張娟

摘 要：目前我國(guó)經(jīng)濟(jì)的快速增長(zhǎng)，使得醫(yī)院面臨了較為突出的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)壓力，如果想要持續(xù)長(zhǎng)遠(yuǎn)的發(fā)展，那么就必須以提高自身的管理模式作為前提條件，如加大在醫(yī)院內(nèi)對(duì)績(jī)效考核的應(yīng)用，在績(jī)效考核過(guò)程中，運(yùn)用成本核算的經(jīng)濟(jì)管理體制。以下本文就主要對(duì)醫(yī)院成本核算在績(jī)效考核中的應(yīng)用進(jìn)行較為深入的探討。

關(guān)鍵詞：成本核算 醫(yī)院 績(jī)效考核 應(yīng)用

由于經(jīng)濟(jì)市場(chǎng)的發(fā)展不斷變更，使得醫(yī)院在成本核算管理模式上也要進(jìn)行完善與創(chuàng)新，來(lái)有效的適應(yīng)當(dāng)代經(jīng)濟(jì)的發(fā)展。醫(yī)院想要增強(qiáng)自身的競(jìng)爭(zhēng)力，必須強(qiáng)化醫(yī)院本身的經(jīng)濟(jì)管理，嚴(yán)格的依據(jù)績(jī)效考核制度，合理的配置醫(yī)療資源，有效的與全面的成本核算經(jīng)濟(jì)管理方法進(jìn)行結(jié)合，來(lái)逐漸加強(qiáng)醫(yī)院的工作質(zhì)量與服務(wù)效率?；诖?，在醫(yī)院內(nèi)應(yīng)用成本核算在績(jī)效考核中的作用是非常重要的，具體如下。

一、醫(yī)院成本核算對(duì)于醫(yī)院發(fā)展的促進(jìn)作用

醫(yī)院作為單獨(dú)的核算單位，在市場(chǎng)化經(jīng)濟(jì)日益深化的基礎(chǔ)下，應(yīng)當(dāng)對(duì)醫(yī)院自身社會(huì)公益性強(qiáng)化作為前提下對(duì)管理成本進(jìn)行壓縮，有效的對(duì)于內(nèi)部支出與運(yùn)行費(fèi)用進(jìn)行管控，貫徹落實(shí)成本管控體制，增大醫(yī)院資源的使用效益以及使用效率。對(duì)于醫(yī)院來(lái)說(shuō)，成本核算就是醫(yī)院面對(duì)激烈市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的方法，通過(guò)提高醫(yī)院本身資源的使用效益以及使用效率，來(lái)完善醫(yī)院內(nèi)部成本控制的指標(biāo)。醫(yī)院的全面成本核算是一種資源合理配置的管理模式，管理的重點(diǎn)主要在于醫(yī)院管理質(zhì)量的提高，來(lái)減小醫(yī)院的管理成本，增加醫(yī)院的管理效益，也是對(duì)醫(yī)院內(nèi)部組織結(jié)構(gòu)新的安排與整合。

二、醫(yī)院成本核算在績(jī)效考核中的應(yīng)用價(jià)值

（一）有利于提高醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)實(shí)力

對(duì)于醫(yī)院來(lái)講，最基本的工作就是對(duì)于醫(yī)療患者的救治，只有做好自身的本分工作，這樣在醫(yī)療界才會(huì)獲取更高的聲譽(yù)，因此才會(huì)有更好的發(fā)展前景，但是以社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)作為發(fā)展的前提條件，醫(yī)院面臨著巨大的挑戰(zhàn)，特別是在社會(huì)上，出現(xiàn)的私立醫(yī)院越來(lái)越多，在做的越來(lái)越好的情況下，公立醫(yī)院雖然有著醫(yī)療保險(xiǎn)的優(yōu)惠政策，但是出于公立醫(yī)院治療的人員冗余，也就導(dǎo)致于在醫(yī)療服務(wù)上有一些欠缺，而私立醫(yī)院收費(fèi)制度上雖然貴一點(diǎn)，但是可以享受更高端的服務(wù)質(zhì)量，這樣情況的出現(xiàn)，就使其更多的患者傾向于醫(yī)療服務(wù)水平高的私立醫(yī)院，這在無(wú)形之間造成了醫(yī)院之間競(jìng)爭(zhēng)力的增加。因此，合理的運(yùn)用成本核算在醫(yī)院績(jī)效考核中，對(duì)于提高醫(yī)院的核心競(jìng)爭(zhēng)力具有重要的意義。

（二）強(qiáng)化醫(yī)院成本控制

利用全面成本核算的經(jīng)濟(jì)管理模式可以為醫(yī)院帶來(lái)很大益處，其中最為明顯的就是在醫(yī)院運(yùn)營(yíng)成本的降低，醫(yī)院只有運(yùn)用全面的成本核算的經(jīng)濟(jì)管理模式才會(huì)對(duì)醫(yī)院內(nèi)部運(yùn)營(yíng)成本進(jìn)行的分析，以及對(duì)過(guò)程成本進(jìn)行控制，只有這樣才會(huì)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院潛在的管理漏洞，可以及時(shí)的進(jìn)行更正。這樣就可以在實(shí)際中減少醫(yī)院內(nèi)部的運(yùn)行成本，為醫(yī)院的決策者提供真實(shí)準(zhǔn)確的發(fā)展數(shù)據(jù)，對(duì)于醫(yī)院做出合理的決策具有重要作用，使整個(gè)醫(yī)院以及醫(yī)療系統(tǒng)都有著很大的提升。醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)實(shí)力和經(jīng)營(yíng)能力都有所提高。通過(guò)對(duì)成本核算利用的經(jīng)濟(jì)管理模式，醫(yī)院就可以在成本控制上進(jìn)行加強(qiáng)管理，不斷的推進(jìn)醫(yī)院長(zhǎng)久發(fā)展。

（三）提高員工工作的積極性

對(duì)于員工工作績(jī)效考核主要是針對(duì)他們的工作表現(xiàn)以及工作行為等方面進(jìn)行的考核。通過(guò)對(duì)員工的公平、公正的績(jī)效考核來(lái)有效的管理成本費(fèi)用。醫(yī)院應(yīng)該為每位員工提供一個(gè)展示工作能力的平臺(tái)，對(duì)于醫(yī)院內(nèi)部工作較為突出的員工給予一定的精神獎(jiǎng)勵(lì)與物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)，但是對(duì)于在工作中犯錯(cuò)誤的員工要給予一定的懲罰，這樣才會(huì)有效的提高醫(yī)院內(nèi)部工作人員對(duì)于工作的積極性，來(lái)確保在醫(yī)療服務(wù)的規(guī)范性，降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)以及醫(yī)療事故的發(fā)生，避免產(chǎn)生沒(méi)有必要的賠償費(fèi)用，以此來(lái)節(jié)約醫(yī)院內(nèi)部的成本費(fèi)用，為醫(yī)院帶來(lái)更大的經(jīng)濟(jì)效益。通過(guò)提高醫(yī)院?jiǎn)T工的績(jī)效考核制度，來(lái)增加醫(yī)院內(nèi)部員工工作的自主性與規(guī)范性，這樣才會(huì)更有效的做好醫(yī)院內(nèi)部的成本核算，以此來(lái)推動(dòng)醫(yī)院持續(xù)的發(fā)展。

三、成本核算在醫(yī)院績(jī)效考核中的應(yīng)用

（一）重構(gòu)績(jī)效考核流程

結(jié)合醫(yī)院的成本核算情況，依托醫(yī)院發(fā)展要求，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作者要研究出一套十分全面、充分的全成本核算經(jīng)濟(jì)管理體制，利用現(xiàn)代化的互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)、通信技術(shù)等，重構(gòu)績(jī)效考核流程，并借助現(xiàn)代通信技術(shù)，及時(shí)有效地對(duì)醫(yī)院各個(gè)診療科室收支情況、績(jī)效考核情況進(jìn)行全面的了解，對(duì)有關(guān)的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析與整理，這樣對(duì)于醫(yī)院管理人員在進(jìn)行查詢資料時(shí)具有便利性，進(jìn)而保證醫(yī)院經(jīng)營(yíng)決策的可行性與規(guī)范性，來(lái)促進(jìn)醫(yī)院在現(xiàn)代化經(jīng)濟(jì)體系下的持續(xù)發(fā)展。

（二）明確績(jī)效考核指標(biāo)

考核指標(biāo)的建立要具有明確性、突出性，比如在人均效益、整體效益上等。定量考核的目的，是提升醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量以及經(jīng)營(yíng)水平，根據(jù)不同科室制定指標(biāo)，指標(biāo)的選擇上要突出能夠?qū)Τ杀驹斐捎绊懙闹笜?biāo)，例如住院率、門急診人次、病床使用率、人員培訓(xùn)費(fèi)、固資收益率、固資更新率、住院人均費(fèi)用，除這些直觀影響成本的指標(biāo)外，還應(yīng)選取會(huì)客觀影響成本的考核指標(biāo)，如醫(yī)患糾紛率、醫(yī)療事故率、患者滿意率等。

（三）建立數(shù)據(jù)傳輸網(wǎng)絡(luò)

醫(yī)院應(yīng)構(gòu)建內(nèi)部傳輸網(wǎng)絡(luò)，有效的實(shí)現(xiàn)考核信息共享，不同的科室工作者想要了解其他科室的相關(guān)信息時(shí)，也都可以依據(jù)醫(yī)院內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)，進(jìn)行實(shí)時(shí)訪問(wèn)，這也是各部門形成信息聯(lián)動(dòng)的有效措施，還可通過(guò)此種方式形成相互監(jiān)督的聯(lián)動(dòng)機(jī)制，共同提升績(jī)效考核質(zhì)量?？傮w來(lái)說(shuō)，現(xiàn)代化網(wǎng)絡(luò)科技技術(shù)的應(yīng)用，對(duì)于醫(yī)院內(nèi)部在數(shù)據(jù)上的管理非常重要，它降低了工作人員的工作量，高效的提高了醫(yī)院內(nèi)部的工作效率。

（四）績(jī)效考核與數(shù)據(jù)分析

在結(jié)合成本核算的醫(yī)院績(jī)效考核，考核評(píng)價(jià)結(jié)果的重要性不言而喻，在考核過(guò)程中，需要依據(jù)考核指標(biāo)類別，將不同考核指標(biāo)分別落實(shí)到相關(guān)科室上，并細(xì)化到人員，同時(shí)醫(yī)院應(yīng)組建績(jī)效考核小組，由考核小組負(fù)責(zé)考核的落實(shí)，考核小組人員根據(jù)不同科室所落實(shí)的考核指標(biāo)，進(jìn)行實(shí)時(shí)考核，在考核的同時(shí)，進(jìn)行監(jiān)督。并將考核的結(jié)果通過(guò)網(wǎng)絡(luò)傳遞，及時(shí)的上報(bào)給上級(jí)部門，為考核評(píng)價(jià)提供依據(jù)，開(kāi)展實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)考核。在考核過(guò)程中，如果發(fā)現(xiàn)與指標(biāo)的目標(biāo)值存在較大差異，就應(yīng)分析成因，明確造成此類差異的原因，并配合相應(yīng)的獎(jiǎng)懲機(jī)制，對(duì)嚴(yán)重偏離績(jī)效考核目標(biāo)的科室及人員進(jìn)行處罰，情節(jié)嚴(yán)重者，需找到責(zé)任人，追究其法律責(zé)任。

四、結(jié)束語(yǔ)

在目前市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體系下，我國(guó)醫(yī)院面臨著劇烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)情況，想要實(shí)現(xiàn)持續(xù)發(fā)展，那么必須提升醫(yī)院內(nèi)部的核心競(jìng)爭(zhēng)力。在醫(yī)院績(jī)效考核中合理應(yīng)用成本核算管理模式，不僅會(huì)提升醫(yī)院的管理質(zhì)量與效率，還會(huì)對(duì)醫(yī)院的綜合競(jìng)爭(zhēng)力進(jìn)行提高，促進(jìn)醫(yī)院長(zhǎng)久發(fā)展。所以，醫(yī)院內(nèi)部工作者要加大對(duì)管理力度的重視，對(duì)成本核算經(jīng)濟(jì)管理方式進(jìn)行全面推行，對(duì)醫(yī)院的管理機(jī)制進(jìn)行創(chuàng)新與完善，來(lái)確保醫(yī)院在面對(duì)巨大挑戰(zhàn)時(shí)，也可以更好更高的發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

[1]王建國(guó).績(jī)效預(yù)算管理在醫(yī)院績(jī)效考核中的應(yīng)用[J].江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理，2011

[2]陳新友.醫(yī)院綜合考核指標(biāo)在成本核算中的應(yīng)用[J].中醫(yī)藥管理雜志，2011

[3]張永念.全成本經(jīng)濟(jì)核算模式在醫(yī)院績(jī)效考核中應(yīng)用的思考[J].時(shí)代金融，2015

[4]王建國(guó).工作量考核在公立醫(yī)院績(jī)效管理中的應(yīng)用[J].江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理，2015

[5]劉清梅.全成本核算經(jīng)濟(jì)管理模式在醫(yī)院績(jī)效考核中的應(yīng)用[J].財(cái)經(jīng)界（學(xué)術(shù)版），2014