許明兔　蘇映玉

【摘要】 目的 研究舒適護(hù)理對(duì)小兒輕癥手足口病康復(fù)效果的影響。方法 400例輕癥手足口病患兒作為研究對(duì)象， 隨機(jī)將其分為對(duì)照組和觀察組， 每組200例。對(duì)照組患兒使用常規(guī)護(hù)理方式， 觀察組患兒使用舒適護(hù)理方式。比較兩組患兒的護(hù)理滿意度以及住院時(shí)間。結(jié)果 觀察組患兒的住院時(shí)間（4.5±1.2）d短于對(duì)照組（5.3±1.7）d， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。觀察組患兒的護(hù)理滿意度為96%， 高于對(duì)照組的85%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。結(jié)論 對(duì)小兒輕癥手足口病實(shí)施舒適護(hù)理， 能夠有效的促進(jìn)患兒的康復(fù)， 提高護(hù)理滿意度， 值得在臨床上推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 小兒；輕癥手足口??；觀察；護(hù)理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.18.087

【Abstract】 Objective To study the effect of comfort nursing on rehabilitation of children with mild hand-foot-mouth disease. Methods A total of 400 children with mild hand-foot-mouth disease as study subjects were randomly divided into control group and observation group， with 200 cases in each group. The control group received conventional nursing method， and the observation group received comfort nursing method. Comparison were made on nursing satisfaction degree and hospitalization time in two groups. Results The observation group had shorter hospitalization time as （4.5±1.2） d than （5.3±1.7） d in the control group， and the difference had statistical significance （P<0.05）. The observation group had higher nursing satisfaction degree as 96% than 85% in the control group， and the difference had statistical significance （P<0.05）. Conclusion Comfort nursing can effectively promote rehabilitation of children with mild hand-foot-mouth disease and improve nursing satisfaction degree. So it is worthy of clinical promotion and use.

【Key words】 Children； Mild hand-foot-mouth disease； Obeservation； Nursing

手足口病是一種常見的由多種腸道病毒感染誘發(fā)的一種傳染性疾病， 主要的傳染源有隱性感染患兒和患兒本身， 主要的傳播途徑有呼吸道和胃腸， 此外， 在與患兒皮膚上的水皰以及分泌物接觸以后也會(huì)受到傳染。主要的臨床癥狀有手、足、口等部位出現(xiàn)潰瘍、皮疹等， 一些患兒還會(huì)出現(xiàn)無(wú)菌性腦膜炎以及心肌炎和肺水腫等， 嚴(yán)重威脅著患兒的生命健康， 嬰幼兒是主要的發(fā)病人群[1]。本文對(duì)本院2016年1～12月收治的400例輕癥手足口病患兒的護(hù)理方式進(jìn)行研究， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 收集2016年1～12月在本院兒科住院的輕癥手足口病患兒400例， 按住院號(hào)單雙號(hào)分為對(duì)照組和觀察組， 每組200例。其中， 觀察組男109例， 女91例， 年齡

8個(gè)月～5歲， 平均年齡（3.3±0.6）歲；對(duì)照組男103例， 女97例， 年齡7個(gè)月～6歲， 平均年齡（3.4±0.9）歲。兩組患兒性別、年齡等一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對(duì)照組 患兒使用常規(guī)護(hù)理， 如用藥指導(dǎo)、健康教育等。

1. 2. 2 觀察組 在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采用舒適護(hù)理， 具體護(hù)理方法如下。

1. 2. 2. 1 舒適的環(huán)境 在實(shí)際的護(hù)理過(guò)程中， 給患兒營(yíng)造一個(gè)舒適、安靜的環(huán)境， 將室內(nèi)溫度控制在22～25℃之間， 相對(duì)濕度控制在50%～60%之間[2]。盡可能的避免外界環(huán)境對(duì)患兒視、聽、觸覺等方面感覺器官的刺激， 控制病房中流動(dòng)人員， 對(duì)患兒的治療及護(hù)理盡可能的集中進(jìn)行。保持床單位整潔， 潮濕或污染時(shí)及時(shí)更換。對(duì)于患兒使用的玩具以及餐具等進(jìn)行消毒處理， 同時(shí)對(duì)其的糞便以及嘔吐物等嚴(yán)格按照相應(yīng)的規(guī)定進(jìn)行消毒， 以降低疾病的傳播， 從而降低院內(nèi)感染的發(fā)生率。

1. 2. 2. 2 強(qiáng)化對(duì)患兒的生理護(hù)理 患兒高熱護(hù)理時(shí)， 采取常規(guī)的護(hù)理措施進(jìn)行降溫， 如多飲水、物理降溫， 必要時(shí)配合藥物進(jìn)行降溫， 密切觀察患兒體溫情況， 及時(shí)更換汗?jié)竦囊路?避免受涼， 進(jìn)行飲食、口腔及皮膚護(hù)理， 盡可能的降低并發(fā)癥的發(fā)生[3]。在對(duì)患兒進(jìn)行脫水劑治療時(shí)， 時(shí)間必須控制在30 min以內(nèi)， 這樣就能有效的提高患兒的舒適度和減少不適感。使用靜脈留置針進(jìn)行輸液， 密切觀察有無(wú)藥物外滲， 一旦發(fā)生外滲的現(xiàn)象， 及時(shí)處理并更換輸液部位， 避免局部組織壞死。

1. 2. 2. 3 對(duì)患兒的心理護(hù)理干預(yù) 在護(hù)理的過(guò)程中， 用耐心、責(zé)任心以及細(xì)心和愛心， 盡可能的為患兒創(chuàng)造一個(gè)溫馨、輕松的氛圍， 如與患兒交朋友、做游戲、講故事、看動(dòng)畫等。針對(duì)依賴性較重的患兒， 讓家長(zhǎng)參與到護(hù)理計(jì)劃之中， 盡可能的陪伴患兒， 這樣就能使其快速的適應(yīng)周圍的環(huán)境， 從而使其情緒保證穩(wěn)定， 避免其出現(xiàn)哭鬧的現(xiàn)象， 促進(jìn)臨床治療效果的不斷提高。

1. 2. 2. 4 飲食護(hù)理 患兒可能由于疾病的因素出現(xiàn)疼痛、口腔潰瘍以及高熱等情況， 導(dǎo)致食欲降低， 給予易消化、富含蛋白質(zhì)以及維生素的飲食， 比如菜粥、豆制品或者牛奶等。確保食物的營(yíng)養(yǎng)均衡， 溫度適宜， 避免攝入刺激性的食物， 按時(shí)進(jìn)食， 保證足夠的攝入量。盡量少吃零食， 減少唾液的分泌， 避免對(duì)口腔黏膜的刺激， 如果患兒由于口腔潰瘍不能正常的進(jìn)行飲食， 同時(shí)難以保證足夠的飲水， 出現(xiàn)酸中毒或者脫水現(xiàn)象時(shí)， 及時(shí)報(bào)告醫(yī)生， 詢問(wèn)是否對(duì)其進(jìn)行補(bǔ)液， 保證患兒體內(nèi)水和電解質(zhì)的平衡。

1. 2. 2. 5 皮膚護(hù)理 修剪指甲， 防止抓破皮膚， 臀部有皮疹的患兒， 要及時(shí)清理患兒的大小便， 便后及時(shí)清理臀部， 保持臀部清潔干燥。皮疹或皰疹已破損者， 局部皮膚采用0.5%碘伏消毒， 并涂抹抗生素藥膏。建議家長(zhǎng)給患兒穿棉質(zhì)貼身衣物。

1. 3 觀察指標(biāo)及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患兒住院時(shí)間以及護(hù)理滿意度。護(hù)理滿意度采用本院自制量表， 分為非常滿意、滿意、不滿意， 滿意度=非常滿意率+滿意率。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患兒的住院時(shí)間對(duì)比 觀察組患兒的住院時(shí)間（4.5±1.2）d短于對(duì)照組（5.3±1.7）d， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患兒的護(hù)理滿意度對(duì)比 觀察組患兒的護(hù)理滿意度為96%， 高于對(duì)照組的85%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。見表2。

3 討論

手足口病是一種常見的由多種腸道病毒感染誘發(fā)的一種傳染性疾病， 主要的傳染源有隱性感染患兒和患兒本身， 主要的傳播途徑有呼吸道和胃腸， 這種疾病癥狀看似較輕， 但是一旦發(fā)病， 往往病情發(fā)展都比較迅速， 并且具有極強(qiáng)的傳染性， 發(fā)病人群主要集中在5歲以下的兒童， 這種疾病主要是由于食入或者接觸病毒或者被病毒感染的物質(zhì)導(dǎo)致的[4-7]。

就目前臨床上對(duì)于小兒手足口病的護(hù)理方式而言， 為了更好的促進(jìn)患兒的恢復(fù)， 保證護(hù)理的滿意度， 在實(shí)際對(duì)這種疾病的護(hù)理過(guò)程中， 應(yīng)該從病房環(huán)境、患兒心理以及生理幾個(gè)方面進(jìn)行全面護(hù)理， 加強(qiáng)對(duì)患兒病情的觀察， 強(qiáng)化與患兒家屬的溝通和交流， 同時(shí)注意對(duì)患兒的飲食、皮膚以及口腔護(hù)理， 這樣才能更好的促進(jìn)患兒的恢復(fù)[4， 8]。另外， 為了使護(hù)理的有效性得到保證， 提高患兒對(duì)臨床護(hù)理的滿意度， 在進(jìn)行護(hù)理前， 必須針對(duì)性的對(duì)患兒的實(shí)際情況進(jìn)行觀察， 這樣才能保證護(hù)理方式的科學(xué)、合理性[9， 10]。本次研究中， 觀察使用舒適護(hù)理， 其住院時(shí)間（4.5±1.2）d短于對(duì)照組（5.3±1.7）d， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。觀察組患兒的護(hù)理滿意度為96%， 高于對(duì)照組的85%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。

綜上所述， 舒適護(hù)理有利于促進(jìn)輕癥手足口病患兒的康復(fù)， 值得在臨床上推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 熊莉.個(gè)性化護(hù)理配合健康教育在小兒手足口病感染防控護(hù)理中的應(yīng)用研究.中外醫(yī)療， 2014（21）：147-148.

[2] 尤敏.探討小兒手足口病合并腦炎護(hù)理中循證護(hù)理的臨床應(yīng)用效果.中國(guó)醫(yī)藥指南， 2015（17）：249.

[3] 王蕻馨， 張劍， 李俊紅.重組人干擾素α-1b霧化吸入治療小兒重癥手足口病的臨床觀察與護(hù)理.傳染病信息， 2014（3）：176-177.

[4] 郭麗紅.個(gè)性化護(hù)理配合健康教育在小兒手足口病感染防控護(hù)理中的應(yīng)用.昆明醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)， 2016， 37（2）：144-146.

[5] 張鳳英.小兒手足口病繼發(fā)腦膜炎的中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理.中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志， 2016， 4（2）：177-178.

[6] 張登磊. 小兒手足口病護(hù)理中舒適護(hù)理的應(yīng)用探討. 母嬰世界， 2015（21）：93.

[7] 伍中華. 舒適護(hù)理模式配合健康教育在小兒手足口病感染防控護(hù)理中的應(yīng)用研究. 實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志， 2016， 20（20）：214-215.

[8] 邱文麗， 戴舉響， 胡小艷， 等. 舒適護(hù)理聯(lián)合健康教育在小兒手足口病感染預(yù)防控制中的應(yīng)用. 中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理（中英文）， 2017， 3（2）：128-130.

[9] 周舫. 小兒手足口病的癥狀及護(hù)理方法. 中國(guó)城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生， 2014（6）：155-156.

[10] 李晶. 小兒手足口病舒適護(hù)理的特點(diǎn)和護(hù)理體會(huì). 中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)月刊， 2012， 22（6）：1461-1462.

[收稿日期：2017-03-13]