黨瑞 姜婷 趙輝 祖麗皮艷·阿布力米特 劉瑤 古麗巴哈爾·卡德爾

（1.新疆醫(yī)科大學(xué)厚博學(xué)院（克拉瑪依校區(qū)），新疆 克拉瑪依 834000；2.新疆醫(yī)科大學(xué) 社會(huì)醫(yī)學(xué)教研室，新疆 烏魯木齊 830000）

摘 要：目的 根據(jù)克拉瑪依市某高校大學(xué)生膳食營(yíng)養(yǎng)狀況，探究影響其營(yíng)養(yǎng)水平的社會(huì)學(xué)因素，為提高大學(xué)生身體素質(zhì)、普及健康宣傳教育提供科學(xué)依據(jù)。方法 多階段抽樣200名在校學(xué)生作為研究對(duì)象，采用24小時(shí)膳食回顧法結(jié)合稱重法估算研究對(duì)象每日攝入能量和營(yíng)養(yǎng)素水平，自擬調(diào)查問卷找出并評(píng)價(jià)影響其膳食營(yíng)養(yǎng)水平的社會(huì)學(xué)因素。結(jié)果 男生每日能量攝入2373.29±141.175Kcal，女生2073.45±131.064Kcal，符合能量推薦值，男生早、午、晚、零食供熱比為13.3%、32.7%、40.8%、13.2%，女生為23.6%、24%、27.4%、25%，均表現(xiàn)早午餐供熱比低于推薦值，晚餐、零食供熱比高于推薦值，脂類攝入偏高；KAP問卷男生得分49.10±14.832，女生得分67.40±16.935，P<0.05，生活方式七項(xiàng)內(nèi)容的調(diào)查中，除晚上吃夜宵之外，其余六項(xiàng)調(diào)查內(nèi)容，男女生差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論 研究對(duì)象每日能量攝入基本符合能量推薦值，但能量在三餐以及營(yíng)養(yǎng)素種類的分配比例上不合理，男生在營(yíng)養(yǎng)知-信-行、營(yíng)養(yǎng)信息關(guān)注度以及吸煙、飲酒、外出就餐等不良生活方式方面表現(xiàn)不佳，而戶外運(yùn)動(dòng)以及按時(shí)吃早餐情況優(yōu)于女生。提示應(yīng)規(guī)范高校食堂就餐模式，提升就餐質(zhì)量，加大健康宣傳力度。

關(guān)鍵詞：高校大學(xué)生；膳食營(yíng)養(yǎng)水平；社會(huì)學(xué)因素

中圖分類號(hào)：G647 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：2096-000X（2017）15-0129-03

Abstract： Objective According to the students' dietary nutrition of karamay， explorethe factors which influence the nutrition level of sociology in order to improve college students' physical quality and provide a scientific basis for universal health propaganda. Methods 200 students as the research object， using the 24 hour dietary review method combined with weighing method to estimate the object of study the daily intake of energy and nutrients levels， use the proposed questionnaire to explore and evaluate its sociological factors of dietary nutrition level. Results Male and female energy intake was 2373.29±141.175 kcal/d， 2073.45±131.064 kcal/d， comply with the recommended amount of energy， the breakfast， lunch， dinner， snacks heating ratio of malewas 13.3%， 32.7%， 40.8%， 13.2%， the female was 23.6%， 24%， 27.4%， 24%.The heating of breakfast and lunch were below than the recommended value， Dinner and snacks are the opposite， high fat intake. The male score of KAP questionnaire was 49.10±14.832， female was 67.40±16.935， P < 0.05， the lifestyle of seven content survey， in addition to t night snack， the other six subjects were statistically significant and P < 0.05. Conclusion Research object is recommended daily energy intake in line with energy， but energy in three meals， and types of nutrients on the allocation proportion of unreasonable， the male in nutrition knowledge-attitude-practice， nutritional information awareness and bad living habits such as smoking， drinking， eating out of college. However， outside exercise and eat breakfast on time is superior to the female. The suggestion should standardize the dining mode of the university canteen， improve the quality of the meal and increase the strength of health promotion.

Keywords： college student； dietary nutrition； levelsociology

《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于深化教育改革全面推進(jìn)素質(zhì)教育的決定》中指出：“健康體魄是青少年為祖國(guó)和人民服務(wù)的基本前提，是中華民族旺盛生命力的體現(xiàn)”[1]，增強(qiáng)學(xué)生體質(zhì)必須以良好的飲食營(yíng)養(yǎng)為前提，營(yíng)養(yǎng)狀況不理想不僅影響學(xué)生身體素質(zhì)，同時(shí)也降低學(xué)生學(xué)習(xí)效率。目前，我國(guó)大學(xué)均采取封閉式管理，學(xué)生在校期間飲食習(xí)慣、生活方式、食堂餐食種類、學(xué)校營(yíng)養(yǎng)知識(shí)宣傳力度等均是影響大學(xué)生膳食營(yíng)養(yǎng)水平高低的社會(huì)學(xué)因素。因此，本研究以新疆克拉瑪依市厚博學(xué)院在校學(xué)生作為研究對(duì)象，通過24小時(shí)膳食回顧法結(jié)合稱重法，調(diào)查在校學(xué)生膳食營(yíng)養(yǎng)狀況，識(shí)別、分析并評(píng)價(jià)影響學(xué)生營(yíng)養(yǎng)狀況的社會(huì)因素，有針對(duì)性地對(duì)學(xué)生進(jìn)行健康宣傳教育，以期指導(dǎo)學(xué)生合理的飲食方式與正確的營(yíng)養(yǎng)觀念。

一、對(duì)象與方法

（一）對(duì)象

抽取新疆醫(yī)科大學(xué)厚博學(xué)院（克拉瑪依校區(qū)）大一至大三在校學(xué)生共200人作為研究對(duì)象，其中男性96人，女性104人，年齡介于17歲至21歲之間。

（二）方法

1. 抽樣方法

采用多階段抽樣法抽取研究對(duì)象，具體抽樣步驟分兩階段進(jìn)行，第一階段為分層整群抽樣，以年級(jí)作為分層依據(jù)，隨機(jī)抽取4班級(jí)。由于本校所有班級(jí)遵循男女性別比例、漢族與少數(shù)民族比例接近1：1，因此第二階段可以在上述4個(gè)班級(jí)中采用單純隨機(jī)抽樣法，每班抽50人，共200人作為研究對(duì)象。

2. 一般營(yíng)養(yǎng)狀況調(diào)查

通過膳食調(diào)查考察研究對(duì)象：（1）每日膳食攝入總能量。（2）每日三餐供熱比，即早餐、中餐、晚餐以及零食。（3）每日三大產(chǎn)能營(yíng)養(yǎng)素供熱比。采用24h膳食回顧法結(jié)合稱重法連續(xù)3天調(diào)查研究對(duì)象的膳食狀況，調(diào)查前需對(duì)調(diào)查員進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)，研究對(duì)象需在調(diào)查員的指導(dǎo)之下完成調(diào)查問卷的填寫，要求通過膳食調(diào)查準(zhǔn)確獲取研究對(duì)象每日所吃食物的全部數(shù)量及種類，并參考《中國(guó)食物成分表2012》、營(yíng)養(yǎng)計(jì)算器折算出對(duì)應(yīng)的能量以及三大營(yíng)養(yǎng)素的數(shù)量，對(duì)于食物成分表或營(yíng)養(yǎng)計(jì)算器中未收錄的食物，可以參考食物包裝袋上的營(yíng)養(yǎng)標(biāo)簽進(jìn)行相應(yīng)的計(jì)算。

3. 社會(huì)學(xué)因素調(diào)查

根據(jù)研究對(duì)象一般營(yíng)養(yǎng)狀況調(diào)查結(jié)果，分析其形成原因，設(shè)計(jì)社會(huì)學(xué)因素調(diào)查問卷，問卷內(nèi)容包括營(yíng)養(yǎng)知（Knowledge）-信（Attitude）-行（Practice）（即營(yíng)養(yǎng)知識(shí)知曉率、營(yíng)養(yǎng)態(tài)度、營(yíng)養(yǎng)行為，簡(jiǎn)稱KAP）以及七項(xiàng)生活方式調(diào)查內(nèi)容。調(diào)查員在進(jìn)行社會(huì)學(xué)因素調(diào)查之前必須經(jīng)過相關(guān)培訓(xùn)，并在調(diào)查過程中先進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)解說，然后研究對(duì)象匿名填寫，當(dāng)場(chǎng)發(fā)卷、收卷。

4. 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

研究對(duì)象的膳食營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)參考《中國(guó)居民膳食營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量2013版》。KAP問卷設(shè)計(jì)過程以預(yù)調(diào)查和專家審閱為基礎(chǔ)，反復(fù)修改后確定正式版本，共設(shè)置50題，每題2分，共100分，KAP問卷得分80以上者可認(rèn)為營(yíng)養(yǎng)知-信-行水平較高，得分介于80至60之間可認(rèn)為知-信-行水平一般，得分低于60者則營(yíng)養(yǎng)知-信-行水平較差。

5. 統(tǒng)計(jì)方法

兩組人群之間比較P<0.05，方可認(rèn)為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。數(shù)據(jù)結(jié)果以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差的形式表示，數(shù)據(jù)分析所涉及的統(tǒng)計(jì)軟件包括Epidata3.1、SPSS13.0，問卷回收之后利用Epidata3.1建立數(shù)據(jù)庫，采用平行雙錄入法錄入相關(guān)數(shù)據(jù)，SPSS13.0進(jìn)行兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)以及x2檢驗(yàn)。

二、結(jié)果與分析

（一）研究對(duì)象基線資料分析

研究對(duì)象共計(jì)200人，男性96人，女性104人。其基線資料分析見表1。年齡、族別經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異不具有顯著性，根據(jù)體重和身高計(jì)算的體質(zhì)指數(shù)（Body mass index， BMI），所得結(jié)果差異具有顯著性（P<0.05）。參考亞洲人體質(zhì)指數(shù)標(biāo)準(zhǔn)，BMI>24為超重，研究對(duì)象中男性超重率為20.83%，其余均在正常范圍之內(nèi)。

（二）研究對(duì)象膳食營(yíng)養(yǎng)狀況分析

膳食營(yíng)養(yǎng)狀況分析包括每日膳食攝入總能量；每日三餐供熱比，即早餐、中餐、晚餐以及零食；每日三大產(chǎn)能營(yíng)養(yǎng)素供熱比。評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)參考《中國(guó)居民膳食營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量2013版》，該標(biāo)準(zhǔn)顯示學(xué)生為中等體力勞動(dòng)者，每日能量推薦值男性為2400Kcal，女性為2100Kcal。三項(xiàng)調(diào)查結(jié)果見表2：（1）從總體上分析，與標(biāo)準(zhǔn)相比較，早午餐供熱比低于推薦值，晚餐、零食供熱比高于推薦值，脂類攝入偏高，男女情況相同。（2）男、女之間比較，女性早餐、零食以及脂類營(yíng)養(yǎng)狀況不僅不符合推薦標(biāo)準(zhǔn)，且攝入能量也高于男性，男性則在午餐、晚餐攝入能量略高于女性。

（三）研究對(duì)象社會(huì)因素狀況分析

發(fā)放問卷203份，問卷回收率100%，有效問卷200份，問卷有效率98.52%。

1. 影響研究對(duì)象營(yíng)養(yǎng)狀況的KAP問卷調(diào)查結(jié)果分析

KAP問卷調(diào)查結(jié)果分析可知，在校女生問卷總分高于男生，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。其次，女生群體中，營(yíng)養(yǎng)知-信-行水平較高（分?jǐn)?shù)≥80）和水平一般（分?jǐn)?shù)<80且≥60）的個(gè)體數(shù)量占總?cè)藬?shù)的比例也高于男生。由此可知，在校女生在營(yíng)養(yǎng)知識(shí)知曉率、營(yíng)養(yǎng)態(tài)度、營(yíng)養(yǎng)行為方面的表現(xiàn)優(yōu)于男生。

2. 影響研究對(duì)象營(yíng)養(yǎng)狀況的生活方式調(diào)查結(jié)果分析

考察在校大學(xué)生可能會(huì)影響自身營(yíng)養(yǎng)狀況的七個(gè)生活方式。除晚上是否有吃宵夜習(xí)慣的調(diào)查內(nèi)容以外，其余六項(xiàng)內(nèi)容中，在校男女生的表現(xiàn)均有差異，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。其中，進(jìn)行戶外運(yùn)動(dòng)、按時(shí)吃早餐、及時(shí)關(guān)注營(yíng)養(yǎng)信息屬于是有益于機(jī)體健康的三個(gè)方面，從調(diào)查結(jié)果分析得知，男生每周鍛煉超過6次和每周3～5次的人數(shù)所占比例分別為19.79%、29.17%，均高于女生鍛煉人數(shù)比例。在校男生能夠做到每周至少三天在食堂按時(shí)吃早餐的人數(shù)比例為79.17%，女生僅為68.27%。而關(guān)注營(yíng)養(yǎng)相關(guān)信息方面男生的關(guān)注頻率顯著低于女生。其次，男生每周至少3天外出聚餐、吸煙、飲酒的頻率分別為27.09%、83.33%、12.5%，女生則為13.46%、1.92%、0%，均高于女生。最后，在晚上是否有吃宵夜習(xí)慣的調(diào)查中，在校大學(xué)生情況基本一致。

三、討論

大學(xué)生是國(guó)家未來的建設(shè)者，如何提高大學(xué)生身體素質(zhì)一直是社會(huì)關(guān)注的焦點(diǎn)[2]。我國(guó)大學(xué)生目前均采用封閉式管理體系，多數(shù)學(xué)生都存在營(yíng)養(yǎng)知識(shí)較匱乏，膳食結(jié)構(gòu)不合理，生活方式不健康等問題，因而嚴(yán)重制約其身體素質(zhì)的健康發(fā)展。為此，找出影響學(xué)生營(yíng)養(yǎng)水平的制約因素并提出行之有效的改善意見是目前亟待解決的重要問題。

本研究從總體上分析可知，本校大學(xué)生每日能量攝入量基本符合能量推薦量，但能量在三餐以及營(yíng)養(yǎng)素種類的分配比例上不合理，表現(xiàn)在早午餐供熱比均低于推薦值，晚餐、零食供熱比高于推薦值，脂類攝入偏高。結(jié)合社會(huì)學(xué)因素分析結(jié)果推斷，這可能與學(xué)生夜間吃夜宵的飲食習(xí)慣有關(guān)，高校學(xué)生課業(yè)較為繁重，晚自習(xí)結(jié)束時(shí)間距離晚飯時(shí)間間隔超過4小時(shí)，因而多數(shù)學(xué)生會(huì)選擇吃夜宵，從KAP問卷結(jié)果中本研究發(fā)現(xiàn)學(xué)生的夜宵食物的種類多為方便面、火腿腸、堅(jiān)果等高熱量食物，睡前進(jìn)食高熱量食物屬于是不合理的飲食方式，夜間體力活動(dòng)量較小，不利于腸胃消化，且容易造成夜間能量過剩；因而建議學(xué)?？梢栽谕碜粤?xí)課間休息時(shí)段給學(xué)生開放食堂，提供清淡、低熱量膳食。而對(duì)于碳水化合物和蛋白質(zhì)兩種營(yíng)養(yǎng)素來講，在校學(xué)生均攝入正常。

另一方面，從性別角度分析可知，在校男生在營(yíng)養(yǎng)知識(shí)的知曉率、營(yíng)養(yǎng)態(tài)度和營(yíng)養(yǎng)行為方面的得分（即KAP問卷分?jǐn)?shù)）顯著低于女生，這可能是由于他們對(duì)營(yíng)養(yǎng)信息關(guān)注度較低，因而對(duì)其生活方式缺乏約束造成的，所以男生更傾向于選擇吸煙、飲酒、頻繁的外出聚會(huì)就餐這些可能有損健康的危險(xiǎn)因素。相反，在校女生雖然戶外運(yùn)動(dòng)的頻率略低，但是由于對(duì)營(yíng)養(yǎng)信息的關(guān)注度高，身邊存在的危險(xiǎn)因素也相對(duì)較少。在是否按時(shí)去食堂吃早餐這一項(xiàng)生活方式的調(diào)查中，我們發(fā)現(xiàn)男生按時(shí)吃早餐的情況優(yōu)于女生，而女生早餐攝入能量卻略高，我們結(jié)合KAP問卷調(diào)查結(jié)果得知，在校女生不按時(shí)去食堂吃早飯，經(jīng)常在宿舍以餅干、面包等零食代替正常早餐，因而導(dǎo)致早餐能量攝入偏高。鑒于此，我們考慮給出以下幾點(diǎn)建議，首先，建議學(xué)校加大營(yíng)養(yǎng)知識(shí)宣傳力度，目前手機(jī)是最為有效的傳播途徑，可以通過開設(shè)各種網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，定期普及一些營(yíng)養(yǎng)相關(guān)內(nèi)容，提高學(xué)生營(yíng)養(yǎng)知識(shí)知曉率，從而改變自己不良的生活方式。其次，建議女生多進(jìn)行戶外運(yùn)動(dòng)，女生缺乏戶外運(yùn)動(dòng)可能和學(xué)校體育設(shè)施的建設(shè)有關(guān)，學(xué)校除了開設(shè)籃球場(chǎng)、足球場(chǎng)等設(shè)施之外，可以增加女生感興趣的健身場(chǎng)所，例如羽毛球場(chǎng)、乒乓球桌、瑜伽場(chǎng)地等等。最后，建議學(xué)校增加集體就餐食堂食品種類的多樣性，包括各類動(dòng)物性食物以及植物性食物，增加豆制品以及乳制品的供應(yīng)量，開設(shè)銷售新鮮水果的窗口，禁止校園內(nèi)銷售香煙、酒水等行為，實(shí)現(xiàn)大學(xué)校園健康飲食的良好風(fēng)氣。

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