xué)歷高、素質(zhì)好的中醫(yī)藥人員到上級醫(yī)院、高等院校學(xué)習(xí)深造，優(yōu)化中醫(yī)藥人員的技術(shù)層次和專業(yè)結(jié)構(gòu)。

堅持有利于吸引和凝聚優(yōu)秀人才的原則，制定優(yōu)惠政策，優(yōu)化環(huán)境條件，大力引進(jìn)中醫(yī)藥創(chuàng)新型、臨床實用型和有獨特技術(shù)專長的人才，建立選得準(zhǔn)、引得來、留得住、發(fā)揮好的中醫(yī)藥人才管理機制。制訂體現(xiàn)中醫(yī)藥特點的中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)人員水平能力評價標(biāo)準(zhǔn)。建立 政府表彰和社會褒獎相結(jié)合的中醫(yī)藥人才激勵機制。

2.2.5 加強中醫(yī)藥科研創(chuàng)新

組織中醫(yī)藥科研課題協(xié)作攻關(guān)，把中醫(yī)藥繼承創(chuàng)新提升為國家科技戰(zhàn)略，在國家科技管理部門聯(lián)度會議框架下，建立中醫(yī)藥科技會商協(xié)調(diào)制度，加快中藥關(guān)鍵技術(shù)和中藥新藥研究開發(fā)，抓好特色中藥開發(fā)和劑型改革[8-9]。建設(shè)國家中醫(yī)藥科研創(chuàng)新平臺，組建國家實驗室，推進(jìn)國家重點實驗室建設(shè)，鼓勵開發(fā)具有自主知識產(chǎn)權(quán)的中藥新藥，提高中藥在國內(nèi)外醫(yī)藥市場的競爭力。

2.2.6 推進(jìn)中醫(yī)藥的國際化

推動中醫(yī)藥國際化，一定要重視中西藥之間的文化差異[10]。在國外特別是利用孔子學(xué)院大力開展正規(guī)的中醫(yī)藥教育，鼓勵和扶持優(yōu)秀的中醫(yī)藥機構(gòu)到境外開辦中醫(yī)醫(yī)院，培育國際知名的中醫(yī)藥品牌和服務(wù)機構(gòu)。吸引外國留學(xué)生來中國學(xué)習(xí)中醫(yī)藥，并選擇中醫(yī)藥人員參加援外醫(yī)療隊，并能夠提供高水平的中醫(yī)藥服務(wù)。培育一批醫(yī)療、藥品、醫(yī)療器械、中醫(yī)藥等重點產(chǎn)業(yè)，打造一批具有國際影響力的知名品牌。在國際上普遍推廣中醫(yī)藥的標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，提高中醫(yī)藥對外合作與交流的質(zhì)量和水平。鼓勵有條件的地區(qū)面向國際市場，整合當(dāng)?shù)貎?yōu)勢醫(yī)療資源、中醫(yī)藥等特色養(yǎng)生保健資源，形成開放、共享的協(xié)同創(chuàng)新平臺。

3 小結(jié)

中醫(yī)藥學(xué)是中華民族幾千年的健康養(yǎng)生理念及實踐經(jīng)驗，是中國古代科學(xué)的瑰寶，其地位和作用及科學(xué)性是不容置疑的，其為人民防病、治病作出了巨大的貢獻(xiàn)，有著深厚的群眾基礎(chǔ)和強大生命力。因此，中醫(yī)文化的繼承和發(fā)展是必需的，提高和創(chuàng)新是必然的。中醫(yī)學(xué)的發(fā)展需要建立在自身基礎(chǔ)上，發(fā)揚特色與優(yōu)勢，堅持繼承中醫(yī)辨證論治的整體觀念和思想，發(fā)展中醫(yī)文化多途徑的診療手段、研究方法、思維方法，在新的歷史條件下，促進(jìn)中醫(yī)事業(yè)發(fā)揚光大。

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