邱偉+韓彥林+周建嶺

[摘要] 目的 分析延續(xù)性護理干預(yù)在急性心肌梗死患者PCI術(shù)后的應(yīng)用效果。方法 方便收集2015年2月—2017年2月該院收治的90例行PCI術(shù)治療的急性心肌梗死患者并根據(jù)隨機數(shù)字表法分組，每組45例。常規(guī)組術(shù)后進行常規(guī)護理，延續(xù)組在常規(guī)組基礎(chǔ)上給予延續(xù)性護理干預(yù)。對比滿意度、用藥依從性、定期復(fù)查評分、康復(fù)鍛煉評分、心理焦慮程度、生活質(zhì)量、術(shù)后并發(fā)癥。結(jié)果 延續(xù)組患者對護理的滿意度43例（95.56%）高于常規(guī)組37例（82.22%）（P<0.05）；延續(xù)組出院后用藥依從性評分、出院后定期復(fù)查評分、出院后康復(fù)鍛煉評分（95.51±3.44）分、（95.51±3.61）分、（96.62±3.21）分高于常規(guī)組（83.39±2.14）分、（82.39±3.24）分、（83.61±4.59）分（P<0.05）；治療前兩組心理焦慮程度和生活質(zhì)量水平比較數(shù)據(jù)接近，治療前常規(guī)組為（54.35±0.76）分和（65.14±4.21）分，延續(xù)組為（54.37±0.72）分和（65.05±4.22）分（P>0.05）；治療后延續(xù)組心理焦慮程度和生活質(zhì)量水平優(yōu)于常規(guī)組，治療后常規(guī)組為（42.01±0.59）分、（80.98±3.34）分，延續(xù)組為（32.18±0.21）分、（95.52±3.59）分（P<0.05）。延續(xù)組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率4例（8.87%）低于常規(guī)組9例（20.00%）（P<0.05）。結(jié)論 延續(xù)性護理干預(yù)在急性心肌梗死患者PCI術(shù)后的應(yīng)用效果確切，值得推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 延續(xù)性護理干預(yù)；急性心肌梗死患者；PCI術(shù)；應(yīng)用效果

[中圖分類號] R5 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2017）05（c）-0163-03

[Abstract] Objective To analyze the application effect of continuous nursing intervention on the patients with acute myocardial infarction after the PCI surgery. Methods Convenient selection 90 cases of patients with acute myocardial infarction after the PCI surgery from February 2015 to February 2017 were randomly divided into two groups with 45 cases in each， the routine group adopted the routine nursing， while the continuous group adopted the continuous nursing intervention on the basis of the routine group， and the satisfactory degree， medication compliance， regular reexamination score， recovery and exercise scores， mental anxiety degree， quality of life and postoperative complications were compared between the two groups. Results The nursing satisfactory degree in the continuous group was higher than that in the routine group， [43cases（95.56%） vs 37cases（82.22%）]（P<0.05）， and the medication compliance score， regular reexamination score and recovery and exercise score after discharge were obviously higher than those in the routine group[（95.51±3.44）points，（95.51±3.61）points，（96.62±3.21）points vs （83.39±2.14）points，（82.39±3.24）points， （83.61±4.59）points]（P<0.05）， before treatment， the mental anxiety degree and quality of life levels of the routine group and the continuous group were similar， [（54.35±0.76）points，（65.14±4.21）points vs （54.37±0.72）points，（65.05±4.22）points]（P>0.05）， after treatment， these factors in the continuous group were better than those in the routine group[（42.01±0.59），（80.98±3.34） vs （32.18±0.21）， （95.52±3.59）]，（P<0.05）， and the incidence rate of postoperative complications in the continuous group was lower than that in the routine group，[4cases（8.87%） vs 9cases（20.00%）]，（P<0.05）. Conclusion The application effect of continuous nursing intervention on the patients with acute myocardial infarction after the PCI surgery is definite， which is worth application and promotion.

[Key words] Continuous nursing intervention； Patients with acute myocardial infarction； PCI surgery； Application effect

急性心肌梗死是常見心血管急癥，是冠狀動脈急性、持續(xù)性缺氧缺血引發(fā)心肌壞死所致，主要表現(xiàn)為胸骨后持續(xù)劇烈疼痛，常規(guī)藥物或休息無法有效緩解，甚至可進一步進展并出現(xiàn)心衰和心源性休克等現(xiàn)象，威脅患者健康和生命。近年來，PCI術(shù)在急性心肌梗死中的應(yīng)用獲得了較高的成效，可有效挽救患者生命，但多數(shù)患者出院后因遵醫(yī)行為低下，容易出現(xiàn)心律失常等不良事件，導(dǎo)致疾病復(fù)發(fā)需再次進行手術(shù)治療，甚至出現(xiàn)死亡。因此，做好急性心肌梗死患者PCI術(shù)后延續(xù)護理非常重要[1-2]。該研究方便收集2015年2月—2017年2月90例行PCI術(shù)治療的急性心肌梗死患者并根據(jù)隨機數(shù)字表法分組，分析了延續(xù)性護理干預(yù)在急性心肌梗死患者PCI術(shù)后的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便收集該院收治的90例行PCI術(shù)治療的急性心肌梗死患者并根據(jù)隨機數(shù)字表法分組。所有患者符合急性心肌梗死診斷標準[3]。延續(xù)組患者男30例，女15例；合并高血壓13例，合并糖尿病8例，合并冠心病20例。年齡46～76歲，平均年齡為（57.62±2.47）歲。其中，前壁梗死21例，下壁梗死14例，側(cè)壁梗死7例、其他部位3例。常規(guī)組患者男31例，女14例；合并高血壓12例，合并糖尿病8例，合并冠心病19例。年齡46～77歲，平均年齡為（57.61±2.58）歲。其中，前壁梗死21例，下壁梗死15例，側(cè)壁梗死7例、其他部位兩例。兩組一般資料相似，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組術(shù)后進行常規(guī)護理，常規(guī)給予住院期間健康教育，以健康手冊、個體化干預(yù)和講座等方式給予疾病知識宣教和心理支持，并指導(dǎo)患者相關(guān)的術(shù)后康復(fù)要點，給予行為訓(xùn)練、放松訓(xùn)練、音樂療法等。出院后常規(guī)復(fù)查。延續(xù)組在常規(guī)組基礎(chǔ)上給予延續(xù)性護理干預(yù)。①定期家訪。出院后每2周1次家訪（住址遠的可適當減少隨訪次數(shù)，或結(jié)合電話回訪），指導(dǎo)患者PCI術(shù)后他汀類藥物、抗血小板藥物的作用和服用方法，說明堅持用藥的重要性，并給予相應(yīng)的心理支持，對患者家屬進行心肺復(fù)蘇訓(xùn)練，增強患者安全感。②定期電話回訪。回訪內(nèi)容和家訪相似，時間為1次/周，可和家訪穿插進行[4]。兩組均4～8周到醫(yī)院復(fù)查1次，半年后改為半年復(fù)查1次，共干預(yù)1年。

1.3 觀察指標

比較兩組患者對護理的滿意度（非常滿意、比較滿意、不滿意）；出院后用藥依從性評分、出院后定期復(fù)查評分、出院后康復(fù)鍛煉評分（滿分100分，分數(shù)越高說明依從性越高）；治療前和治療后患者心理焦慮程度（SAS[5]）和生活質(zhì)量水平（QOL）的差異；術(shù)后并發(fā)癥。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料用均數(shù)±標準差（x±s）表示，并采用 t 檢驗，計數(shù)資料采用[n（%）]表示，采用χ2檢驗，P<0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義.

2 結(jié)果

2.1 兩組患者對護理的滿意度相比較

延續(xù)組患者對護理的滿意度95.56%（43/45）高于常規(guī)組82.22%（37/45）（P<0.05）。

2.2 治療前和治療后心理焦慮程度和生活質(zhì)量水平相比較

治療后延續(xù)組心理焦慮程度和生活質(zhì)量水平優(yōu)于常規(guī)組，見表1。

2.3 兩組患者出院后用藥依從性評分、出院后定期復(fù)查評分、出院后康復(fù)鍛煉評分相比較

延續(xù)組出院后用藥依從性評分、出院后定期復(fù)查評分、出院后康復(fù)鍛煉評分高于常規(guī)組（P<0.05），見表2。

2.4 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率相比較

延續(xù)組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于常規(guī)組（P<0.05）。如表3。

3 討論

延續(xù)護理是一種住院護理的有效延伸方法，其將醫(yī)院護理延伸至院外，將其用于PCI術(shù)后心肌梗死患者護理中，可確?；颊咴诔鲈汉蟮玫蕉ㄆ诘募以L、電話隨訪和上門復(fù)查，并接受醫(yī)護人員相應(yīng)的健康教育和指導(dǎo)，提高其對疾病的認知，掌握PCI術(shù)后康復(fù)事項，并遵醫(yī)囑進行PCI術(shù)后用藥和飲食、活動等，保持心情良好，有助于加速康復(fù)速度，減少不良事件的發(fā)生，改善患者預(yù)后，提升其生活質(zhì)量。

該研究中，常規(guī)組術(shù)后進行常規(guī)護理，延續(xù)組在常規(guī)組基礎(chǔ)上給予延續(xù)性護理干預(yù)。結(jié)果顯示，延續(xù)組患者對護理的滿意度43例（95.56%）高于常規(guī)組37例（82.22%）（P<0.05）；延續(xù)組出院后用藥依從性評分、出院后定期復(fù)查評分、出院后康復(fù)鍛煉評分、治療后延續(xù)組心理焦慮程度和生活質(zhì)量水平優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05）。延續(xù)組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率4（8.87%）低于常規(guī)組9（20.00%）（P<0.05），該研究和董杰等人[6-8]的研究結(jié)果相似，其研究顯示延續(xù)性護理干預(yù)對急性心肌梗死患者術(shù)后心理狀態(tài)影響大，出院后1個月、3個月、6個月時，研究組分別為（33.2±7.2）分、（31.3±5.1）分、（29.3±4.6）分；對照組分別為（34.8±5.5）分、（35.2±4.4）分、（33.5±5.2）分。

綜上所述，延續(xù)性護理干預(yù)在急性心肌梗死患者PCI術(shù)后的應(yīng)用效果確切，可提高患者出院后用藥依從性、出院后定期復(fù)查依從性和康復(fù)鍛煉依從性，減輕其負性心理，提升生活質(zhì)量水平，減少并發(fā)癥的發(fā)生，值得推廣應(yīng)用。

[參考文獻]

[1] 丁莉，徐菊芳，曹軍華，等.延續(xù)性護理對PCI術(shù)后患者預(yù)后的影響[J].西部醫(yī)學(xué)，2016，28（10）：1462-1465.

[2] 何翠竹，梁欣，曲銀玲，等.對急性心肌梗死冠脈介入治療患者進行延續(xù)護理的效果觀察[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2016，13（1）：159-162.

[3] 吳蕾.延續(xù)性護理干預(yù)在急性心肌梗死患者PCI術(shù)后應(yīng)用效果觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2016，20（25）：3590-3591.

[4] 胡敏，邵紅英.延續(xù)性護理對急性心肌梗死患者PCI術(shù)后生活質(zhì)量及心理狀態(tài)的影響[J].中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2016，29（2）：243-245.

[5] 李天鴻.延續(xù)性護理干預(yù)在急性心肌梗死患者經(jīng)皮冠狀動脈介入治療后的應(yīng)用[J].醫(yī)療裝備，2016，29（16）：184-185.

[6] 董杰.延續(xù)性護理干預(yù)對急性心肌梗死患者術(shù)后心理狀態(tài)及服藥依從性的影響[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報，2016，22（20）：3187-3190.

[7] 趙嫦姣，羅蓉，胡陽瓊，等.延續(xù)性護理干預(yù)在急性心肌梗死經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)后應(yīng)用價值[J].山西醫(yī)藥雜志，2016， 45（24）：2952-2953.

[8] 喻霜，羅仕蘭.延續(xù)性護理對老年急性心肌梗死患者PCI術(shù)后服藥依從性及生活質(zhì)量的影響[J].臨床心身疾病雜志，2016，22（z2）：167.

（收稿日期：2017-03-22）