辛鳳 菏澤市中醫(yī)醫(yī)院 （山東 菏澤 274000）

針刺三陰交、陰陵泉穴對(duì)治療二胎產(chǎn)后宮縮痛的療效觀察

辛鳳 菏澤市中醫(yī)醫(yī)院 （山東 菏澤 274000）

目的：探討針刺三陰交、陰陵泉穴對(duì)治療二胎產(chǎn)后宮縮痛的療效。方法：選取100例出現(xiàn)產(chǎn)后宮縮痛的二胎順產(chǎn)產(chǎn)婦，隨機(jī)分成2組，觀察組常規(guī)針刺三陰交、陰陵泉穴，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察兩組經(jīng)產(chǎn)婦在產(chǎn)后24h，48h宮縮痛緩解的效果。結(jié)果：兩組產(chǎn)后2h（治療前）宮縮疼痛評(píng)分比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。兩組產(chǎn)后24h、48h（治療后）宮縮痛評(píng)分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：針刺三陰交、陰陵泉穴能有效緩解產(chǎn)后宮縮痛。

針刺 三陰交 陰陵泉 二胎 產(chǎn)后宮縮痛

產(chǎn)后宮縮痛，是在產(chǎn)褥早期因子宮收縮引起下腹部陣發(fā)性激烈疼痛，中醫(yī)學(xué)稱為產(chǎn)后腹痛或兒枕痛，多于2～3天自行消失。如不能及時(shí)緩解疼痛，產(chǎn)婦多出現(xiàn)緊張、出汗、惡心嘔吐等，哺乳時(shí)反射性縮宮素分泌增加使疼痛加重[1]，不利于產(chǎn)后恢復(fù)，也影響對(duì)胎兒的正常哺乳。隨著國家全面放開二胎，二胎生育數(shù)量顯著增加，而經(jīng)產(chǎn)婦的宮縮痛更為多見，因此對(duì)于二胎經(jīng)產(chǎn)婦的針灸止痛研究更有臨床意義。筆者臨床發(fā)現(xiàn)采用針刺三陰交、陰陵泉等穴治療產(chǎn)后宮縮痛效果顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2016年5月～2017年1月本院二胎自然分娩產(chǎn)婦中出現(xiàn)宮縮痛的產(chǎn)婦100例，隨機(jī)分成兩組，觀察組50例，對(duì)照組50例。兩組患者的年齡、孕周、新生兒體重?zé)o統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），數(shù)據(jù)具有可比性。

1.2 治療方法

觀察組產(chǎn)后2小時(shí)開始針刺雙側(cè)三陰交、陰陵泉穴，平補(bǔ)平瀉，每次留針30min。每日2次，連續(xù)3日。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察兩組產(chǎn)婦在產(chǎn)后24h，48h宮縮痛緩解的效果。

1.3 觀察指標(biāo)與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

以產(chǎn)婦產(chǎn)后2h、24h、48h的宮縮痛程度作為觀察指標(biāo)。疼痛分級(jí)采用數(shù)字分級(jí)法（NRS）。將疼痛指標(biāo)設(shè)定為4個(gè)等級(jí)：用0～10代表不同程度的疼痛，0：無痛；1～3：輕度疼痛；4～6：中度疼痛；7～10：重度疼痛。并由一位經(jīng)過培訓(xùn)的護(hù)士分別對(duì)患者產(chǎn)后2h、24h、48h進(jìn)行評(píng)分。治療后疼痛評(píng)分0分的為治愈，除治愈的患外，疼痛程度減輕2個(gè)等級(jí)的為顯效，疼痛程度減輕1個(gè)等級(jí)的為有效，疼痛等級(jí)沒變化或加重的為無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，疼痛評(píng)分用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差表示，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者治療前疼痛分級(jí)對(duì)比

疼痛分級(jí)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，P＞0.05，沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，觀察組與對(duì)照組產(chǎn)后24h、48h疼痛分級(jí)比較，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

表1. 兩組治療前后疼痛程度對(duì)比情況組別 例數(shù) 產(chǎn)后時(shí)間疼痛分級(jí)0分 3分 4-6分 7-10分產(chǎn)后2h(治療前) 0 12 18 20產(chǎn)后24h 9 16 20 5產(chǎn)后48h 15 20 2 0觀察組 50產(chǎn)后2h(治療前) 0 13 18 19產(chǎn)后24h 2 6 23 19產(chǎn)后48h 4 14 16 16對(duì)照組 50

表2.兩組治療前后有效率比較好轉(zhuǎn)程度痊愈 顯效 有效 無效觀察組 50 產(chǎn)后24h 9 8 25 8產(chǎn)后48h 15 10 25 0對(duì)照組 50 產(chǎn)后24h 2 1 3 44產(chǎn)后48h 4 2 8 36組別 例數(shù) 產(chǎn)后時(shí)間

2.2 兩組治療前后有效率比較

產(chǎn)后24h觀察組、對(duì)照組總有效率（有效、顯效、痊愈占總例數(shù)的比）分別為84%、12%，產(chǎn)后48h觀察組、對(duì)照組總有效率分別為100%，28%，兩組數(shù)據(jù)相比P小于0.05，差異有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。說明針刺三陰交、陰陵泉學(xué)對(duì)于二胎產(chǎn)后宮縮痛的療效確切，見表2。

3.討論

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，產(chǎn)后宮縮痛可分為以下兩個(gè)方面，其一為血瘀，產(chǎn)后正氣虛弱，易受寒邪侵襲，邪入胞宮，寒性收引，致血行不暢；或情志不舒，肝失疏泄，氣機(jī)不利，瘀血內(nèi)停，惡露不下，不通則痛。其二為血虛，產(chǎn)后失血，沖任不足，胞脈失養(yǎng)；或因氣血不足，無力運(yùn)化，以致血行不暢，不榮則痛。因此，針刺治療產(chǎn)后宮縮痛需要從上述兩點(diǎn)考慮，一要活其血，二要補(bǔ)其虛。

三陰交穴為足太陰脾經(jīng)、足厥陰肝經(jīng)、足少陰腎經(jīng)三脈交會(huì)穴，又涉及任沖二脈，有活血化瘀、益腎調(diào)經(jīng)、理氣止痛之功效，為女性生殖泌尿系統(tǒng)要穴，針刺三陰交，既可健脾益腎調(diào)經(jīng)、理氣活血通滯，又可通經(jīng)絡(luò)、補(bǔ)肝腎、調(diào)沖任，從而使沖任氣血調(diào)和，胞宮氣血運(yùn)行暢通，通則不痛。陰陵泉有化濕滯，通利小便之功效，針刺陰陵泉可促進(jìn)逼尿肌收縮，使膀胱中尿液及時(shí)排空從而減少對(duì)子宮收縮的影響。通過經(jīng)絡(luò)的作用，調(diào)整膀胱機(jī)能，促進(jìn)血液循環(huán)，從而激發(fā)人體內(nèi)的抵抗力起到鎮(zhèn)痛作用。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)目前對(duì)于順產(chǎn)產(chǎn)后宮縮痛常不處理，除非疼痛嚴(yán)重時(shí)給予止痛藥物，然而屬于飲鴆止渴，只能止一時(shí)止痛，過后患者仍疼痛難忍。而針灸止痛的效果很明顯，它是通過調(diào)節(jié)經(jīng)絡(luò)氣血起到止痛作用。目前對(duì)于針刺止痛的機(jī)理仍在研究，通常認(rèn)為針刺止痛涉及整個(gè)神經(jīng)系統(tǒng)，并與神經(jīng)體液、神經(jīng)介質(zhì)密切相關(guān)。是一個(gè)整體綜合作用，是神經(jīng)各部功能及體液各系統(tǒng)之間，密切聯(lián)系、相互制約、相互促進(jìn)、相互激發(fā)而形成的鎮(zhèn)痛機(jī)制[2]。

通過臨床試驗(yàn)可以看出，采用針刺療法緩解經(jīng)產(chǎn)婦產(chǎn)后宮縮痛，避免了采取鎮(zhèn)痛藥物帶來的副作用，能使產(chǎn)婦感覺舒適，愿意配合母乳喂養(yǎng)，提高母乳喂養(yǎng)成功率，有利于胎兒健康，也有利于產(chǎn)婦自身健康的恢復(fù)。在目前全面二胎的大趨勢下，針灸治療產(chǎn)后宮縮痛不失為一個(gè)有意義的方法，值得臨床推廣。

[1] 謝幸,茍文麗.婦產(chǎn)科學(xué)[M].8版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2013:222.

[2] 張吉,張寧.針刺鎮(zhèn)痛機(jī)制的探討[J].中國針灸,2007,27(1):72-75.

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2017-05-19