張儉青

【摘 要】 目的 探討聯(lián)合測定空腹血糖和糖化血紅蛋白水平在診斷糖尿病中的價值；方法 選取同期的54例糖尿病患者和54例健康體檢者作為檢驗對象，分別測定其空腹血糖和糖化血紅蛋白水平；結(jié)果 觀察組的空腹血糖水平（9.08±3.22）mmol/L和糖化血紅蛋白水平（8.86±9.41）%均高于對照組（4.19±0.81）mmol/L、（4.23±0.26）%，差異顯著（P<0.05）；結(jié)論 聯(lián)合檢測空腹血糖和糖化血紅蛋白是診斷糖尿病的有效方式，在該病的預(yù)防和治療中具有重要意義。

【關(guān)鍵詞】 糖尿病 空腹血糖 糖化血紅蛋白 診斷價值

目前，我國糖尿病的發(fā)病率已經(jīng)達(dá)到了11.6%，位居全球首位。為此，加強糖尿病的早期診斷和干預(yù)成為了當(dāng)前糖尿病發(fā)病率控制以及預(yù)防并發(fā)癥的關(guān)鍵。大量臨床研究證實，聯(lián)合測定空腹血糖和糖化血紅蛋白用于糖尿病診斷中，結(jié)果確切。為了進(jìn)一步探討聯(lián)合測定空腹血糖和糖化血紅蛋白在糖尿病診斷中意義，接下來，就這就對聯(lián)合測定空腹血糖和糖化血紅蛋白水平在糖尿病診斷中的價值進(jìn)行如下探討

1 資料和方法

1.1 一般資料

回顧分析2014年1月～2016年1月青海省海晏縣人民醫(yī)院檢驗科收治的54例糖尿病患者臨床資料，將其作為觀察組，所有患者均符合由世界衛(wèi)生組織（WHO）于1998年制定糖尿病國際相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)中的關(guān)于糖尿病的診斷和分型標(biāo)準(zhǔn)[1]：患者空腹血糖≥7.0mmol/L和（或者）餐后2h的血糖≥11.1mmol/L。男患者、女患者分別為30例、24例，平均年齡為（58.4±5.6）歲。另選同期來我院接受體檢的54例健康體檢者作為對照組，男患者、女患者分別為28例、26例，平均年齡為（56.4±6.7）歲。對比組間資料，發(fā)現(xiàn)兩組在年齡、性別方面差異不大（P>0.05），差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義，有可比性。

1.2 方法

空腹血糖的檢測使用日立 7080全自動生化分析儀，所需的試劑為由上?？迫A生物工程有限公司提供的。糖化血紅蛋白的檢測使用江蘇迪奧康A(chǔ)C6600全自動糖化血紅蛋白分析儀，檢測所需試劑為配套試劑，并且均能正常使用。抽取所有檢驗對象空腹時（接受檢驗前12h不得進(jìn)食）的靜脈血共3ml，將其中2ml注入含有乙二胺四乙鹽酸EDTA-K2的抗凝管中，將其以3000r/min的轉(zhuǎn)速離心5分鐘，常規(guī)離心分離血清、血漿后將血漿取出，在2h內(nèi)進(jìn)行檢測?？崭寡堑臋z測主要使用已糖激酶法檢測，糖化血紅蛋白主要使用高效液相色譜法進(jìn)行檢測。

1.3 觀察指標(biāo)和診斷標(biāo)準(zhǔn)

記錄所有患者的空腹血糖水平和糖化血紅蛋白水平，空腹血糖的正常參考值為3.9～6.11mmol/L，糖化血紅蛋白的正常參考值為3.8%～5.8%。糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)為：空腹血糖水平≥7.0mmol/L或者糖化血紅蛋白≥6.5%或者空腹血糖水平≥7.0mmol/L與糖化血紅蛋白≥6.5%[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS17.0行分析處理，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）、率（%）表示結(jié)果，t值、x2檢驗，若P<0.05即表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)檢驗，發(fā)現(xiàn)觀察組的空腹血糖水平和糖化血紅蛋白水平均高于對照組，經(jīng)統(tǒng)計分析，差異顯著（P<0.05），如表1所示：

3 討論

糖尿病作為臨床上常見的一類慢性疾病，其發(fā)病機制主要為胰島素分泌缺陷或者作用受損導(dǎo)致胰島素的相對量或者絕對量不足引起血糖過高，而隨著糖尿病病情的發(fā)展，又會引發(fā)脂肪、蛋白質(zhì)、糖類等物質(zhì)代謝紊亂，從而引起各種糖尿病并發(fā)癥，因此及早診斷出病給予對應(yīng)治療方案具有重要意義。傳統(tǒng)臨床上主要是將空腹血糖水平作為糖尿病診斷的重要指標(biāo)，通過檢測空腹血糖水平，不僅能夠準(zhǔn)確的篩查出糖尿病之前的血糖異常波動和糖尿病，還能夠?qū)⑵渥鳛榱私馓悄虿〔∏榻ㄕ竞团袛嘌强刂菩Ч囊粋€重要依據(jù)，血糖水平的高低跟病情的進(jìn)展存在緊密關(guān)系，但是空腹血糖測定屬于判斷糖尿病患者病情程度的一個臨時性指標(biāo)，該指標(biāo)在短期內(nèi)可能出現(xiàn)較大的波動，服用胰島素治療、抽血時間、運動量以及情緒等均會影響空腹血糖的水平，因此若僅僅測定空腹血糖來診斷糖尿存在局限性。而糖化血紅蛋白作為紅細(xì)胞內(nèi)血紅蛋白跟葡萄糖緩慢、持續(xù)且不可逆的開展非酶促蛋白糖化反應(yīng)的產(chǎn)物，一旦形成后便不容易被分開，因此在正常生理條件下，非酶促糖化反應(yīng)物的生成量跟反應(yīng)物的濃度之間呈正比例關(guān)系，但是因為蛋白質(zhì)的濃度保持相對穩(wěn)定，葡萄糖的濃度取決于糖化的水平和蛋白質(zhì)跟葡萄糖接觸的時間長短。人體中的紅細(xì)胞的壽命一般為120天，在紅細(xì)胞死亡之前，血液中的糖化血紅蛋白的水平是保持不變的，所以糖化血紅蛋白水平反映的是檢測前120天平均血糖水平，因此可以作為診斷糖尿病長期控制情況的指標(biāo)[3]。在2010年國際專家委員會應(yīng)用糖化血紅蛋白作為診斷糖尿病的一個新的金標(biāo)準(zhǔn)，將其6.5%作為臨床診斷糖尿病的首選標(biāo)準(zhǔn)。但是，糖化血紅蛋白的檢測同樣也會受到某些因素的影響導(dǎo)致其發(fā)生假性升高或者假性降低的現(xiàn)象，例如：當(dāng)患者伴有高脂血癥、異常血紅蛋白、黃疸等疾病時，會導(dǎo)致糖化血紅蛋白的水平發(fā)生變化，因此聯(lián)合測定空腹血糖和糖化血紅蛋白水平，能夠更好的診斷出糖尿病。

在本文中，通過聯(lián)合檢測空腹血糖和糖化血紅蛋白水平，結(jié)果發(fā)現(xiàn)糖尿病患者的空腹血糖水平（9.08±3.22）mmol/L和糖化血紅蛋白水平（8.86±9.41）%均高于健康者（4.19±0.81）mmol/L、（4.23±0.26）%，且差異顯著，證實了聯(lián)合檢測空腹血糖和糖化血紅蛋白的水平有利于早期診斷出糖尿病，可以為糖尿病的后期治療提供參考。

參考文獻(xiàn)

[1]陳池華，周飛，黃冠瓊. 空腹血糖、糖化血紅蛋白聯(lián)合檢測對糖尿病篩查的臨床意義分析[J].中國實用醫(yī)藥，2014，9（12）：123-124.

[2]李聰明.糖化血紅蛋白聯(lián)合空腹血糖檢測在糖尿病診斷及治療中的臨床意義[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐，2015，28（6）：807-808.

[3]湯水平. 空腹血糖測定聯(lián)合糖化血紅蛋白在糖尿病診斷中的臨床應(yīng)用分析[J].