黃寧寧

[摘要]目的 探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施對晚期胃癌患者疼痛程度和生活質(zhì)量的影響。方法 選取本院2013年5月～2016年4月收治的晚期胃癌患者70例，隨機(jī)分為兩組，各35例。觀察組進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，對照組采取常規(guī)護(hù)理，比較兩組患者護(hù)理后的疼痛程度評分和生活質(zhì)量。結(jié)果 觀察組患者護(hù)理后疼痛程度評分[（1.05±0.25）分]低于對照組[（3.21±0.15）分]，EORT CQLQ-C30量表中各項目評分高于對照組患者（P<0.05）。結(jié)論 優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠明顯減輕晚期胃癌患者的疼痛程度，提高患者的生活質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞]優(yōu)質(zhì)護(hù)理；晚期胃癌；疼痛；生活質(zhì)量

[中圖分類號] R735.2 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-4721（2016）12（b）-0187-03

Effect of high quality nursing care on pain degree and quality of life in the patients with advanced gastric cancer

HUANG Ning-ning

Anshan Tumor Hospital in Liaoning Province，Anshan 114036，China

[Abstract]Objective To explore the effect of high quality nursing care on pain degree and quality of life in the patients with advanced gastric cancer.Methods 70 patients with advanced gastric cancer from May 2013 to April 2016 who were admitted in our hospital and were randomly divided into two groups，35 cases in each group.The observation group was given high quality care，and the control group was given routine care.The pain scores and quality of life in the patients with advanced gastric cancer after nursing care were compared between the two groups.Results The pain score in the observation group was （1.05±0.75） scores lower than that of control group（3.21±0.15） scores，and the score of items in EORTC QLQ-C30 were higher than that of control group （P<0.05）.Conclusion The high quality care can significantly reduce the pain degree in the patients with advanced gastric cancer，and improve their quality of life.

[Key words]High quality care；Advanced gastric cancer；Pain；Quality of life

腫瘤患者機(jī)體內(nèi)的腫瘤細(xì)胞會出現(xiàn)無限增殖的現(xiàn)象，同時腫瘤細(xì)胞還會侵襲體內(nèi)的正常組織，導(dǎo)致正常組織細(xì)胞不斷病變或壞死[1]，對人體的代謝機(jī)能產(chǎn)生一定的影響。胃癌的死亡率僅次于肝癌和肺癌，屬于死亡率較高的癌癥之一。胃癌在消化內(nèi)科腫瘤中屬于發(fā)病率和死亡率都較高的疾病，大部分患者在確診時已處于晚期，相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，對晚期胃癌患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)能夠?qū)膊〉陌l(fā)展、轉(zhuǎn)歸產(chǎn)生積極的影響[2]。為研究優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施對晚期胃癌患者疼痛程度和生活質(zhì)量的影響情況，選取本院晚期胃癌患者作為研究對象，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2013年5月～2016年4月本院收治的晚期胃癌患者70例作為研究對象，隨機(jī)分成兩組，各35例。對照組中男性18例，女性17例；年齡44～76歲，平均（60.12±7.12）歲；病理類型：硬癌4例，腺癌28例，其他3例。觀察組中男性17例，女性18例；年齡42～78歲，平均（60.21±7.16）歲；病理類型：硬癌5例，腺癌26例，其他4例。排除標(biāo)準(zhǔn)：①伴有嚴(yán)重心腦血管疾病的晚期胃癌患者；②具有嚴(yán)重精神障礙的患者；③腫瘤特征為轉(zhuǎn)移性的患者；④治療依從性和護(hù)理依從性都較差的患者。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2護(hù)理方法

1.2.1對照組 對照組患者在住院治療期間接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，由經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的護(hù)理人員對患者實施常規(guī)護(hù)理，包括遵醫(yī)囑為患者進(jìn)行用藥治療，協(xié)助患者進(jìn)行各項身體檢查，為患者提供舒適的病房環(huán)境，嚴(yán)密觀察患者病情和生命體征的變化情況等。

1.2.2觀察組 觀察組實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，具體如下。①基礎(chǔ)護(hù)理：在患者入院后及時掌握每位患者的基本信息，包括心理狀態(tài)、家庭情況、病情發(fā)展程度、飲食習(xí)慣等，告知患者臨床上治療晚期胃癌的方法和日常需注意的事項。由于患者治療期間的機(jī)體免疫力會明顯下降，因此，護(hù)理人員需及時更換患者的床上用品以及衣物，防止患者因出汗而發(fā)生感冒。此外，護(hù)理人員還需將日常飲食的標(biāo)準(zhǔn)告知患者，避免患者隨便進(jìn)食，影響病情和臨床治療效果。②心理護(hù)理：患者在治療過程中因受疾病的折磨容易發(fā)生情緒波動，逐漸形成焦躁等消極情緒，因此，護(hù)理人員需耐心向患者說明治療期間疼痛產(chǎn)生的原因，不斷鼓勵患者完成治療，建議患者進(jìn)行日常活動，對其進(jìn)行相應(yīng)的心理疏導(dǎo)，使其治療壓力得到緩解，進(jìn)而改善不良情緒，積極配合治療。③藥物護(hù)理：晚期胃癌患者治療期間需服用大量的藥物，為了使患者正確服藥，護(hù)理人員應(yīng)將每種藥物的療效、服用方法（時間、劑量）告知患者，同時將藥物的不良反應(yīng)向患者說明，使患者能夠正確判斷不良反應(yīng)，進(jìn)而使醫(yī)護(hù)人員能夠及時處理相關(guān)不良反應(yīng)。④手術(shù)護(hù)理：告知患者手術(shù)體位的正確擺放姿勢，正確的手術(shù)體位能夠在一定程度上減輕患者手術(shù)過程中的疼痛程度。幫助患者進(jìn)行按摩和熱敷，進(jìn)而增加血液流速，使代謝產(chǎn)物順利排出。⑤靜脈護(hù)理：在為患者靜脈穿刺時，要在回流通暢的血管處選擇穿刺點(diǎn)，防止進(jìn)行第二次穿刺，給予患者聯(lián)合用藥時，應(yīng)首先滴注刺激性相對較小的藥物，若兩組藥物的刺激性都較大，則兩種藥物應(yīng)間隔半小時進(jìn)行滴注。

1.3觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1觀察指標(biāo) 比較兩組患者護(hù)理后疼痛程度評分和生活質(zhì)量。

1.3.2判定標(biāo)準(zhǔn) 采用六點(diǎn)行為評分法（BRS-6）將患者的疼痛程度分為6級，無疼痛癥狀為第一級（0分）；輕度疼痛但會被患者忽視為第二級（1分）；輕度疼痛但無法被患者忽視是第三級（2分）；中度疼痛為第四級（3分）；重度疼痛和極度疼痛分別為第五級（4分）和第六級（5分）。

患者護(hù)理后的生活質(zhì)量由生活質(zhì)量量表（EORTC QLQ-C30）[3]進(jìn)行評價，量表中共有5個維度，分別是患者的社會功能、認(rèn)知功能、情緒功能、角色功能以及軀體功能，得分越高說明患者的生活質(zhì)量越好。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計數(shù)資料以x±s表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者護(hù)理后疼痛程度評分的比較

護(hù)理后觀察組疼痛程度評分為（1.05±0.25）分，對照組疼痛程度評分為（3.21±0.15）分，兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2兩組患者護(hù)理后生活質(zhì)量的比較

觀察組患者EORTCQLQ-C30量表中的各項目評分明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

3討論

腫瘤細(xì)胞會對人體的局部血管進(jìn)行侵襲，導(dǎo)致出血癥狀和大面積感染現(xiàn)象的出現(xiàn)，不僅如此，腫瘤細(xì)胞還會對神經(jīng)組織進(jìn)行壓迫和侵襲，造成患者持續(xù)性疼痛。胃癌患者需接受長期的放療和化療，容易出現(xiàn)乏力、惡心、頭暈、厭食等不良反應(yīng)[4-5]，對患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生較大影響，同時還會導(dǎo)致患者出現(xiàn)心理障礙，而較大的心理壓力和過激的心理波動會使患者產(chǎn)生不良的生理反應(yīng)[6-7]，進(jìn)而對疾病的預(yù)后產(chǎn)生影響。

手術(shù)是治療胃癌的主要方法，但術(shù)后的輔助治療也十分重要，能夠延長患者的生命周期，但是晚期胃癌患者的局部癥狀十分明顯[8-9]，疼痛癥狀較為劇烈，因此在治療的基礎(chǔ)上還需進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理配合，使患者的臨床癥狀得到緩解，生活質(zhì)量得到提高[10]。常規(guī)護(hù)理內(nèi)容對任何疾病都適用，缺乏針對性，不能有效緩解患者的疼痛癥狀和幫助患者改善生活質(zhì)量。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理指的是在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上根據(jù)患者的特征，進(jìn)而提供具有針對性、科學(xué)性的護(hù)理措施[11-12]，近年來，隨著國內(nèi)臨床護(hù)理工作的進(jìn)展，優(yōu)質(zhì)護(hù)理在臨床上得到廣泛應(yīng)用[13]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理的細(xì)節(jié)化、持續(xù)化以及專業(yè)化等優(yōu)勢十分明顯，護(hù)理人員在實施護(hù)理工作前需接受專業(yè)的培訓(xùn)，讓每位護(hù)理人員全面了解優(yōu)質(zhì)護(hù)理的理念，進(jìn)而提高自身護(hù)理工作的質(zhì)量[14-16]。對患者進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理能夠使患者在住院治療期間感受到生理上的舒適，同時還能在護(hù)理人員的幫助下養(yǎng)成良好的生活和飲食習(xí)慣。心理護(hù)理是改善患者不良心理狀態(tài)的有效措施，能夠使患者正確面對自身疾病，積極配合治療。藥物護(hù)理不僅能使患者正確用藥，還有助于醫(yī)護(hù)人員及時處理患者因藥物產(chǎn)生的變態(tài)反應(yīng)[17-18]，避免變態(tài)反應(yīng)加重病情；手術(shù)護(hù)理可減輕患者在手術(shù)期間產(chǎn)生的疼痛感，促進(jìn)患者順利完成手術(shù)。靜脈護(hù)理能夠避免藥物對患者機(jī)體產(chǎn)生較大刺激[19-20]，降低藥物的治療效果，是幫助患者堅持完成藥物治療的關(guān)鍵措施。

本研究中，護(hù)理后對照組患者疼痛程度評分低于對照組，同時，觀察組患者EORTCQLQ-C30量表中的各項目評分明顯高于對照組，可見觀察組患者護(hù)理后的生活質(zhì)量高于對照組。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理是減輕晚期胃癌患者疼痛程度和提高患者生活質(zhì)量的有效護(hù)理措施，具有臨床推廣的價值。

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