【摘要】：基層衛(wèi)生執(zhí)法是構(gòu)建基層衛(wèi)生監(jiān)督體系的核心要素，與社會(huì)發(fā)展和公眾生活關(guān)系密切。本文首先分析了基層衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題，其后根據(jù)這些問(wèn)題提出具有針對(duì)性的解決對(duì)策，旨在為強(qiáng)化基層衛(wèi)生執(zhí)法提供更科學(xué)的完善建議。

【關(guān)鍵詞】：衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法；衛(wèi)生管理；問(wèn)題對(duì)策

衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法的主要作用體現(xiàn)在構(gòu)建良好的公共衛(wèi)生秩序中，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，為民眾健康提供更完善的衛(wèi)生監(jiān)督保障。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)以及國(guó)家衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展，衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法體系已逐步趨于完善，但是在基層工作中還有不少問(wèn)題存在，尤其是結(jié)構(gòu)性問(wèn)題尤其突出，對(duì)衛(wèi)生監(jiān)督職能的發(fā)揮造成不利影響，以下將就這些問(wèn)題進(jìn)行詳細(xì)分析，并突出相應(yīng)的概念對(duì)策。

一、基層計(jì)生衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)存在的問(wèn)題及原因分析

（一）計(jì)生衛(wèi)生監(jiān)督力量薄弱

首先體現(xiàn)為人員配備不完善，在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)環(huán)境下，監(jiān)督執(zhí)法范圍持續(xù)加大，但是人員配備數(shù)量卻嚴(yán)重不足，與實(shí)際需求有較大距離。尤其是在經(jīng)濟(jì)交往發(fā)達(dá)的區(qū)域，流動(dòng)人口往往多于常住人口，衛(wèi)生監(jiān)督任務(wù)相對(duì)研究，但是人員編制卻以常住人口為準(zhǔn)，造成人員缺口巨大。從執(zhí)法人員素質(zhì)而言，由于衛(wèi)生監(jiān)督涉及層面較廣，除需掌握相應(yīng)的專業(yè)技能外，還需要掌握與計(jì)生衛(wèi)生監(jiān)督的法律章程，對(duì)工作人員法律素養(yǎng)要求較高。同時(shí)在信息技術(shù)全面發(fā)展的背景下，計(jì)生衛(wèi)生執(zhí)法人員需要具備一定的信息素養(yǎng)，但是從當(dāng)前人才隊(duì)伍結(jié)構(gòu)來(lái)看，工作人員普遍缺乏必要的信息技術(shù)素養(yǎng)，造成監(jiān)督隊(duì)伍整體素質(zhì)水平過(guò)低。

（二）計(jì)生衛(wèi)生監(jiān)督體制有待完善

但錢，國(guó)家衛(wèi)生監(jiān)督主要有疾控中心和衛(wèi)生監(jiān)督所共同完成的，疾控中心負(fù)責(zé)衛(wèi)生檢測(cè)技術(shù)指導(dǎo)，衛(wèi)生監(jiān)督部門(mén)則執(zhí)行衛(wèi)生執(zhí)法職能。雖然在大城市已經(jīng)逐漸實(shí)施兩部門(mén)職能分離，但是在基層衛(wèi)生監(jiān)督體系內(nèi)，兩者職能混淆，存在大量有償服務(wù)內(nèi)容，因此對(duì)衛(wèi)生執(zhí)法形象的建立造成不利影響。基層計(jì)生衛(wèi)生監(jiān)督資金支持有限，不少經(jīng)費(fèi)必須通過(guò)有償服務(wù)籌措，而服務(wù)對(duì)象則以管理對(duì)象為主。執(zhí)法與收費(fèi)并存，難以體現(xiàn)出執(zhí)法的公平公正性和透明度。因此在執(zhí)法威懾力、實(shí)施力度方面造成負(fù)面影響。

（三）計(jì)生衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法規(guī)范性有待加強(qiáng)

一些基層計(jì)生衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法部門(mén)在工作中隨意性較強(qiáng)，尤其是在執(zhí)法過(guò)程中缺乏規(guī)范的文本記錄、辦案處理記錄等，一些辦案資料與其他資料混淆不清，影響最終材料歸檔。還有一些監(jiān)督人員在監(jiān)督執(zhí)法過(guò)程中僅做口頭記錄，未能將其轉(zhuǎn)化為正規(guī)制式文本。還有一些文本格式不正確、語(yǔ)言表述不清，造成日后工作中資料參考價(jià)值下降。還有一些工作人員利用職務(wù)之便為私人關(guān)系“開(kāi)后門(mén)”，或者收受監(jiān)督執(zhí)法對(duì)象賄賂，這些都會(huì)造成監(jiān)督執(zhí)法缺乏規(guī)范性。

（四）衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法方式有待轉(zhuǎn)變

在基礎(chǔ)衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法中，專項(xiàng)整治行動(dòng)缺乏長(zhǎng)期性和計(jì)劃性，整治范圍較為片面。只有上級(jí)下達(dá)任務(wù)才會(huì)組織大規(guī)模治理活動(dòng)，而平時(shí)則缺乏有效監(jiān)督，為衛(wèi)生監(jiān)督工作的開(kāi)展造成不利影響。雖然專項(xiàng)治理能夠在短期內(nèi)獲得一定成效，但是監(jiān)督執(zhí)法需要落實(shí)到日常工作中，需要突出經(jīng)常性和持續(xù)性。監(jiān)督執(zhí)法部門(mén)往往將突擊檢查作為主要工作內(nèi)容，極易造成“重突擊輕日常”的工作短板。

（五）衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法需各部門(mén)配合

衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法屬于社會(huì)性工作，政府各職能部門(mén)需要全面協(xié)調(diào)，從而將相關(guān)法規(guī)落到到各部門(mén)工作中。部門(mén)之間要科學(xué)分工，建立明確的管理責(zé)任制。但是由于計(jì)生部門(mén)和衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法部門(mén)缺乏有效溝通聯(lián)系，進(jìn)而造成工作中出現(xiàn)監(jiān)管真空，各項(xiàng)監(jiān)督執(zhí)法路流于形式，難以真正起到預(yù)期效果。

二、完善基層計(jì)生衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督的實(shí)施對(duì)策

（一）構(gòu)建高素質(zhì)衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督隊(duì)伍

高素質(zhì)的集成衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督隊(duì)伍決定了實(shí)際工作成效，在人才隊(duì)伍建設(shè)上首先需要保證人員配給充足，針對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)事宜進(jìn)行專項(xiàng)法律法規(guī)學(xué)習(xí)，完善人才培養(yǎng)機(jī)制，提高監(jiān)督執(zhí)法人員的法律敏感性和行政執(zhí)行力。對(duì)衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法人員進(jìn)行定期考核，考核通過(guò)后發(fā)放上崗許可證，爭(zhēng)取形成擇優(yōu)上崗、競(jìng)爭(zhēng)上崗的良性循環(huán)。

（二）建立完善的衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法機(jī)制

針對(duì)具體計(jì)生監(jiān)管內(nèi)容制定相應(yīng)的監(jiān)督執(zhí)法制度，規(guī)范工作流程，落實(shí)監(jiān)督責(zé)任制，建立起完善的反饋機(jī)制，保證基層衛(wèi)生工作公開(kāi)透明，有序發(fā)展，實(shí)現(xiàn)嚴(yán)格執(zhí)法、規(guī)范執(zhí)法、高效執(zhí)法。針對(duì)轄區(qū)內(nèi)部特征協(xié)調(diào)相應(yīng)的監(jiān)督監(jiān)管方案，體現(xiàn)出方案的針對(duì)性和可行性。定期召開(kāi)關(guān)于計(jì)生工作監(jiān)督執(zhí)法會(huì)議，部署工作任務(wù)，落實(shí)各部門(mén)監(jiān)督責(zé)任，提高監(jiān)督透明度。在突擊檢查中應(yīng)體現(xiàn)出綜合性和針對(duì)性，制定突擊專題，同時(shí)做好常規(guī)監(jiān)督監(jiān)管，確保衛(wèi)生計(jì)生執(zhí)法工作能夠長(zhǎng)期穩(wěn)定進(jìn)行，消除工作中的盲區(qū)和死角。

（三）及時(shí)處理群眾投訴

如果在監(jiān)督執(zhí)法工作中接到群眾投訴，要及時(shí)進(jìn)行處理反饋，基層監(jiān)督執(zhí)法部門(mén)要建立完善的投訴舉報(bào)處理規(guī)范，對(duì)各項(xiàng)投訴、舉報(bào)進(jìn)行文字記錄，并盡快對(duì)舉報(bào)者做出大幅，保證問(wèn)題處理及時(shí)高效，進(jìn)一步提高監(jiān)督工作成效。對(duì)于群眾投訴要建立規(guī)范的文本記錄機(jī)制，做到格式規(guī)范，書(shū)寫(xiě)無(wú)誤。同時(shí)還需要在處理投訴舉報(bào)過(guò)程中建立網(wǎng)絡(luò)聯(lián)結(jié)機(jī)制，實(shí)現(xiàn)區(qū)域內(nèi)信息共享，以此提高監(jiān)督執(zhí)法處理效率，提高資源應(yīng)用價(jià)值。

（四）保證監(jiān)督人員規(guī)范性行為

衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法人員在執(zhí)行任務(wù)過(guò)程中要做到儀容儀表端莊整潔，執(zhí)行任務(wù)前需要出示相關(guān)證件，執(zhí)法過(guò)程中則需要注意言行舉止，做到公正監(jiān)督、文明執(zhí)法，監(jiān)督小組必須由兩人以上協(xié)同工作。在具體工作中要杜絕執(zhí)法不嚴(yán)造成的監(jiān)督漏洞，嚴(yán)禁利用自身職權(quán)對(duì)執(zhí)法對(duì)象進(jìn)行打擊報(bào)復(fù)，不得出現(xiàn)私收賄賂等違規(guī)違法行為。

（五）加大政府資金支持力度

在計(jì)生監(jiān)督執(zhí)法工作中，政府需要給予充分的資金保障支持，加大財(cái)政扶持力度，多方整合人力物力資源，結(jié)合國(guó)家計(jì)生監(jiān)督執(zhí)法相關(guān)條例主動(dòng)調(diào)整工作方向，將工作經(jīng)費(fèi)納入政府財(cái)政預(yù)算體系內(nèi)，或者由上級(jí)部門(mén)實(shí)施統(tǒng)籌，保證資金供應(yīng)充足。劃定責(zé)任范圍，將監(jiān)督監(jiān)管責(zé)任切實(shí)落實(shí)到具體崗位，以此促進(jìn)上下級(jí)監(jiān)督執(zhí)法步調(diào)一致。

結(jié)語(yǔ)

衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法是保證基層衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展的得力保障，計(jì)生部門(mén)監(jiān)督工作的開(kāi)展需要有規(guī)范的執(zhí)行制度為基礎(chǔ)，同時(shí)還要結(jié)合地方實(shí)際創(chuàng)新工作思路，改革監(jiān)督舉措，促進(jìn)計(jì)生監(jiān)督執(zhí)法邁上新臺(tái)階。在當(dāng)前衛(wèi)生監(jiān)督體制不斷發(fā)展的背景下，基層衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法需要與時(shí)俱進(jìn)，適時(shí)而動(dòng)，不斷調(diào)整工作方向，制定更科學(xué)、更完善的監(jiān)督管理方案，切實(shí)做到“有法可依、有法必依、執(zhí)法必嚴(yán)、違法必究”，為保障基層衛(wèi)生工作開(kāi)展成效發(fā)揮應(yīng)用作用。

參考文獻(xiàn)：

[1]李艷，吳傳安，曹雪蓮，陳敏.基層衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法中存在的問(wèn)題與對(duì)策研究[J].中國(guó)衛(wèi)生事業(yè)管理.2016（06）

[2]張勁，蔣小平.當(dāng)前衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)面臨的困境和對(duì)策[J].中國(guó)衛(wèi)生監(jiān)督雜志.2015（03）

[3]周學(xué)雙.我國(guó)基層實(shí)施衛(wèi)生法律法規(guī)工作存在的問(wèn)題與對(duì)策[J].中國(guó)衛(wèi)生監(jiān)督雜志.2014（06）

作者簡(jiǎn)介：邱都哈（1989-），男，彝族，籍貫：四川省冕寧縣，學(xué)歷：本科，單位：四川省普格縣衛(wèi)生和計(jì)劃生育局執(zhí)法大隊(duì)。