吳媛婷，許蘇萍

（興化市人民醫(yī)院ICU，江蘇 泰州 225700）

SBAR溝通模式在ICU晨會(huì)交接班中的體會(huì)

吳媛婷，許蘇萍

（興化市人民醫(yī)院ICU，江蘇 泰州 225700）

目的 探討SBAR溝通模式運(yùn)用于在ICU晨會(huì)交接班的效果。方法 選擇2016年12月ICU晨會(huì)集體交接班為對(duì)照組，通過(guò)對(duì)SBAR溝通模式的培訓(xùn)后，將2017年1月ICU晨會(huì)交接班通過(guò)對(duì)SBAR溝通模式交班作為研究組。比較兩組醫(yī)護(hù)人員對(duì)危重病人病情掌握度，交接問(wèn)題發(fā)生率和滿意度。結(jié)果 研究組護(hù)士在對(duì)病人病情掌握度、交接雙方的滿意度均較對(duì)照組高，交接問(wèn)題發(fā)生率較對(duì)照組低。結(jié)論 SBAR溝通模式在ICU晨會(huì)交接班中應(yīng)用可提高護(hù)士對(duì)病人病情的掌握度，降低交接問(wèn)題發(fā)生及提高醫(yī)務(wù)人員的滿意度。

SBAR溝通模式；ICU；晨會(huì)交接班

重癥加強(qiáng)護(hù)理病房（ICU）在急危重癥患者的搶救、監(jiān)護(hù)過(guò)程中具有十分重要的地位和作用。ICU患者病情危重復(fù)雜、變化快、接受治療護(hù)理項(xiàng)目多連續(xù)性強(qiáng)、交班信息量大，如缺乏明確的交班工具會(huì)造成信息遺漏，影響患者安全。晨會(huì)交接班是醫(yī)護(hù)人員溝通的重要時(shí)機(jī)，更是掌握危重病人病情的最佳時(shí)機(jī)[1]。因此，為提高交班質(zhì)量，減少交接班有效信息遺漏，我們使用一種新的溝通模式即SBAR溝通模式，包括狀態(tài)(Situation)、背景( Background )、評(píng)估(Assessment)、建議(Recommendation),涉及信息交流中的各個(gè)環(huán)節(jié)。醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者信息的順利交接是患者安全過(guò)渡并接受良好后續(xù)治療和連續(xù)性護(hù)理的首要因素[2]。為提高晨會(huì)交接班質(zhì)量，我科于2017年1月份開(kāi)始在晨會(huì)交接班中應(yīng)用SBAR溝通模式，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年12月ICU晨會(huì)集體交接班為對(duì)照組，通過(guò)對(duì)SBAR溝通模式的培訓(xùn)后，將2017年1月ICU晨會(huì)交接班通過(guò)對(duì)SBAR溝通模式交班作為研究組。

1.2 方法

1.2.1 SBAR報(bào)告模型的建立

由醫(yī)護(hù)根據(jù)SBAR的標(biāo)準(zhǔn)溝通方式，建立了交班報(bào)告模型，即S：包括患者的床號(hào)和姓名、患者的問(wèn)題；B：包括患者的主訴、問(wèn)題的依據(jù)及分析；A：包括患者的異常反應(yīng)、異常報(bào)告值、給氧情況、患者的心理狀態(tài)、對(duì)問(wèn)題的評(píng)估、觀察要點(diǎn)；R：包括已采取的護(hù)理措施、對(duì)問(wèn)題處理的建議。

1.2.2 SBAR溝通模式的培訓(xùn)[3]

科室護(hù)士長(zhǎng)和責(zé)任護(hù)士根據(jù)科室實(shí)際情況和護(hù)士現(xiàn)狀制定出培訓(xùn)的詳細(xì)步驟。其主要內(nèi)容包括：SBAR的含義、SBAR臨床使用范圍、SBAR溝通模式的優(yōu)點(diǎn)、護(hù)士與醫(yī)生溝通時(shí)說(shuō)出自己對(duì)患者出現(xiàn)問(wèn)題的看法，并提出建議以及SBAR報(bào)告模型的使用方法，通過(guò)授課、視頻教學(xué)、情景演練、師帶徒觀摩等形式進(jìn)行培訓(xùn)。

1.3 效果評(píng)價(jià)

對(duì)兩組護(hù)士的交班報(bào)告效果進(jìn)行比較，標(biāo)準(zhǔn)為護(hù)理工作連貫，完整。病情變化發(fā)現(xiàn)及時(shí)、患者安全。交接班模式病情掌握度、滿意度、交接問(wèn)題發(fā)生率評(píng)估 對(duì)病情掌握度、接班護(hù)士及醫(yī)生滿意度及交接問(wèn)題發(fā)生率設(shè)計(jì)表格進(jìn)行調(diào)查，分0～100分打分。

2 結(jié) 果

經(jīng)過(guò)實(shí)踐，SBAR報(bào)告形式已經(jīng)在ICU實(shí)施，收到一定的效果，ICU醫(yī)護(hù)對(duì)交班報(bào)告滿意度提高，醫(yī)生明確表示護(hù)士交班報(bào)告內(nèi)容符合醫(yī)生想了解的內(nèi)容。護(hù)理查房時(shí)護(hù)士對(duì)患者的病情掌握度明顯的提高，交接問(wèn)題發(fā)生率明顯下降，兩組數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

表1 兩組數(shù)據(jù)對(duì)比

3 討 論

3.1 SBAR溝通模式使晨會(huì)交接班流程更規(guī)范

根據(jù)SBAR溝通模式不斷進(jìn)行規(guī)范化交班訓(xùn)練來(lái)改善醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的交班質(zhì)量，為醫(yī)護(hù)人員提供即時(shí)、正確的信息，避免不必要的混亂。

3.2 SBAR溝通模式提高護(hù)士對(duì)病人病情交班的完整性

護(hù)士在交接班時(shí)，根據(jù)SBAR溝通模式提高護(hù)士對(duì)患者病情的知曉度，內(nèi)容全面，重點(diǎn)突出，從而避免遺漏現(xiàn)象的發(fā)生，確保護(hù)理工作的準(zhǔn)確和安全，降低患者的病情風(fēng)險(xiǎn)。

3.3 提高護(hù)理團(tuán)隊(duì)凝聚力

應(yīng)用SBAR溝通模式后，護(hù)士交班時(shí)能清晰認(rèn)知交接班重點(diǎn)內(nèi)容，調(diào)理清楚，交接班雙方互動(dòng)。

3.4 促進(jìn)醫(yī)護(hù)人員之間準(zhǔn)確傳遞信息

護(hù)士?jī)r(jià)值提高SBAR的晨會(huì)報(bào)告形式得到醫(yī)生肯定，能夠幫助醫(yī)生快速地對(duì)病情作出準(zhǔn)確判斷，全面、系統(tǒng)地分析問(wèn)題，提高醫(yī)生對(duì)護(hù)理專業(yè)的認(rèn)可度，醫(yī)護(hù)患關(guān)系和諧。

參與文獻(xiàn)

[1] 李 娟,高紅梅．SBAR溝通模式在外科重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)士晨交班中的應(yīng)用[J].全科護(hù)理,2015,10:3034-3035．

[2] 朱陳萍,葉志弘,項(xiàng)偉嵐,潘紅英，徐凌麗.護(hù)理單元標(biāo)準(zhǔn)化管理的實(shí)踐體會(huì)[J].護(hù)理與康復(fù),2014,13(1):64-66

[3] 徐雙燕,姚梅琪,周海燕.標(biāo)準(zhǔn)化溝通方式在醫(yī)護(hù)間溝通中的應(yīng)用[J].中華護(hù)理雜志,2012,47(1):48.

[4] 馬 爽,楊 偉. SBAR溝通模式在神經(jīng)外科護(hù)理交接班中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究,2015,29(8):3031-3032.

本文編輯：蘇日力嘎

R473.6

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ISSN.2096-2479.2017.27.179.01