311203 杭州市蕭山區(qū)特殊康復(fù)中心 浙江杭州

【摘 要】孤獨(dú)癥兒童在上課的過(guò)程中注意力難以集中，可以通過(guò)游戲?yàn)檩d體開(kāi)展個(gè)別游戲治療，并且通過(guò)不斷記錄和改進(jìn)，幫助他們學(xué)習(xí)模仿，發(fā)展互動(dòng)功能。另一方面可以讓家長(zhǎng)在慢慢獨(dú)立的開(kāi)展游戲治療，使患兒各方面能力得到更好的發(fā)展。

【關(guān)鍵詞】孤獨(dú)癥；游戲治療；模仿；個(gè)別化教學(xué)

一、問(wèn)題的提出

孤獨(dú)癥對(duì)兒童成長(zhǎng)有著嚴(yán)重的影響，它影響著兒童與世界聯(lián)系的每一個(gè)方面。我們將它稱作一種發(fā)展性障礙，這種障礙往往伴隨著患者成長(zhǎng)的整個(gè)過(guò)程，阻礙患兒正常的心理發(fā)展。

對(duì)兒童來(lái)說(shuō)，游戲不僅是一種重要的學(xué)習(xí)方式，更是一種非凡的教學(xué)過(guò)程。游戲可以讓兒童在安全、愜意的環(huán)境下學(xué)習(xí)和練習(xí)新的技能，包括活動(dòng)技能、社會(huì)交往技能等。除此以外，游戲也普遍被認(rèn)為是兒童獨(dú)特的表達(dá)溝通方式，它能表達(dá)一些兒童自己不能言明的情感與內(nèi)心想法。因此，兒童在游戲中能夠?qū)ψ约旱纳硇陌l(fā)展有很大的促進(jìn)。

在孤獨(dú)癥兒童的教學(xué)過(guò)程中發(fā)現(xiàn)，部分患兒沉浸在自我世界中，喜歡單獨(dú)游戲，而且游戲行為局限于簡(jiǎn)單的操作；同時(shí)也有部分患兒想要與他人游戲，但卻難于表達(dá)自己的愿望。那么如何以游戲?yàn)檩d體尋求孤獨(dú)癥個(gè)別化教學(xué)的有效教學(xué)途徑呢？

二、問(wèn)題解決：開(kāi)展游戲治療

（一）個(gè)別游戲治療法

個(gè)別游戲治療法，是以單個(gè)患兒為對(duì)象的治療法。每個(gè)患兒的發(fā)展能力都具有其獨(dú)特性，因此個(gè)別游戲治療法有利于深入了解兒童的具體問(wèn)題，使治療具有較強(qiáng)的針對(duì)性。通過(guò)實(shí)踐，總結(jié)出以下幾點(diǎn)主要方法。

1.觀察患兒的興趣，為游戲治療打基礎(chǔ)

首先，了解幼兒的興趣點(diǎn)，可以通過(guò)詢問(wèn)家長(zhǎng)，及時(shí)了解患兒的興趣點(diǎn)。然后在個(gè)別化教學(xué)室中放置不同種類的玩具，觀察幼兒最喜歡哪個(gè)玩具。再與幼兒玩互動(dòng)游戲，觀察兒童感興趣反應(yīng)，最后制定出幼兒感興趣的個(gè)別游戲治療法，為接下來(lái)的游戲治療做好準(zhǔn)備。

2.利用游戲情境觸發(fā)孤獨(dú)癥兒童的自發(fā)模仿行為

模仿是學(xué)習(xí)與發(fā)展的基礎(chǔ)，對(duì)成長(zhǎng)很重要。模仿能力是孤獨(dú)癥兒童進(jìn)行游戲的重要基礎(chǔ)，在游戲中引導(dǎo)孤獨(dú)癥兒童自發(fā)的模仿，不僅提高了游戲行為的主動(dòng)性，還能習(xí)得一些簡(jiǎn)單的技能。比如在模仿之初，幼兒對(duì)音樂(lè)游戲非常感興趣，我就加入了大量的音樂(lè)游戲，他們會(huì)將注意力轉(zhuǎn)移到教師身上，然后跟著教師做部分動(dòng)作，自發(fā)的進(jìn)行模仿。所以，這是非常有效的干預(yù)治療方法。

3.應(yīng)用行為分析法

應(yīng)用行為分析法是目前國(guó)內(nèi)在孤獨(dú)癥康復(fù)中應(yīng)用比較廣泛的一種方法，它是建立在游戲法和模仿法之上的。我們?cè)谟?xùn)練中把玩具當(dāng)做道具來(lái)呈現(xiàn)某個(gè)詞語(yǔ)或句子讓孤獨(dú)癥兒童模仿，游戲則作為獎(jiǎng)勵(lì)出現(xiàn)。通過(guò)創(chuàng)設(shè)適當(dāng)?shù)挠螒蚯榫郴顒?dòng)，來(lái)增加兒童模仿的次數(shù)，部分孤獨(dú)癥兒童為了能夠再次得到玩游戲的機(jī)會(huì)，會(huì)在教師的要求下進(jìn)行相應(yīng)內(nèi)容的模仿。如：某孤獨(dú)癥兒童語(yǔ)言和認(rèn)知發(fā)展有缺陷，只會(huì)發(fā)個(gè)別單音和字音，但非常喜歡玩“擊掌”的游戲，而教師要求其在說(shuō)出出示的卡片的名稱后再玩這個(gè)游戲，當(dāng)兒童的動(dòng)機(jī)非常強(qiáng)烈時(shí)，就會(huì)努力嘗試說(shuō)出卡片名稱，從而增加模仿語(yǔ)言的行為，因此從最初只能說(shuō)一二個(gè)卡片名稱到后來(lái)可以說(shuō)出五十幾個(gè)名稱，而且在平時(shí)生活中一看到認(rèn)識(shí)的物品，能主動(dòng)說(shuō)出名稱。這對(duì)今后在認(rèn)知、語(yǔ)言和社交上都有不同程度的幫助。

（二）小組游戲治療法

小組游戲治療法是相對(duì)個(gè)別游戲治療法的，它指治療師為兒童提供精心選擇的游戲素材，并營(yíng)造安全的氣氛，通過(guò)兒童自然的溝通媒介，幫助兒童實(shí)現(xiàn)其自身的完全表達(dá)和揭露自我。它有利于發(fā)展孤獨(dú)癥兒童的社會(huì)交往能力和語(yǔ)言與溝通能力。

在小組游戲治療中，一般以二對(duì)二或二對(duì)四的形式開(kāi)展，二對(duì)二指二個(gè)特教老師和二個(gè)孤獨(dú)癥兒童，即一個(gè)是主教老師，一個(gè)是輔助老師，二個(gè)孤獨(dú)癥兒童中一個(gè)能力較好，一個(gè)能力較弱。二對(duì)四指二個(gè)特教老師和四個(gè)孤獨(dú)癥兒童，即一個(gè)是主教老師，一個(gè)是輔助老師，四個(gè)孤獨(dú)癥兒童中一個(gè)的能力較好，二個(gè)能力適中，一個(gè)能力較弱。通過(guò)這種形式的搭配，一方面使教師間分工有序，另一方面讓能力好的孩子可以帶能力弱的孩子，并且能力好的孩子可能發(fā)展的更好。

觀察發(fā)現(xiàn)，通過(guò)小組的形式進(jìn)行游戲活動(dòng)，孤獨(dú)癥兒童會(huì)更加關(guān)注教師和其他小朋友，同時(shí)參與游戲活動(dòng)的時(shí)間會(huì)延長(zhǎng)，同時(shí)兒童與兒童之間會(huì)增加互動(dòng)交流，從而使語(yǔ)言的理解能力增強(qiáng)。如：在游戲《吹泡泡》，首先我會(huì)和小朋友手拉手一起參與其中，同時(shí)我會(huì)讓能力相對(duì)好的小朋友主動(dòng)去拉能力弱的小朋友的手。接著在我的帶領(lǐng)下進(jìn)行游戲活動(dòng)，以夸張的表情和抑揚(yáng)頓挫的語(yǔ)氣來(lái)吸引小朋友的注意力，然后進(jìn)行游戲的過(guò)程中，讓能力強(qiáng)的兒童來(lái)接下面的話，讓兒童能夠區(qū)分大泡泡和小泡泡的動(dòng)作是不一樣的，在進(jìn)行下一次的游戲中，讓能力弱的兒童做出大泡泡或小泡泡的動(dòng)作，這不僅提高了兒童們的積極性，在并且此過(guò)程中潛移默化的加強(qiáng)社交能力和語(yǔ)言與溝通能力。

（三）家庭游戲治療法

著名的孤獨(dú)癥治療專家LeBlanc對(duì)家庭游戲治療法研究表明：無(wú)論兒童的問(wèn)題是什么，游戲治療都是有效的，影響游戲治療效果的其中一個(gè)主要因素是游戲治療過(guò)程中父母的參與度，父母的積極參與，治療效果越大。

家庭游戲治療中父母是游戲的執(zhí)行者，我們會(huì)經(jīng)常開(kāi)設(shè)一些家長(zhǎng)學(xué)教課，要父母掌握一些游戲的技巧，最終在家里實(shí)施這種特殊的游戲治療。同時(shí)，將理論與實(shí)際相結(jié)合，安排家長(zhǎng)在個(gè)訓(xùn)課中對(duì)兒童進(jìn)行游戲，由教師點(diǎn)評(píng)，改進(jìn)游戲中的不足。而且會(huì)請(qǐng)心理咨詢師定期給孤獨(dú)癥兒童家長(zhǎng)進(jìn)行心里輔導(dǎo)。孤獨(dú)癥兒童家長(zhǎng)在進(jìn)行家庭游戲治療的過(guò)程中，與家長(zhǎng)產(chǎn)生情感共鳴，會(huì)有更好的治療效果。

三、做好觀察記錄，分析并改進(jìn)

觀察記錄可用于行為表現(xiàn)方面的，通過(guò)對(duì)幼兒康復(fù)成果的測(cè)評(píng)，可以進(jìn)行科學(xué)的控制。因此，觀察記錄在孤獨(dú)癥兒童治療中起著承上啟下的作用。同時(shí)，我們要求家庭成員一起做好觀察記錄，并且及時(shí)在家園聯(lián)系本上給老師反饋。在實(shí)踐中我制作了《家庭游戲治療情況記錄表》、《小組游戲治療情況記錄表》、《個(gè)別游戲治療情況記錄表》等記錄患兒行為的表格，通過(guò)這些表格我會(huì)發(fā)現(xiàn)這些患兒在治療中的不足，及時(shí)改變方法，在這種方法循序漸進(jìn)的治療下，一些程度較好的患兒已經(jīng)回到了正常學(xué)校，并且大部分患兒已經(jīng)得到了顯著的康復(fù)。

四、結(jié)語(yǔ)

孤獨(dú)癥兒童的發(fā)展是游戲治療的最終目的，每個(gè)孤獨(dú)癥兒童都是折翼的天使，只有通過(guò)我們每個(gè)特殊康復(fù)老師的耐心教導(dǎo)和不懈的努力，才能使這些患兒逐漸得到康復(fù)。同時(shí)，期待以游戲?yàn)檩d體的個(gè)別化教學(xué)課能讓孤獨(dú)癥兒童發(fā)揮自己的優(yōu)勢(shì)，發(fā)展多方面的潛能，在認(rèn)知、情緒情感、人際交往等方面得到發(fā)展。

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作者簡(jiǎn)介：

傅淑飛（1987～）女，浙江杭州人，幼教二級(jí)，研究方向：自閉癥兒童康復(fù)。