武聯(lián)翠
【摘 要】 目的:對超聲檢查在婦科急腹癥的診斷與鑒別診斷中的價值進(jìn)行分析和探討。方法:研究對象是選取自2015年1月~2016年1月來我院進(jìn)行婦科急腹癥治療的30例患者,使用超聲檢查對每個患者進(jìn)行診斷并進(jìn)行初步的確診,然后在進(jìn)行手術(shù)或者病理的更進(jìn)一步的診斷。結(jié)果:急性盆腔炎、異位妊娠、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)和黃體破裂的初步診斷和最終診斷的符合率分別是:88.8%、71.4%、100.00%、85.7%,總符合率為93..3%。結(jié)論:醫(yī)師通過使用超聲檢查能夠鑒別和明確婦科急腹癥的病因,為診斷病情提供了很高的影像學(xué)證據(jù),協(xié)助臨床診斷,盡量的避免誤診情況的出現(xiàn),診斷符合率比較高。
【關(guān)鍵詞】 超聲檢查 婦科急腹癥 診斷 鑒別 價值
在臨床中,婦科急腹癥是一項比較常見的疾病,這種病所具有的特點是變化多、進(jìn)展快、病情重及發(fā)病急等等,而且很可能和很多種疾病都有牽涉,診斷起來具有一定的復(fù)雜性,如果有誤診的現(xiàn)象出現(xiàn),導(dǎo)致的后果是無法估計的。通過使用超聲檢查,在對患者的盆腔、盆腔器臟等檢查的時候都是以無創(chuàng)為前提條件的,在很大的程度上幫助了醫(yī)師診斷和鑒別急腹癥,并提供了可靠的影像學(xué)依據(jù),在臨床中是很值得推廣和使用的。對此,筆者在本文中對2015年1月~2016年1月來我院進(jìn)行婦科急腹癥治療的30例患者的聲像圖表現(xiàn)進(jìn)行了回顧性的分析,并且分析和對比了臨床診斷和超聲檢查診斷的最終結(jié)果,最后并對超聲檢查婦科急腹癥的準(zhǔn)確率進(jìn)行了分析,具體的分析情況如下:
1 一般資料和方法
1.1 資料
研究對象是選取自2015年1月~2016年1月來我院進(jìn)行婦科急腹癥治療的30例患者,急性盆腔炎、異位妊娠、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)和黃體破裂這四種是較為常見的婦科急腹癥?;颊叩哪挲g階段是20~65歲,平均年齡是(35±8.5)歲,其中有23例是絕經(jīng)前的,17例是絕經(jīng)后的,所有的患者有著不同程度上的癥狀表現(xiàn),主要有鈍痛、墜脹感及下腹劇痛。同時,還有不同程度上的惡心、嘔吐的患者有11例,陰道流血的患者有12例,有7例患者有休克的癥狀。使用腹部超聲對所有患者進(jìn)行檢查,另外還有進(jìn)行陰道超聲檢查的患者有13例。
1.2 方法
對所有患者進(jìn)行超聲檢查所使用的儀器是esaote My Lab 60型號的B超檢查儀,其腹
部檢查的探頭頻率為4.0MHz~5.0 MHz。患者的膀胱如果較為充盈,比較適合臥位的姿勢,根據(jù)常規(guī)的檢查方式對身體的下部腹部進(jìn)行掃查,并對患者的宮腔內(nèi)、子宮、盆骨其他部位湖綜合雙側(cè)附件區(qū)進(jìn)行仔細(xì)的檢查,看是否存在著異常的回聲區(qū)或是異常的包塊狀物,其中主要檢車包塊狀物體的形狀、部位、代銷、回升及邊界等特點,無液性的暗區(qū)是否存在于盆骨和腹部,有多少積液量等?;颊叩陌螂兹绻⒉怀溆瑒t可以將500ml的無菌生理鹽水注入到患者的膀胱。將膀胱排空以后,在進(jìn)行陰道超聲檢查,要嚴(yán)格的控制探頭的頻率到70MHz,0.3 MHz是最大的上下波動率。在所有患者完成超聲檢查確診之后,都要進(jìn)行手術(shù)或者病理以便做更進(jìn)一步的診斷。
2 結(jié)果
在對30例患者都完成超聲檢查以后,進(jìn)行了初步的診斷,其中有9例患者被診斷為急性盆腔炎,7例患者為異位妊娠,8例患者是卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)和6例患者是黃體破裂。通過手術(shù)或者病例對30例患者進(jìn)行了進(jìn)一步的診斷,確診其中有8例患者被診斷為急性盆腔炎,5例患者為異位妊娠,8例患者是卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)和7例患者是黃體破裂。急性盆腔炎、異位妊娠、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)和黃體破裂的初步診斷和最終診斷的符合率分別是:88.8%、71.4%、100.00%、85.7%,總符合率為93..3%。具體情況如表1所示。
3 討論
婦科急腹癥是婦科病中較為常見的一種疾病,這種病所具有的特點是變化多、進(jìn)展快、病情重及發(fā)病急等等,而且很可能和很多種疾病都有牽涉,診斷起來具有一定的復(fù)雜性,如果有誤診的現(xiàn)象出現(xiàn),導(dǎo)致的后果是無法估計的。婦科急腹癥的病因有許多,并且臨床癥狀 相似的病癥也比較多,對此,單一依靠臨床癥狀、體征、病史并不能準(zhǔn)確地進(jìn)行病理診斷。近年來,隨著超聲技術(shù)的發(fā)展,超聲檢查被越來越多的醫(yī)患所青睞,其具備無痛、無創(chuàng)的特點,能夠幫助醫(yī)師直接觀察患者的子宮、宮內(nèi)、附件區(qū)和骨盆腔的情況,可以根據(jù)聲像圖的變化而診斷患者的身體情況。
本次研究中的結(jié)果可以發(fā)現(xiàn),急性盆腔炎、異位妊娠、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)和黃
體破裂的初步診斷和最終診斷的符合率為:88.8%、71.4%、100.00%、85.7%,總符合率為93..3%。這一結(jié)果充分說明了超聲檢查對于婦科急腹癥的診斷準(zhǔn)確性比較高,并且對卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)的診斷效果極好。對于本次誤診原因的分析,主要是因為患者早期流產(chǎn)宮外孕表現(xiàn)為盆腔少量積液和膀胱充盈不佳,腸道內(nèi)的氣體干擾所造成的。
在診斷的過程中,盡量避免有誤診的情況出現(xiàn),否則會給患者的生命安全帶來威脅。而造成誤診的原因主要有以下幾種,如下:1、早期流產(chǎn)型宮外孕僅表現(xiàn)為盆腔少量積液,停經(jīng)史不明確時易誤診為急性盆腔炎;2、膀胱充盈不佳,腸道氣體干擾,附件區(qū)顯示不滿意時,附件區(qū)小包塊及盆腔積液較少時,容易誤診;3、膀胱充盈過度,位置較高的附件包塊較易誤診;4、中晚期妊娠合并卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)時,因子宮體積增大,位置發(fā)生變化,卵巢和囊腫的位置有所升高,很容易出現(xiàn)誤診的現(xiàn)象。掌握好出現(xiàn)誤診的原因,可以有效的降低醫(yī)師的誤診率。
結(jié)語
綜上所述,本次研究初步證實,婦科急腹癥是一種較為常見的疾病,其特點是變化多、進(jìn)展快、病情重及發(fā)病急等,通過超聲檢查能夠幫助醫(yī)師明確婦科急腹癥的病因明確和鑒別,可以給病情診斷提供可靠度非常高的影像醫(yī)學(xué)證據(jù),協(xié)助臨床診斷,杜絕患者誤診的可能性,具備較高的診斷符合率。超聲檢查能夠讓婦科急腹癥患者盡早的接受相關(guān)治療,是我國當(dāng)下最為無創(chuàng)無傷、安全常用、有效的一種檢測婦科急腹癥的手段之一,值得在臨床上推廣和應(yīng)用。
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