于培

【摘要】目的：綜合分析參苓白術(shù)散加減聯(lián)合吉非替尼治療中晚期肺腺癌（adenocarcinoma of lung ）的臨床效果。方法：選取在本院（在2015年9月-2017年1月）收治的60例中晚期肺腺癌患者，按照入院順序隨機(jī)分為X組（應(yīng)用參苓白術(shù)散加減聯(lián)合吉非替尼治療方法，30例）與Y組（應(yīng)用吉非替尼治療方法，30例）。兩組患者均連續(xù)治療3w。采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析兩組患者的近期治療效果、治療前后T細(xì)胞亞群（CD3、CD8）變化等參數(shù)指標(biāo)。結(jié)果：（1）治療前，兩組患者的CD3、CD8等T細(xì)胞亞群比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后，兩組患者的CD3、CD8等T細(xì)胞亞群水平比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；（2）X組近期治療效果顯著高于Y組（P<0.05）。結(jié)論：參苓白術(shù)散加減聯(lián)合吉非替尼治療中晚期肺腺癌的臨床效果顯著。

【關(guān)鍵詞】參苓白術(shù)散加減；吉非替尼；中晚期肺腺癌；臨床效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】R753 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）07--01

肺癌是我國(guó)比較常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，病死率比較高[1]。隨著分子靶向藥物的深入研究，吉非替尼作為選擇性表皮生長(zhǎng)因子受體酪氨酸激酶抑制劑為中晚期肺腺癌患者提供新的路徑。但是吉非替尼抑制劑會(huì)引起不同程度的不良反應(yīng)發(fā)生率，辯證使用中藥能夠積極緩解不良反應(yīng)，在很大程度上提高臨床治療效果。筆者將根據(jù)相關(guān)工作經(jīng)驗(yàn)，綜合分析參苓白術(shù)散加減聯(lián)合吉非替尼治療中晚期肺腺癌的臨床效果，為治療中晚期肺腺癌患者提供科學(xué)的數(shù)據(jù)參考。

1.資料與方法

1.1 一般資料。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1），所有患者均經(jīng)過(guò)病理學(xué)組織確診為NSCLC者；（2），KPS評(píng)分大于或者等于60分；（3），所有入組患者的心電圖檢查均正常；（4），所有患者均在知曉情況下參與本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）未按照相關(guān)規(guī)定用藥；（2）合并嚴(yán)重造血系統(tǒng)疾病者；（3）未加以控制的活動(dòng)性感染者；（4）精神障礙者；（5）對(duì)吉非替尼過(guò)敏者。X組中有22例男性患者、8例女性患者；平均年齡為（58.88±4.49）歲，平均體重為（66.35±10.02）kg，平均病程時(shí)間為（6.32±1.14）年。Y組中有23例男性患者、7例女性患者；平均年齡為（59.02±4.52）歲，平均體重為（66.30±10.06）kg，平均病程時(shí)間為（6.29±1.12）年。

1.2 方法

1.2. 1Y組。Y組應(yīng)用吉非替尼（AstraZenecaUKLimited，國(guó)藥準(zhǔn)字J20100014）治療方法，250mg（1片），一日1次。

1.2. 2X組。X組在Y組治療基礎(chǔ)之上加用參苓白術(shù)散加減治療方法，藥物組成：15g黨參+20g薏仁+6g桔梗+6g炙甘草+4g砂仁+20g黃芪+15g白術(shù)+10g蓮子肉+15g茯苓+15g炒扁豆+20g山藥，加入500ml水，1d1劑。根據(jù)情況隨癥加減：對(duì)于咳嗽劇烈者需要加入10g杏仁、10g紫蘇子；對(duì)于痰多者加入20g魚(yú)腥草、15g浙貝母；對(duì)于腹瀉者加入8g芡實(shí)；對(duì)于皮疹者需要加入10g紫草、5g三七粉。兩組患者均連續(xù)治療3w。

1.3 觀察指標(biāo)。分析兩組患者的近期治療效果、治療前后T細(xì)胞亞群（CD3、CD8）變化等參數(shù)指標(biāo)。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。完全緩解[2]：惡性腫瘤瘤體顯著消失且持續(xù)時(shí)間超過(guò)30d；部分緩解：惡性腫瘤瘤體直徑乘積縮小超過(guò)50%且持續(xù)時(shí)間超過(guò)30d；穩(wěn)定：惡性腫瘤瘤體直徑乘積縮小50%或者增大25%且持續(xù)時(shí)間超過(guò)30d；惡化：惡性腫瘤瘤體直徑乘積增大25%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用（±s）表示，組間差異、組內(nèi)差異采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用檢驗(yàn)，P<0.05時(shí)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后T細(xì)胞亞群比較

治療前，兩組患者的CD3、CD8等T細(xì)胞亞群比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后，兩組患者的CD3、CD8等T細(xì)胞亞群水平比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1.

2.2 兩組患者的近期治療效果比較

X組近期治療總有效率為83.33%（25/30，0例完全緩解、18例部分緩解、7例穩(wěn)定、5例惡化），Y組近期治療總有效率為66.67%（20/30，0例完全緩解、16例部分緩解、4例穩(wěn)定、10例惡化），X組近期治療效果顯著高于Y組（P<0.05）。

3.討論

肺癌按照生物學(xué)的基本特點(diǎn)，能夠分為以下兩種類(lèi)型：（1）SCLC——小細(xì)胞肺癌；（2）NSCLC——非小細(xì)胞肺癌。NSCLC是肺癌中最為常見(jiàn)的，占肺癌發(fā)病的78%[3]。NSCLC的發(fā)病較為隱匿，多項(xiàng)綜合科學(xué)證明中醫(yī)藥在治療過(guò)程中優(yōu)勢(shì)非常顯著，通過(guò)驅(qū)邪和扶正等結(jié)合方法能夠達(dá)到顯著治愈目的，從而降低不良反應(yīng)發(fā)生率。即使手術(shù)和局部化療的應(yīng)用能夠暫時(shí)緩解中晚期肺腺癌的臨床癥狀，但是其副作用比較大。參苓白術(shù)散加減聯(lián)合吉非替尼對(duì)于腫瘤細(xì)胞的增殖和凋亡等有著顯著影響，本文研究結(jié)果顯示X組近期治療效果顯著高于Y組（P<0.05）。參苓白術(shù)散中的黨參和白術(shù)具有健脾和胃作用，茯苓、扁豆等具有健脾滲濕的效果，砂仁具有行氣化滯作用，桔梗具有通調(diào)水道的效果，甘草具有健脾和中的效果，積極調(diào)和諸多種藥物。從中醫(yī)角度來(lái)看，運(yùn)用濕脾滲濕止瀉的方法能夠預(yù)防不良反應(yīng)。

參考文獻(xiàn)

[1]王開(kāi)云，徐城林，周云萍等.吉非替尼與含鉑方案治療晚期非小細(xì)胞肺癌的對(duì)照分析[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2012，21（15）：29-30.

[2]李沛，王彥榮，李宏宇等.吉非替尼聯(lián)合化療治療老年中晚期肺腺癌的臨床療效[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2011，31（14）：2667-2668.

[3]陳亞楠，張菊，劉文超等.非小細(xì)胞肺癌患者EGFR基因突變與吉非替尼臨床療效關(guān)聯(lián)[J].現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué)，2013，21（12）：2702-2705.