楊麗萍

【摘要】目的：研究心理干預(yù)對(duì)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者負(fù)性情緒的影響。方法：選取我院于2016年2月～2017年5月所收治的150例類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者，平均分成兩組，對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組75例，對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行心理干預(yù)。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者的SAS、SDS評(píng)分明顯低于對(duì)照組，對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義且（P<0.05）。結(jié)論：心理干預(yù)可以有效緩解類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的負(fù)性情緒，效果顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】心理干預(yù)；類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者；負(fù)性情緒

【中圖分類號(hào)】R593.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）07--02

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是對(duì)稱性多關(guān)節(jié)腫痛為主的慢性、侵襲性、進(jìn)行性疾病，多發(fā)于中年女性，年齡增長(zhǎng)會(huì)導(dǎo)致病情加重，嚴(yán)重時(shí)會(huì)使患者的身心功能受損，四肢小關(guān)節(jié)出現(xiàn)嚴(yán)重變形和功能性障礙的發(fā)生。臨床治愈率較低，患者發(fā)病后精神會(huì)處于高度緊張狀態(tài)，同時(shí)會(huì)出現(xiàn)焦慮、恐懼、食欲不振、失眠等負(fù)性情緒，因此，為了使患者的生活質(zhì)量和健康水平有所提升，本院對(duì)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者行心理干預(yù)效果進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2016年2月～2017年5月所收治的150例類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者，平均分成兩組，對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組75例；對(duì)照組患者男性17例，女性58例，年齡42～79歲，平均年齡（55.64±11.23）歲，病程4個(gè)月～6年，平均病程（3.2±2.5）年；實(shí)驗(yàn)組患者男性18例，女性57例，年齡44～78歲，平均年齡（53.46±12.13）歲，病程3個(gè)月～7年，平均病程（3.6±2.1）年，本組研究排除患有嚴(yán)重肝腎疾病者、血液動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定者、有精神病史者、無(wú)獨(dú)立行動(dòng)能力者以及近期服用抗焦慮藥物或者抗抑郁藥物者，患者一般資料對(duì)比差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義且P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

給予對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理，即根據(jù)醫(yī)囑用藥，并對(duì)患者用藥后的表現(xiàn)進(jìn)行觀察，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者服藥后的不良反應(yīng)，并告知患者所服用藥物的藥性、藥物的作用以及用藥后的不良反應(yīng)；在此基礎(chǔ)上，給予實(shí)驗(yàn)組心理干預(yù)和健康教育的綜合護(hù)理方法，主要包括系統(tǒng)性心理訓(xùn)練、個(gè)別心理輔導(dǎo)、支持性心理治療、患者互助治療、社會(huì)家庭支持性治療等多種治療措施。由專人進(jìn)行心理訓(xùn)練，每?jī)芍苓M(jìn)行一次心理訓(xùn)練、時(shí)間在0.5～1h，可根據(jù)患者病情進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整，兩個(gè)月為一個(gè)治療周期。

1.3 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

由專業(yè)人員指導(dǎo)患者在住院治療之前分別進(jìn)行焦慮自評(píng)量表（SAS）及抑郁自評(píng)量表（SDS）測(cè)評(píng)工作，測(cè)量表回收率為100%。SAS評(píng)分在50分以上表示焦慮情況嚴(yán)重，SDS評(píng)分在60分以上表示患者抑郁情況嚴(yán)重，評(píng)分越低患者焦慮、抑郁程度越低。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行分析、處理，計(jì)量資料采用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05則具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

對(duì)實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者在住院前和2個(gè)月后的SAS和SDS評(píng)分情況可以發(fā)現(xiàn)，相比于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組患者的抑郁和焦慮情況得到明顯改善，如表1和表2所示。

3.討論

機(jī)體會(huì)產(chǎn)生焦慮和抑郁等應(yīng)急反應(yīng)來(lái)面對(duì)環(huán)境過(guò)程變化[1]。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者因?yàn)殚L(zhǎng)期服藥和身體的疼痛等應(yīng)激刺激的作用下，很容易產(chǎn)生焦慮和抑郁等情緒，不但影響治療效果，也會(huì)導(dǎo)致疾病癥狀加重，影響病情的康復(fù)[2]，使患者生活質(zhì)量大幅度下降，嚴(yán)重時(shí)也會(huì)使死亡風(fēng)險(xiǎn)加大。給予類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者綜合心理干預(yù)的前提是建立良好和諧的護(hù)患關(guān)系，采用漸進(jìn)式引導(dǎo)患者將負(fù)面想法加以轉(zhuǎn)變，在心理干預(yù)過(guò)程中不能對(duì)患者想法全盤否定，否則護(hù)理工作無(wú)法進(jìn)行下去[3]，因此，在進(jìn)行心理干預(yù)過(guò)程中護(hù)理人員要對(duì)患者的年齡、性格、病程、文化程度以及治療的支持度等進(jìn)行綜合性考量，并制定針對(duì)性心理干預(yù)計(jì)劃。對(duì)于年齡大及文化程度低的患者進(jìn)行放松訓(xùn)練時(shí)，要由專職人員在安靜不受干擾的室內(nèi)進(jìn)行演示指導(dǎo)[4]。

現(xiàn)今對(duì)于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的治療目標(biāo)是使死亡率和致殘率降低，改善患者生活質(zhì)量，但是，在治療前后患者都有可能受到焦慮和抑郁的影響，使治療效果降低[5]，因此，作為干預(yù)手段的一種，健康教育是預(yù)防焦慮和抑郁情緒最有效的一種方法，通過(guò)認(rèn)知行為的加強(qiáng)使患者焦慮和抑郁的心理狀態(tài)可以有效緩解，使患者生活質(zhì)量顯著提高。在臨床治療過(guò)程中，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)男睦砀深A(yù)有助于改善患者的心理健康狀況，使患者的負(fù)性情況有效緩解，提升患者生活質(zhì)量的同時(shí)，使患者預(yù)后得到有效改善。對(duì)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者采取綜合性干預(yù)并采用焦慮和抑郁自評(píng)量表結(jié)果顯示，相比于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組患者的抑郁焦慮的總分值顯著降低。

綜上所述，對(duì)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者采取適當(dāng)?shù)男睦砀深A(yù)，不僅可以減緩患者的負(fù)性情緒，還可以使患者的心理應(yīng)對(duì)能力顯著提高，有利于患者生活質(zhì)量的提升，疾病的早日康復(fù)，護(hù)理效果顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]韓春梅.心理干預(yù)對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者負(fù)性情緒及生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2014（15）：4196-4197.

[2]楊健芬，王詠.綜合性心理干預(yù)對(duì)老年肺結(jié)核患者負(fù)性情緒及生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2014（15）：4310-4311.

[3]桑琳霞，趙麗娟，高增敏等.心理干預(yù)對(duì)腦出血后憂郁患者負(fù)性情緒及生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2015（9）：2404-2405.

[4]林莉莉，董小旭.團(tuán)體心理干預(yù)對(duì)子宮內(nèi)膜異位患者應(yīng)對(duì)方式及負(fù)性情緒的影響[J].護(hù)理與康復(fù)，2017，16（1）：55-57.

[5]徐小琴.護(hù)理干預(yù)對(duì)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者疼痛的影響[J].飲食保健，2016，3（18）：126-127.