賴群+陳巧凌

【摘 要】 目的 了解攀枝花市漢族和彝族中職學生的近視情況，探討遺傳因素在近視發(fā)病中的作用。方法 通過對攀枝花市1469名漢、彝族中職學生進行問卷調查及電腦驗光，學生近視情況及遺傳度采用問卷調查。采用Falconer法計算近視遺傳度，使用SPSS 22.0軟件進行統(tǒng)計分析。結果 攀枝花市中職學生近視總患病率為58.20%，彝族學生患病率為46.19%，與漢族學生近視患病率（63.89%）相比有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；漢族學生和彝族女生近視患病率均略高于男生，但差異不顯著（P>0.05）；漢族和彝族學生近視組一級親屬的近視率均顯著高于對照組一級親屬的近視率；漢族中職學生一級親屬遺傳度為39.46%，彝族中職學生一級親屬遺傳度為36.96%，漢族略高于彝族。結論 遺傳因素在近視發(fā)病中起重要作用。

【關鍵詞】 彝族 漢族 中職學生 近視 遺傳度

【Abstract】 Objective To investigate the effect of genetic factor on the myopia in Yi and Han vocational school students in Panzhihua city. Methods 1469 Yi and Han vocational school students were studied by questionnaire and eyesight examination by auto-refractometer. Using Falconer method to calculate the heritability of myopia， and the SPSS 22.0 software were applied for the statistic analysis. Results The overall prevalence rate in myopia was 58.20% in the students， the prevalence rate in the Yi students was 46.19%， significantly lower than that in the Han students（63.89%， P<0.05）； The prevalence rate in the girls was higher than that in the boys among both the Yi and Han students， but not significant （P>0.05）； The prevalence rate of myopia among the first-degree relatives was 36.69% in the Yi myopia students， which was higher than that in the Han students（39.46% ）. Conclusion Genetic factors play an important role in the pathogenesis of myopia.

【Key words】 Yi nationality； Han nationality； vocational school students； myopia； Heritability；

近視是指在調節(jié)放松狀態(tài)時，平行光線經(jīng)眼球屈光系統(tǒng)后聚焦在視網(wǎng)膜之前[1]，因而造成視覺變形，導致遠方的物體模糊不清。根據(jù)北京大學中國健康發(fā)展研究中心2015年發(fā)布的《國民視覺健康報告》，我國高中生和大學生的近視患病率均超過70%，并且在逐年增加，青少年近視患病率已高居世界第一位[2]。近視的發(fā)生受遺傳和環(huán)境等多因素的綜合影響，目前確切的發(fā)病機制仍在探索中。本研究對攀枝花市兩所中職學校漢族和彝族學生近視情況及遺傳度進行了調查，為研究遺傳因素在近視發(fā)病中的作用及青少年視力保健提供參考。

1 對象和方法

1.1 對象

攀枝花市衛(wèi)生學校及攀枝花市高級技工學校一年級到三年級中職學生作為調查對象。采用整群隨機抽樣方法共抽取1622名學生，年齡為15-19歲，剔除漢、彝族外其他民族及眼球病變者153人，回收有效問卷1469份。

1.2 方法

1.2.1 問卷調查

調查人員經(jīng)過統(tǒng)一培訓，指導中職學生完成調查問卷。調查問卷根據(jù)攀枝花市民族及地域情況、查閱國內(nèi)外文獻自行設計調查問卷，調查項目包含個人基本信息、視力情況、用眼衛(wèi)生狀況、飲食習慣、環(huán)境因素、父母文化程度等。近視家族遺傳史調查采用自行設計的調查表，內(nèi)容包括一級親屬（被調查者父母及同胞）和二級親屬（被調查者祖父母、外祖父母）的基本信息、視力情況等。視力情況調查問卷采用自填式，近視家族遺傳史調查采用面訪式，對填寫不完整或不清楚的情況通過電話詢問補充完整。調查對象均簽署知情同意書。

1.2.2 驗光方法

被調查者全部進行雙眼驗光檢查。采用TOPCON RM-8900自動驗光儀（日本Topcon公司）進行電腦驗光，屈光狀態(tài)判定標準：>+0.50D為遠視眼；≥-0.50D為近視眼；-0.50D～+0.50D（不包括-0.50D）為正視眼[3]。被調查者中左、右眼的屈光不正和眼軸長度差異較小，無統(tǒng)計學意義，因此本研究分析均選擇右眼進行分析。

1.3 統(tǒng)計分析

應用EpiData 3.1軟件建立數(shù)據(jù)庫，應用SPSS 22.0軟件進行分析，采用Falconer公式計算遺傳度，h2=b/r，b=（Xg-Xr）/ag。

2 結果

2.1 基本情況

1469名被調查者中漢族學生997人（67.87%），彝族學生472人（32.13%），平均年齡（17.13±2.04）歲。其中男生633人（43.09%），女生836人（56.91%）。

2.2 電腦驗光結果

本次驗光完整的有1469人，近視學生總患病率為58.20%（855/1469）。其中彝族學生近視患病率為46.19%（218/472），漢族學生近視患病率為63.89%（637/997），差異有統(tǒng)計學意義（χ2=41.28，P<0.05）。

2.3 不同性別漢族和彝族中職學生近視率比較

本次調查顯示，漢族學生和彝族女生近視患病率均略高于男生，但差異不顯著（P>0.05，見表1）。

2.4 漢族和彝族近視和視力正常學生一級親屬患病情況比較

通過對漢族和彝族近視和視力正常學生一級親屬患病情況的調查發(fā)現(xiàn)，漢族和彝族學生近視組一級親屬的近視率均顯著高于對照組一級親屬的近視率（P<0.05，見表2），說明一級親屬近視是中職學生近視的危險因素。

2.5 漢族和彝族學生視力的一級親屬遺傳度估算

根據(jù)Falconer公式對表3數(shù)據(jù)進行分析，遺傳度h2=b/r，b=（Xg-Xr）/ag，漢族中職學生一級親屬遺傳度為39.46%，彝族中職學生一級親屬遺傳度為36.96%，漢族略高于彝族。

3 討論

我國是近視發(fā)病率最高的國家之一，并且有向低齡化方向發(fā)展的趨勢。有研究表明，9～16歲為青少年發(fā)育的高峰期，同時也是近視發(fā)生及發(fā)展較快的時期[4]。本次調查顯示，攀枝花市中職學校學生近視發(fā)病率為58.20%，由于近幾年國內(nèi)尚無對中職學生近視發(fā)病率的相關報道，因此我們與國內(nèi)高中階段學生近視發(fā)病率相比，均低于同年齡段高中學生近視的發(fā)病率[5]，一方面，攀枝花學院地處中國西部欠發(fā)達省份，有研究表明，經(jīng)濟水平與教育水平與青少年近視率有直接關系[6-7]；此外，中職學生相對于高中階段學生的課業(yè)壓力相對較輕，對于近視的發(fā)生發(fā)展可能會有一定的影響。彝族學生近視患病率低于漢族學生，與其他國內(nèi)少數(shù)民族學生近視發(fā)病率的情況相似[8]。彝族主要源自古羌人，在攀枝花市內(nèi)主要聚居于鹽邊縣及臨近涼山彝族自治州的山區(qū)，其遺傳因素、生活環(huán)境和飲食習慣與漢族不同。此外，不論是彝族還是漢族，女生近視的患病率略高于男生，但差異不顯著，可能與女生中職階段比男生學習較為努力有關，這一點也和國內(nèi)其他研究結果相似[9-10]。

目前對近視產(chǎn)生原因的公認看法是環(huán)境與基因共同作用，大量的研究證據(jù)顯示環(huán)境和遺傳因素共同參與了近視的發(fā)生[11]。遺傳學中將遺傳因素和環(huán)境因素共同作用決定一個個體患某種遺傳病的可能性稱為易患性。而遺傳因素對這種遺傳病的作用大小稱為遺傳度，遺傳度越大，遺傳因素的貢獻越大[12]。本研究數(shù)據(jù)顯示漢族學生一級親屬遺傳度（39.46%）略高于彝族學生一級親屬的遺傳度（36.96%），與王婷婷等[8]對烏魯木齊市維吾爾族和漢族中學生近視遺傳度結果相近，調查說明遺傳因素在近視的形成過程中起到了一定的作用。此外，彝族學生一級親屬近視率低于漢族學生，可能是由于攀枝花市屬山區(qū)地形，彝族多聚居于高山山區(qū)，視野開闊，有利于睫狀肌休息調節(jié)，此外他們還經(jīng)常食用一些有明目作用的食物如蕎麥、菌類等，對于其民族視力保護有一定的積極作用。

綜上所述，遺傳因素對于中職學生近視的發(fā)病率有著重要影響，但是需要說明的是近視的形成是環(huán)境和基因共同作用的結果，在本次調查中我們發(fā)現(xiàn)，近視學生普遍存在用眼過度、近距離閱讀、長時間上網(wǎng)和手機依賴癥等現(xiàn)象，這也是導致中學到大學階段是近視發(fā)生的高峰階段的重要原因[13]。因此，對于有家族史的學生，需特別注意用眼衛(wèi)生、及早預防近視；對于沒有近視家族史的，也應關注青春期的視力防護，從而有效降低學生近視的易患性。

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通訊作者：陳愷 chenkai0306@163.com