蘇艷玉

摘要：目的探討本科胃瘍中醫(yī)綜合護(hù)理方案的臨床體會(huì)。方法選取2015年12月-2016年2月收治的胃瘍患者100例，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)內(nèi)科護(hù)理，觀察組按照胃瘍中醫(yī)綜合護(hù)理方案實(shí)施護(hù)理，對(duì)比觀察2組患者在護(hù)理療效、依從性、滿意度、癥狀復(fù)發(fā)率等方面的差異。結(jié)果觀察組在護(hù)理療效、依從性、滿意度、癥狀復(fù)發(fā)率等方面均優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 胃瘍中醫(yī)綜合護(hù)理方案在臨床中療效較好，不僅能提高護(hù)理效果、患者滿意度和依從性，還能降低疾病復(fù)發(fā)率，值得臨床推廣運(yùn)用。

關(guān)鍵詞：胃瘍；中醫(yī)綜合護(hù)理方案；體會(huì)

中圖分類(lèi)號(hào)：R248.1 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：B 文章編號(hào)：1007-2349（2017）03-0096-02

胃瘍（消化性潰瘍）多因情志郁怒，飲食不節(jié)或因外邪侵?jǐn)_，藥物刺激，使脾胃失健，胃絡(luò)受損而出現(xiàn)潰瘍，以胃脘疼痛為主要表現(xiàn)的內(nèi)瘍類(lèi)疾病。該病雖然治愈率很高，但由于受多種因素的影響也容易復(fù)發(fā)。絕大多數(shù)潰瘍都能在4-6周內(nèi)治愈，但停藥后約80%的患者在1年內(nèi)復(fù)發(fā)，2年內(nèi)復(fù)發(fā)率達(dá)100%。因此，抗胃瘍復(fù)發(fā)已成為當(dāng)今的熱點(diǎn)和難點(diǎn)，我科的責(zé)任護(hù)士對(duì)患者實(shí)施中醫(yī)綜合護(hù)理，旨在提高臨床療效，減少疾病復(fù)發(fā)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 本研究選取2015年12月-2016年2月本科住院胃瘍患者共100例，人選病人均符合《胃瘍（消化性潰瘍）中醫(yī)診療方案》中制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)；無(wú)合并其他嚴(yán)重急慢性疾病。隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各50例。觀察組中女35例，男15例；年齡22歲70歲，平均年齡45歲；脾胃虛寒證23例，肝胃郁熱證11例，胃陰不足證16例。對(duì)照組中女33例，男17例；年齡23歲-68歲，平均46歲；脾胃虛寒證22例，肝胃郁熱證10例，胃陰不足證18例。2組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2護(hù)理方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方案；觀察組采取中醫(yī)綜合護(hù)理方案，從飲食、服藥、癥候、心理健康、出院管理等方面進(jìn)行綜合護(hù)理。

1.2.1飲食護(hù)理 不良飲食習(xí)慣是患者潰瘍復(fù)發(fā)原因最高的因素。應(yīng)選用營(yíng)養(yǎng)豐富、清淡、易消化的食物，以便于促進(jìn)胃黏膜修復(fù)和提高抵抗力，急性活動(dòng)期應(yīng)少食多餐。脾胃虛寒者以桂圓、大棗、羊肉等溫中健脾食物為主；肝胃郁熱證以薏苡仁、蓮子、菊花、山楂等清瀉肝胃之熱食物為主；胃陰不足者以山藥、白扁豆、百合、枸杞等滋養(yǎng)胃陰食物為主。忌食辛辣、過(guò)冷、油炸、濃茶等刺激性食物及飲料，戒煙戒酒。

1.2.2癥候護(hù)理 癥候護(hù)理是護(hù)理工作的核心部分，體現(xiàn)著護(hù)士辨證施護(hù)的綜合能力。疼痛者當(dāng)辨其疼痛的性質(zhì)、部位、時(shí)間及誘發(fā)與因素。脾胃虛寒、胃陰不足者給予中脘穴中藥（寒消散）熱奄包，或穴位按摩治療，囑其多飲溫水；肝胃郁熱，肝胃不和者囑患者精神放松，深呼吸，注意調(diào)攝情志，配合氣海、肝俞穴位按摩。疼痛嚴(yán)重者，護(hù)士要做好病情觀察及協(xié)助醫(yī)生做好處理工作。噯氣泛酸者配合合谷、內(nèi)關(guān)穴位按摩。腹脹納差者給予上巨虛、公孫、建里等穴位電針、按摩、穴位敷貼。

1.2.3服藥護(hù)理 胃瘍的治療一般需要較長(zhǎng)時(shí)間，患者必須堅(jiān)持長(zhǎng)期服藥，才能達(dá)到最佳療效。在臨床中部分患者癥狀稍好轉(zhuǎn)便停藥，導(dǎo)致病情反復(fù)。部分患者對(duì)治療效果要求較高，服藥幾天無(wú)明顯效果便頻繁換藥，嚴(yán)重影響了臨床治療效果。還有部分患者未按醫(yī)囑、時(shí)辰服藥，導(dǎo)致治療效果差。所以指導(dǎo)患者遵照醫(yī)囑服藥對(duì)胃瘍的治療起到十分重要的作用。護(hù)士要著重督促患者按時(shí)正確服藥，詢問(wèn)患者服藥后的不良反應(yīng)，并預(yù)見(jiàn)性的告知患者，指導(dǎo)患者科學(xué)合理的用藥。

1.2.4心理護(hù)理 不良的心理因素可誘發(fā)和加重病情，而胃瘍的患者因疼痛刺激或并發(fā)出血，易產(chǎn)生緊張、焦慮等不良情緒，使病情加重，故應(yīng)為患者創(chuàng)造安靜、舒適的環(huán)境，減少不良刺激。同時(shí)多與患者交談，使患者了解本病的誘發(fā)因素、疾病過(guò)程和治療效果，增強(qiáng)治療信心，克服焦慮、緊張心理。

1.2.5健康知識(shí)宣教 向患者講解胃瘍的病因和誘發(fā)因素、疾病的發(fā)病機(jī)制、治療情況、并發(fā)癥及預(yù)后轉(zhuǎn)歸，使患者對(duì)疾病有一個(gè)系統(tǒng)而科學(xué)的認(rèn)識(shí)，做到識(shí)病、知病、治病、防病。

1.2.6出院管理 院外治療是治愈疾病的重要階段，部分患者住院吃藥，出院停藥、斷藥，導(dǎo)致后續(xù)治療不足，是該病難治愈，癥狀反復(fù)的主要原因之一。因此要求責(zé)任護(hù)士對(duì)出院患者進(jìn)行追蹤管理，加強(qiáng)溝通，科學(xué)指導(dǎo)，定期復(fù)診，及時(shí)就醫(yī)，讓患者出院后對(duì)疾病有一個(gè)合理的調(diào)護(hù)方法。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)：患者對(duì)護(hù)理的依從性由高到低分為依從、部分依從、不依從3個(gè)層次；患者對(duì)護(hù)理的滿意度由高到低為滿意、基本滿意、不滿意3個(gè)層次；護(hù)理效果由高到低依次為好、一般、差3個(gè)層次；隨訪6個(gè)月的復(fù)發(fā)率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包SPSS 19.0，對(duì)隨訪調(diào)查到的數(shù)據(jù)進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2組數(shù)據(jù)分別進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，從2組護(hù)理的效果、滿意度、依從性、癥狀復(fù)發(fā)率4個(gè)方面進(jìn)行比較，見(jiàn)表1。

3討論

胃瘍是因飲食、情志失調(diào)，感受外邪等因素導(dǎo)致脾胃臟腑功能失調(diào)，胃絡(luò)損傷的疾病，其病程纏綿難愈，影響因素眾多，易于復(fù)發(fā)。胃瘍中醫(yī)綜合護(hù)理是針對(duì)胃瘍病因、癥候而進(jìn)行辨證施護(hù)的護(hù)理措施，以中醫(yī)基本理論為指導(dǎo)，根據(jù)患者病情辨證及患者體質(zhì)而制定有效、科學(xué)、安全的護(hù)理措施。內(nèi)容涉及胃瘍病因病機(jī)、癥候辨證及預(yù)防調(diào)護(hù)，從生活起居、飲食指導(dǎo)、科學(xué)服藥、心理疏導(dǎo)、健康教育、追蹤管理等方面對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，讓患者一個(gè)系統(tǒng)、科學(xué)、合理、個(gè)性化的疾病防治方法。旨在提高臨床療效，減少患者疾病復(fù)發(fā)，改善患者生活質(zhì)量。體現(xiàn)出以病人為中心，個(gè)體化護(hù)理的思想。通過(guò)對(duì)觀察組和對(duì)照組的臨床護(hù)理觀察，觀察組在護(hù)理療效、依從性、滿意度、癥狀復(fù)發(fā)率等方面均優(yōu)于對(duì)照組，說(shuō)明胃瘍中醫(yī)綜合護(hù)理方案在臨床中運(yùn)用的效果較好，能提高臨床療效、患者滿意度和依從性，可以降低疾病復(fù)發(fā)率，達(dá)到防病治病的目的，值得臨床推廣運(yùn)用。

（收稿日期：2016-10-11）