曹創(chuàng)++黃梅++汪璐璐

[摘要] 目的 研究運動手環(huán)干預對2型糖尿病患者運動行為的影響。 方法 方便選取100例2015年5月—2016年5月該院內(nèi)分泌科收治的2型糖尿病患者，隨機分為兩組，各50例。對照組由醫(yī)護人員指導其進行日常運動干預，試驗組患者在對照組基礎上發(fā)放運動手環(huán)，采用運動手環(huán)記錄干預。記錄所有患者在入組時、干預1個月、3個月、6個月時監(jiān)測FBG、TC、TG、HDL-C、LDL-C、HbA1c等代謝指標、日均運動步數(shù)以及低、中、高等不同強度的運動時間，比較觀察患者運動行為的變化。 結果 ①隨著干預時間的延長，除TC外，試驗組FBG、TG、HDL-C、LDL-C、HbA1c等指標均有明顯改善，差異顯著；對照組患者有一定改善，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。同時期組間比較，6個月時，除TC外，試驗組各指標改善程度均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。②干預6個月后，試驗組患者的日均運動步數(shù)為（429 8±628）步，顯著高于對照組（2 904±525）步，總運動時間為（76.4±6.8） h，顯著長于對照組（45.9±7.5） h，不同強度的運動時間也長于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。 結論 運動手環(huán)干預可顯著提高2型糖尿病患者運動依從性，提高其運動強度，對病情有顯著改善，值得臨床推廣應用。

[關鍵詞] 運動手環(huán)；2型糖尿??；運動行為

[中圖分類號] R5 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2017）05（b）-0144-03

[Abstract] Objective To research the effect of sports bracelet intervention on the sports behavior of patients with type 2 diabetes. Methods 100 cases of patients with type 2 diabetes admitted and treated in our hospital from May 2015 to May 2016 were convenient selected and randomly divided into two groups with 50 cases in each， the control group adopted the daily sports intervention under the guidance of medical staff， while the test group adopted the sports bracelet intervention on the basis of the control group， and the FBG，TC，TG，HDL-C，LDL-C，HbA1c and other metabolic indexes， average motion steps per day and low， medium and high intensifies of sports time were monitored at admission， in 1-month， 3-month and 6-month after intervention of all patients were recorded and the changes of sports behavior of patients were compared and observed. Results With the extension of the intervention time， the FBG，TG，HDL-C，LDL-C，HbA1c indexes were obviously improved in addition to TC， and the differences were obvious， and these indexes had a certain improvement but the difference was not statistically significant（P>0.05）， and the improvement degree of various indexes in the test group was obviously higher than that in the control group at 6-month， and the difference was statistically significant（P<0.05）， after 6-month intervention， the average sports motion steps in the test group were obviously higher than those in the control group[（4 298±628） vs （2 904±525）]， and the total sports time was obviously longer than that in the control group[（76.4±6.8） h vs （45.9±7.5） h]， and the sports time of different intensifies was longer than that in the control group， and the difference wasstatistically significant（P<0.05）. Conclusion The sports bracelet intervention can obviously improve the sports compliance of patients with type 2 diabetes， improve the sports intensity and obviously improve the disease， which is worth clinical promotion and application.

[Key words] Sports bracelet； Type 2 diabetes； Sports behavior

糖尿病是一組以高血糖為特征的代謝性疾病，其發(fā)病普遍，且病程長，可累及造成患者的腎臟、心血管、神經(jīng)組織等多個臟器和系統(tǒng)損害。研究顯示，運動可通過提高能量消耗、增強骨骼肌對血糖的攝取能力以增加胰島素敏感性，繼而有效改善2型糖尿病患者血糖、血脂等代謝[1]。目前患者對運動的依從性不佳，難以堅持。運動手環(huán)是一種穿戴式智能設備，可通過鏈接手機和平板達到監(jiān)測患者運動的目的。國內(nèi)迄今尚未有嚴格設計的運用運動手環(huán)對2型糖尿病患者進行運動干預的隨機對照試驗報道。因此，該研究以100例該院2015年5月—2016年5月收治的2型糖尿病患者為研究對象，對運動手環(huán)的使用是否有助于增加患者的運動量進行了探討，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究方便選取入住該院內(nèi)分泌科的2型糖尿病患者100名，并以1∶1隨機分為對照組、試驗組。其中試驗組男28例，女22例，平均年齡（54.2±14.3）歲；對照組男24例，女26例，平均年齡53.5±13.8歲。兩組患者的病例數(shù)、性別比例、平均年齡等差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。病例納入標準[2]：①所以患者均參照1999年WHO糖尿病診斷標準確診為2型糖尿??；②年齡18～70歲；③空腹血糖<16.7 mmol/L，且HbAlc <10%；④能進行正常生活活動；⑤簽署知情同意書。病例排除標準[2]：①合并嚴重心、腦、腎、眼、足和神經(jīng)病變并發(fā)癥或糖尿病相關并發(fā)癥；②合并嚴重認知功能障礙；③病情不穩(wěn)定者（不穩(wěn)定心絞痛、血壓超過200/100 mmHg或合并感染者）；④不能耐受心肺運動試驗或不適合運動者；⑤空腹血糖>16.8 mmol/L；⑥腫瘤患者，且近半年內(nèi)接受放療、化療患者；⑦正在參加其他研究課題的患者；⑧依從性不佳者。

1.2 方法

100例2型糖尿病患者隨機分為試驗組和對照組，根據(jù)病情服用藥物治療，同時進行為期六個月的運動干預研究。對照組進行日常運動干預，方法如下：對患者進行運動評估，指導其根據(jù)自我疲勞感覺評分或者根據(jù)心率來確定步行運動強度，以中、低運動強度為主，每天餐后1 h步行30 min左右，微微出汗為主；同時建議患者每周步行運動時間>150 min。發(fā)放運動記錄本，指導患者如何正確記錄每天的運動量及運動時間。試驗組患者發(fā)放運動手環(huán)，指導患者運動手環(huán)的正確使用方法，采用運動手環(huán)記錄每天的運動量及運動時間，干預方法同對照組。

指標記錄：分別在入組時、干預1個月、3個月、6個月時監(jiān)測空腹血糖（FBG）、總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）、糖化血紅蛋白（HbA1c）等代謝指標；同時利用運動手環(huán)連續(xù)測至少3 d（其中包括1 d工作日和2 d雙休天）的運動步數(shù)，并取平均值，記錄日均運動步數(shù)；另外，記錄低、中、高等不同強度的運動時間，觀察患者運動行為的變化。

1.3 運動強度評價標準

每日運動強度根據(jù)步數(shù)分為低、中、高三個等級，具體如下[3]：①低等：每日步數(shù)介于500～1951之間；②中等：每日步數(shù)介于1 952～5 724之間；③高等：每日步數(shù)在5 725以上。

1.4 統(tǒng)計方法

該研究采用SPSS 13.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)處理。計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 代謝指標的變化

隨著干預時間的延長，除TC外，試驗組FBG、TG、HDL-C、LDL-C、HbA1c等指標均有明顯改善，差異有統(tǒng)計學意義；對照組患者有一定改善，但差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。同時期組間比較，6個月時，除TC外，試驗組各指標改善程度均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 運動行為變化

干預6個月后，試驗組患者的日均運動步數(shù)為（4 298±628）步，顯著高于對照組（2 904±525）步，總運動時間為（76.4±6.8）h，顯著長于對照組（45.9±7.5）h，不同強度的運動時間也長于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

糖尿病在全世界范圍內(nèi)已呈暴發(fā)流行趨勢，且嚴重危害患者健康。2型糖尿病占糖尿病發(fā)病總數(shù)的90%～95%[4]，因此糖尿病，尤其是2型糖尿病的防治在中國已日益成為一個重要的公共健康問題。研究顯示，運動是2型糖尿病治療的重要基石之一。規(guī)律步行運動不僅可顯著降低2型糖尿病患者糖化血紅蛋白水平，降低血壓，減輕體重等[5]，還能同時降低甘油三脂、增加HDL-C、減低LDL-C；長期效果來看，還可降低2型糖尿病患者心血管事件發(fā)生率及死亡率。然而，2型糖尿病患者卻普遍存在運動治療依從性差、運動量不足等問題。因而，如何提高2型糖尿病患者運動治療依從性、增加其運動量，則是當前迫切需要解決的難題。

運動手環(huán)是一種智能穿戴設備。通過運動手環(huán)，用戶可以記錄日常生活中的鍛煉、睡眠等實時數(shù)據(jù)，起到指導健康生活的作用。運動手環(huán)的成功研發(fā)使得人們客觀記錄其日常生活運動量變成了現(xiàn)實，同時運動手環(huán)還有助于客觀評價每日活動量的水平。研究表明，在健康、久坐、超重或肥胖的人群中，運動手環(huán)的使用有助于增加其運動量。從心理學角度可以解釋為運動手環(huán)所記錄的每日步數(shù)給予了患者成就感，使患者更享受堅持鍛煉、運動步數(shù)不斷突破的過程。

該研究結果顯示，隨著干預時間的延長，除TC外，試驗組FBG、TG、HDL-C、LDL-C、HbA1c等指標均有明顯改善，差異有統(tǒng)計學意義；對照組患者有一定改善，但差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。同時期組間比較，6個月時，除TC外，試驗組各指標改善程度均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。同時，比較兩組患者的運動行為，干預6個月后，試驗組患者的日均運動步數(shù)顯著高于對照組，總運動時間和不同強度的運動時間均長于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。趙增龍[8]也研究了運動手環(huán)對糖尿病患者的運動干預作用。結果顯示，干預前所有研究對象平均運動步數(shù)為9 877步；在運動手環(huán)的監(jiān)督下，4周后其日運動步數(shù)為12 184步；14周后日運動步數(shù)為18 999步，可見運動手環(huán)的干預使其運動量顯著提升，這與該文結果基本一致。但日運動步數(shù)顯著高于該文的統(tǒng)計步數(shù)，這是因為趙增龍選取的研究對象為河北師范大學25歲左右的健康學生，而該研究對象主要為中老年糖尿病患者，其體力和體質較弱，不適合較大的運動量，因此結果有所差異，但所得到的運動步數(shù)的變化趨勢一致。

綜上所述，運動手環(huán)干預可顯著提高2型糖尿病患者運動依從性，提高其運動強度，對病情有顯著改善，值得臨床推廣應用。

[參考文獻]

[1] 王貽英， 姜瑞華. 聯(lián)合飲食與運動的行為干預對妊娠期糖尿病患者的影響[J].中國婦幼保健，2015，30（30）：5170-5171.

[2] 趙永紅，李純芬，向桂珍，等.連續(xù)性健康教育對初診2型糖尿病患者血糖控制及行為改變的影響[J].局解手術學雜志，2015， 24（6）：630-634.

[3] 張潔，傅力.有氧運動干預對2型糖尿病患者血清網(wǎng)膜素-1及糖、脂代謝的影響[J].中國運動醫(yī)學雜志，2015，34（6）：525-528.

[4] 韓鵬，張鐵山，貢欣揚，等.北京市社區(qū)2型糖尿病患者運動干預的影響因素研究[J].中國全科醫(yī)學， 2015（34）：4248-4250.

[5] 李蕾， 劉承宜.基于血清代謝組學的2型糖尿病大鼠運動干預的定量生物學研究[J].體育學刊，2016，23（4）：140-144.

[6] 宋慧娜，何露斯，高艷紅，等.不同運動護理干預方案對2型糖尿病伴肥胖病人血糖水平的影響[J].護理研究，2015（22）：2733-2737.

[7] 常湛， 馮紅， 孟令華，等. 不同運動強度對2型糖尿病患者的干預效果分析[J]. 河北醫(yī)學， 2016， 22（9）：1486-1488.

[8] 趙增龍.基于運動手環(huán)的糖尿病前期患者運動干預研究[D].石家莊：河北師范大學，2016.

（收稿日期：2017-02-17）