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      16排多層螺旋CT后處理技術診斷胸部骨骼骨折的臨床應用價值

      2017-04-19 10:33:08沙新
      今日健康 2016年10期
      關鍵詞:肩胛骨后處理肋骨

      沙新

      【摘 要】 目的:對胸部骨骼骨折患者應用16排多層螺旋CT后處理技術進行檢查的臨床診斷價值展開分析。方法:選取我院收治的53例胸部外傷患者為研究對象,結束胸部X線檢查以后,以病情為依據,采用16排多層螺旋CT進行檢查,并采取CPR(曲面重建)、MPR(三維重建多平面重組)以及VR(容積再現)等后處理技術,將患者骨折情況顯示出來。結果:經16排多層螺旋CT檢查,本組53例患者中,肋骨骨折有38例,胸骨骨折有6例,鎖骨、肩胛骨、肱骨骨折的有9例。結論:對于胸部骨骼骨折患者,通過應用16排多層螺旋CT后處理技術對其進行掃描并成像,可進行準確診斷,具有重要的臨床應用價值。

      【關鍵詞】 胸部骨骼骨折 16排多層螺旋CT后處理技術 診斷價值

      在臨床中,由外傷引起的胸外傷非常常見,而在胸外傷發(fā)生后,通常會引起胸骨、肋骨、肩胛骨等胸部骨骼骨折,對患者的健康及安全造成嚴重危害。對于胸部骨骼骨折患者,其骨折的類型比較復雜,應用X線片進行檢查時,難以明顯顯示出部分骨折[1]。當前,螺旋CT掃描技術得到顯著發(fā)展,并憑借分辨率高、檢查時間短、可應用后處理技術進行成像等優(yōu)勢,有效促進了骨折診斷準確率的提高。

      1 資料與方法

      1.1 一般資料

      在2015年6月至2016年8月期間,選取我院收治的53例胸部外傷患者為研究對象,其中男36例,女27例;年齡為18至74歲,平均38.5歲;受傷原因:43例交通事故受傷,6例高處墜落受傷,4例重物砸傷。

      1.2 檢查方法

      選用由日本東芝公司生產的型號為GE16排多層螺旋CT對患者進行檢查。電流與電壓分別為220mA與120kV,螺距設置為1.375,層厚設為10.0mm,準直器的寬度設為2mm,從患者的肺尖掃描至膈下。隨后展開薄層重建,重建的層距與層厚均設為1.25mm。對于病情危重患者,在掃描時無需要求其屏氣,采用骨窗、肺窗以及縱膈窗等對圖像進行觀察。隨后向ADW4.2工作站上傳掃描的數據,采用CPR、MPR以及VR后處理技術。最后選取合適的閾值,將角度變換,并從不同方位切割,將患者骨折的全貌充分顯示出來。

      2 結果

      經檢查,本組53例患者中,CPR、MPR以及VR顯示,肋骨骨折有38例(其中多段或多根骨折有35例,單根肋骨骨折3例);胸骨骨折有6例;鎖骨、肩胛骨、肱骨骨折的有9例,其中肩胛骨骨折均為粉碎性骨折,MPR、VR可明確顯示游離的骨碎片。此外,8例伴發(fā)胸椎、腰椎及附件、骨盆等部位的骨折;42例伴發(fā)肺不張、氣胸、胸挫傷,3例伴發(fā)創(chuàng)傷性濕肺。

      3 結論

      在胸部骨骼骨折中,由于胸骨、肋骨、肩胛骨等骨骼與肺之間的密度差別良好,因而臨床在檢查此類骨折患者時,首選X線平片[2]。然而,由于人體胸部結構存在較多重疊情況,特別是雙側肩胛骨在受到外傷以后,不可完全暴露在肺野外;對于肋骨而言,其呈半環(huán)狀,大部分的肋骨在攝片時無法與膠片貼近,對肋骨以及肩胛骨骨折線的顯示造成了不利影響;患者由于外傷疼痛,無法以標準體位來完成投照工作;再加上心影以及投照條件等多種因素的影響,不可避免會引起誤診或漏診的情況。在此種形勢下,探尋出更加科學可靠的方法,來對胸外傷后患者胸部骨骼的骨折情況進行準確診斷,將外傷的程度真實反映出來,可為臨床治療工作提供科學參考[3]。在本實驗中,經X線片檢查,有2例胸骨骨折、2例單根肋骨骨折以及11例多段或多根肋骨骨折未能得到完整的顯示,而在經過16排多層螺旋CT后處理技術進行重組成像后,被加以證實,說明此種檢查方法相比于常規(guī)X線片檢查更為可靠。

      本實驗中,在應用16排多層螺旋CT對胸外傷患者進行掃描后,再采用CPR、MPR以及VR等后處理技術對胸骨、肋骨等處進行重建成像,結果發(fā)現螺旋CT容積掃描可快速獲得完整信息,掃描結束后,還可將探測器的組合改變,借助原始數據進行再重建,從而可將重建斷面圖像進行改變。本研究在展開薄層重建以后,向ADW4.2工作站上傳掃描的數據,通過選用模板方式,便可快速展開二維及三維重建,獲得角度與平面均不相同的重組圖像,通過圖像從而對患者的骨折情況進行觀察與準確評估,充分促進骨折診斷準確率的提高。

      采取CPR及MPR后處理技術獲得的二維圖像,除了具有高分辨率的密度,對細小骨及軟骨的骨折非常敏感以外,而且不存在X線束骨折線不容易顯示的問題,進而骨質邊緣部撕脫性骨碎片與假骨片有效區(qū)分開來;同時,上述后處理技術還可將間接骨折征象,如胸壁脂肪層推移模糊,骨折斷端周圍軟組織腫脹等,清晰顯示出來。但需要注意的是,由于肋骨的走行呈彎曲狀,因而在二維斷面上無法將骨折全貌顯示出來,只能顯示骨折線,缺少立體感。另外,VR成像則是把體素CT值均設定成不相同的透明度,借助虛擬照明效應,將三維空間結構以不同灰階的形式顯示出來,并與三維旋轉相結合,將骨折線的形態(tài)、位置、骨折斷端的移位等多方位、多角度地顯示出來。針對肩胛骨發(fā)生損傷的患者,應采用切割技術切除肩胛骨,從而將掩蓋區(qū)肋骨的情況顯示出來,從而可得到與解剖圖相似的圖像。但是,VR成像技術的密度分辨率不高,圖像層次感不明顯,難以充分顯示出隱匿性骨折,這一情況應當引起高度重視。而通過有機結合CPR、MPR、VR這這幾種圖像,進行綜合分析,可明確了解患者骨折情況及其與周圍組織間的關系。

      綜上所述,對于胸部骨骼骨折患者,通過應用16排多層螺旋CT后處理技術對其進行掃描并成像,可進行準確診斷,具有重要的臨床應用價值。

      參考文獻

      [1]魏東波.多層螺旋CT圖像后處理技術在肋骨及肋軟骨骨折中的應用[J].中國實用醫(yī)藥,2011,6(18):87-88.

      [2]馬雪華,李睿,陳天武,等.胸骨骨折的多層螺旋CT診斷[J].中國醫(yī)學計算機成像雜志,2012,18(03):234-237.

      [3]章其林.16層螺旋CT后處理技術在胸部骨骼骨折中的應用價值[J].淮海醫(yī)藥,2013,31(01):3-4.

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