胡良鳳

【摘要】目的：針對(duì)基層衛(wèi)生院作好用藥咨詢服務(wù)的必要性進(jìn)行分析。方法：我基層衛(wèi)生院在2016年將用藥咨詢服務(wù)運(yùn)用于藥房取藥治療過程中，針對(duì)實(shí)施前后一年時(shí)間內(nèi)，隨機(jī)抽取100例患者，針對(duì)用藥不良事件以及藥房服務(wù)工作滿意度進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：實(shí)施前，抽取100例患者中45例存在有不合理用藥行為，實(shí)施后僅12例，且實(shí)施前滿意度為82.00%（82/100），實(shí)施后為97.00%（97/100），P<0.05差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：用藥咨詢服務(wù)工作，可為用藥安全性、科學(xué)性提供保障，值得長期采用。

【關(guān)鍵詞】基層衛(wèi)生院；用藥咨詢服務(wù)；重要性

【中圖分類號(hào)】R95 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）07--01

在醫(yī)療體制改革持續(xù)推進(jìn)的情況下，臨床藥師的工作職能也在持續(xù)得到提升。其中，基層衛(wèi)生院的醫(yī)療任務(wù)也發(fā)生了一定程度改變，從單一完成配方發(fā)藥已上升到藥學(xué)咨詢過程中。該方面工作貼近的當(dāng)代居民對(duì)基層醫(yī)療服務(wù)的需求?？茖W(xué)、合理做好該方面工作，能為用藥安全提供有效保證，兼能避免因不合理用藥而誘發(fā)的醫(yī)療糾紛。

1.資料與方法

1.1 一般資料

我基層衛(wèi)生院在2016年將用藥咨詢服務(wù)運(yùn)用于藥房取藥治療過程中，針對(duì)實(shí)施前后一年時(shí)間內(nèi)，隨機(jī)抽取100例患者，針對(duì)用藥不良事件以及藥房服務(wù)工作滿意度進(jìn)行對(duì)比。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)藥物咨詢制度進(jìn)行完善。在實(shí)際工作中，需要結(jié)合衛(wèi)生院實(shí)際情況對(duì)用藥咨詢制度進(jìn)行完善，使得該方面工作能夠有組織、調(diào)理進(jìn)行。藥劑師在日常工作中，在完成對(duì)患者藥物使用方式講解等工作的同時(shí)，還需要做好與臨床護(hù)士、醫(yī)生等溝通工作，及時(shí)為其講解新藥的使用方式以及注意事項(xiàng)。咨詢工作合理進(jìn)行開展，在提升咨詢效率的同時(shí)，更能減少患者就診等待時(shí)間[1]。

1.2.2 藥劑師需要對(duì)自身溝通能力進(jìn)行提升。在日常工作中，除需要藥劑師掌握扎實(shí)專業(yè)技能的同時(shí)，更需要做好與患者溝通工作，且具備較高的責(zé)任心以及管理能力。同時(shí)，更需要增加自身與臨床其他醫(yī)護(hù)人員協(xié)作能力，及時(shí)告知醫(yī)師以及護(hù)理人員部分藥品在使用中配伍禁忌以及常見不良反應(yīng)的處理對(duì)策等。同時(shí)，還需要對(duì)常見病癥進(jìn)行了解，在準(zhǔn)確完成配藥工作的同時(shí)，更需要對(duì)用藥的合理性進(jìn)行評(píng)估。若針對(duì)在用藥中存在有疑問之處，需及時(shí)與對(duì)應(yīng)醫(yī)生進(jìn)行溝通，以保障用藥的合理性。

1.2.3 對(duì)藥物存放指導(dǎo)工作加以重視。不同藥物適宜存放條件存在有一定差異。不合理存放將直接使用藥物作用價(jià)值降低，比如部分低溫遮陰存放的藥物，若患者隨意放置于陽光下，則很容易導(dǎo)致藥物變質(zhì)，甚至失效，進(jìn)而增加患者出現(xiàn)用藥不良反應(yīng)幾率。在咨詢服務(wù)的過程中，藥劑師需詳細(xì)告知患者各類藥物的存放條件，確?；颊吣軌蚩茖W(xué)對(duì)藥物進(jìn)行存放。

1.2.4 對(duì)用藥方案進(jìn)行詳細(xì)解釋。針對(duì)部分包裝較新穎藥物，藥劑師尤其需要給予指導(dǎo)。例如，部分瓶裝藥物采用保險(xiǎn)式瓶蓋，以防兒童吞食，在使用前需詳細(xì)告知患者正確打開方式。同時(shí)部分藥物包裝方式較為特殊，諸如部分滴眼藥中還存在有部分藥片或者藥粉，需要在溶解之后在進(jìn)行使用，若患者不了解，很容易直接進(jìn)行口服。同時(shí)，針對(duì)嗎啡類藥物，在使用中需禁止嚼碎服用，若患者將其嚼碎后再服用，將直接適應(yīng)藥用價(jià)值降低[2]。在咨詢服務(wù)中均需要加以重視。

1.2.5 建立藥物咨詢機(jī)構(gòu)。為使得用藥咨詢功能能夠順利進(jìn)行，更需要借助有關(guān)組織為其提供保障。首先，衛(wèi)生院管理層需要對(duì)該方面工作加以重視，針對(duì)藥物咨詢機(jī)構(gòu)進(jìn)行建立。結(jié)合衛(wèi)生院實(shí)際情況，可在門診藥房旁邊建立詢問室，方便存在有疑問患者及時(shí)到詢問室進(jìn)行詢問。同時(shí)，需要建立用藥咨詢服務(wù)專線，方便患者在用藥過程中針對(duì)存在有疑問地方及時(shí)進(jìn)行電話詢問。且咨詢室需要做好每日接診患者用藥情況統(tǒng)計(jì)工作，以便為患者提供更加高效、科學(xué)服務(wù)。

1.2.6 藥劑師需要對(duì)自身專業(yè)能力持續(xù)進(jìn)行強(qiáng)化。在日常工作過程中，因臨床藥物更新速度較快。藥劑師需要第一時(shí)間針對(duì)衛(wèi)生院購進(jìn)新藥適用對(duì)象以及用藥注意事項(xiàng)等進(jìn)行掌握。同時(shí)，定期指派藥劑師到上級(jí)醫(yī)療單位進(jìn)行學(xué)習(xí)，使得自身能力進(jìn)一步得到加強(qiáng)。

1.3 觀察指標(biāo)。針對(duì)實(shí)施前后兩組觀察對(duì)象用藥不良事件以及藥房服務(wù)工作滿意度進(jìn)行對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。本次研究中各方面數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0處理，以%對(duì)計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)表示，以檢測，若P<0.05則表明數(shù)據(jù)間存在有顯著差異，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

實(shí)施前，抽取100例患者中45例存在有不合理用藥行為，具體包括不按時(shí)用藥15例，隨意增加藥物劑量23例，隨意減少藥物劑量7例，實(shí)施后僅12例，包括補(bǔ)按時(shí)用藥4例，隨意增加藥物劑量4例，使用方式不對(duì)2例，隨意減少藥物劑量2例。且實(shí)施前滿意度為82.00%（82/100），實(shí)施后為97.00%（97/100），（P<0.05，=14.251）差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.討論

結(jié)合實(shí)際情況可知，基層衛(wèi)生院服務(wù)對(duì)象主要為農(nóng)村地區(qū)居民，該部分群體文化程度相對(duì)較低，因?qū)侠碛盟幦狈φJ(rèn)識(shí)，很容易出現(xiàn)不合理用藥的情況。倘若，單單依靠在藥品發(fā)放的過程中為患者解釋在用藥中需要注意的問題以及用藥方案，很難保障用藥的安全性。部分患者為迅速恢復(fù)，存在隨意增加藥物使用劑量或者使用次數(shù)的情況。同時(shí)，部分患者在用藥中過于謹(jǐn)慎，病癥稍有緩解，便隨意減少藥量。基于上述各方面原因影響，均會(huì)影響用藥安全性，為此在基層衛(wèi)生院開展用藥咨詢服務(wù)顯得格外重要[3]。

該方面工作為患者真實(shí)需要。結(jié)合實(shí)際可知，基層衛(wèi)生院藥劑科工作量相對(duì)較為繁重，配藥窗口每日接待患者數(shù)量較大，根本無法較為全面的交代患者在用藥過程中需要注意的問題，且多數(shù)情況表現(xiàn)為你問我答的形式進(jìn)行。此外，當(dāng)前多數(shù)藥物說明書缺乏規(guī)范性，針對(duì)用藥中注意事項(xiàng)以及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)均未詳細(xì)進(jìn)行交代。患者無法真正理解說明書上內(nèi)容，需要專業(yè)醫(yī)師進(jìn)行指導(dǎo)。另一方面，做好用藥咨詢服務(wù)為藥劑師職責(zé)所在。在醫(yī)療技術(shù)持續(xù)完善的情況下，藥品更新的速度也在加快。少數(shù)醫(yī)生對(duì)藥物信息了解不全面，為不合理用藥埋下隱患。開展用藥咨詢服務(wù)則能有效針對(duì)方面問題進(jìn)行處理，以保障用藥的安全性與科學(xué)性[4]。

總之，用藥咨詢服務(wù)工作屬于基層醫(yī)療單位基本工作中最為關(guān)鍵部分，其在保障患者用藥安全性方面存在有極為重要意義。在醫(yī)療需求量以及醫(yī)患關(guān)系緊張的情況下，該方面工作的重要性進(jìn)一步得到彰顯。在實(shí)際工作中，基層衛(wèi)生院需要對(duì)該方面工作加以重視，從各個(gè)層面出發(fā)，對(duì)該方面服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行提升。

參考文獻(xiàn)：

[1]安紅珍.基層衛(wèi)生院作好用藥咨詢服務(wù)的必要性[J].大家健康（學(xué)術(shù)版），2016，24（04）：287.

[2]李云凌，焦方蓮，張一航等.我國不同類型鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院藥品儲(chǔ)存標(biāo)準(zhǔn)的制定與實(shí)施效果研究[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2015，25（25）：64-67.

[3]汪琳，徐文科，張文等.90例網(wǎng)絡(luò)用藥咨詢服務(wù)的回顧性分析[J].中國臨床藥理學(xué)與治療學(xué)，2015，25（02）：162-166.

[4]唐浩軍.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院藥師如何開展用藥咨詢服務(wù)[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2010，18（14）：48.