李華波

貴州省普安縣人民醫(yī)院 貴州普安 561500

風(fēng)濕骨痛膠囊治療膝骨性關(guān)節(jié)炎的臨床研究

李華波

貴州省普安縣人民醫(yī)院 貴州普安 561500

目的：探討風(fēng)濕骨痛膠囊用于膝骨性關(guān)節(jié)炎的臨床治療效果。方法：從我院病例庫抽取2016年2月-2017年2月，收錄的50例膝關(guān)節(jié)炎患者資料，對(duì)其采取體格檢查、影像學(xué)檢查等，熟悉膝蓋組織病變特點(diǎn)；本次確診患者均采用風(fēng)濕骨痛膠囊治療，一次2-4粒，一日2次，口服；持續(xù)6個(gè)月用藥之后，依據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)骨科標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行界定，按照顯效、有效、無效等3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)計(jì)，對(duì)比治療前后患者癥狀變化情況。結(jié)果：膝關(guān)節(jié)炎以中老年人群為發(fā)病對(duì)象，膝蓋以酸痛、腫脹、彈響、僵硬、活動(dòng)受限等為典型癥狀；本次治療，顯效26例、有效20例、無效4例，總有效率92%；4例由于年齡大、炎癥嚴(yán)重，藥物中治療方法無效，改用外科手術(shù)治療效果顯著。結(jié)論：中成藥治療膝關(guān)節(jié)炎效果明顯，用于非手術(shù)患者可控制炎癥加劇，臨床值得推廣。

膝關(guān)節(jié)炎；風(fēng)濕骨痛膠囊；癥狀；療效

膝關(guān)節(jié)炎癥狀復(fù)雜多變，以膝蓋疼痛、紅腫、活動(dòng)受限為主，同時(shí)會(huì)誘發(fā)滑膜炎、韌帶損傷、半月板損傷等綜合病癥，需及時(shí)為患者安排治療。中藥治療是骨科臨床首選方式，中成藥可從病理上控制關(guān)節(jié)炎癥病變，且不會(huì)產(chǎn)生副作用，適用于大部分關(guān)節(jié)炎患者治療需求。本次結(jié)合我院2016年2月-2017年2月，收錄的50例患者資料，對(duì)風(fēng)濕骨痛膠囊治療效果進(jìn)行分析，如下：

1.資料與方法

1.1 臨床資料

從我院病例庫抽取2016年2月-2017年2月，收錄的50例膝關(guān)節(jié)炎患者資料，年齡范圍40-75歲，平均年齡52±2.2歲，其中，男32例，平均年齡56±1.8歲，女18例，平均年齡50± 3.2歲。經(jīng)過問診，患者膝蓋組織有不同程度的疼痛、腫脹、活動(dòng)受限，病況嚴(yán)重者需坐輪椅。多數(shù)患者為2種以上癥狀并存，屬于綜合性病癥。

1.2 方法

1.2.1 病癥檢查：本次50例采取體格檢查、影像學(xué)檢查等，通過影像片結(jié)果觀察，熟悉膝蓋組織病變特點(diǎn)。

1.2.2 藥物治療：本次確診患者均采用風(fēng)濕骨痛膠囊治療，一次2-4粒，一日2次，口服；臨床用藥可結(jié)合具體病況，適當(dāng)調(diào)整用藥劑量。

1.2.3 療效評(píng)估：持續(xù)6個(gè)月用藥之后，依據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)骨科標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行界定，按照顯效、有效、無效等3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)計(jì)，對(duì)比治療前后患者癥狀變化情況。具體標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：酸痛、腫脹、彈響、僵硬、活動(dòng)受限等，基本消失；②有效：酸痛、腫脹、彈響、僵硬、活動(dòng)受限等，明顯消失；③無效：用藥前后，癥狀無變化。

2 結(jié)果

膝關(guān)節(jié)炎以中老年人群為發(fā)病對(duì)象，膝蓋以酸痛、腫脹、彈響、僵硬、活動(dòng)受限等為典型癥狀；本次治療，顯效26例、有效20例、無效4例，總有效率92%；4例由于年齡大、炎癥嚴(yán)重，藥物中治療方法無效，改用外科手術(shù)治療效果顯著。中成藥口服過程中，可結(jié)合關(guān)節(jié)炎癥適當(dāng)?shù)卣{(diào)整劑量，確保疼痛、腫脹等癥狀的控制效果。

表1 50例膝關(guān)節(jié)炎患者治療效果

結(jié)合風(fēng)濕骨痛膠囊療效統(tǒng)計(jì)，從膝關(guān)節(jié)癥狀對(duì)比發(fā)現(xiàn)，本次治療前酸痛50例、腫脹42例、彈響37例、僵硬19例、活動(dòng)受限44例，治療之后，酸痛4例、腫脹2例、僵硬1例、活動(dòng)受限3例等，充分說明了膝關(guān)節(jié)炎的綜合治療效果。

3 討論

3.1 膝骨性關(guān)節(jié)炎

骨科疾病是危害中老年群體健康的主要因素，每年中老年人群患病率持續(xù)上升，超過30%中老年人患有不同程度的骨組織疾病。考慮到中老年患者骨組織的特殊性，盡量采用非手術(shù)治療方式，以免術(shù)后引起感染、切口愈合不佳等問題。膝關(guān)節(jié)炎是一種以退行性病理改變?yōu)榛A(chǔ)的疾患。多患于中老年人群，其癥狀多表現(xiàn)為膝蓋紅腫痛、上下樓梯痛、坐起立行時(shí)膝部酸痛不適等。也會(huì)有患者表現(xiàn)腫脹、彈響、積液等，如不及時(shí)治療，則會(huì)引起關(guān)節(jié)畸形，殘廢。本次治療，顯效26例、有效20例、無效4例，總有效率92%；4例由于年齡大、炎癥嚴(yán)重，藥物中治療方法無效，改用外科手術(shù)治療效果顯著。在膝關(guān)節(jié)部位還?；加邢リP(guān)節(jié)滑膜炎、韌帶損傷、半月板損傷、膝關(guān)節(jié)游離體、腘窩囊腫、髕骨軟化、鵝足滑囊炎、膝內(nèi)/外翻等關(guān)節(jié)疾病。

3.2 風(fēng)濕骨痛膠囊療效

風(fēng)濕骨痛膠囊，中成藥名。為祛濕劑，具有溫經(jīng)散寒，通絡(luò)止痛之功效。用于寒濕閉阻經(jīng)絡(luò)所致的痹病，癥見腰脊疼痛，四肢關(guān)節(jié)冷痛；風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎見上述證候者。方中川烏、草烏為辛熱之品，能祛風(fēng)除濕，溫通經(jīng)絡(luò)止痛，共為主藥。麻黃祛風(fēng)散寒；紅花活血散瘀，血行則風(fēng)自滅；木瓜平肝舒筋活絡(luò)，祛濕止痛，三藥以助主藥祛風(fēng)散寒，通絡(luò)止痛作用，共為輔藥。烏梅斂肺清虛熱，生津，甘草和中，調(diào)和諸藥，共為佐藥。諸藥合用，共奏祛風(fēng)散寒，通絡(luò)止痛之功。多數(shù)膝關(guān)節(jié)炎患者初期癥狀較輕，若不接受治療病情會(huì)逐漸加重。主要癥狀有膝部酸痛、膝關(guān)節(jié)腫脹、膝關(guān)節(jié)彈響等癥狀，結(jié)合風(fēng)濕骨痛膠囊療效統(tǒng)計(jì)，從膝關(guān)節(jié)癥狀對(duì)比發(fā)現(xiàn)，本次治療前酸痛50例、腫脹42例、彈響37例、僵硬19例、活動(dòng)受限44例，治療之后，酸痛4例、腫脹2例、僵硬1例、活動(dòng)受限3例等，充分說明了膝關(guān)節(jié)炎的綜合治療效果。

膝關(guān)節(jié)僵硬、發(fā)冷也是膝關(guān)節(jié)炎的癥狀之一，以僵硬為主、勞累、受涼或輕微外傷而加劇，嚴(yán)重者會(huì)發(fā)生活動(dòng)受限。治療膝關(guān)節(jié)炎的關(guān)鍵就是防止軟骨進(jìn)一步磨損。軟骨保護(hù)劑，例如：風(fēng)濕骨痛膠囊能促進(jìn)軟骨的合成、抑制關(guān)節(jié)軟骨的分解，同時(shí)還具有抗炎作用；硫酸氨基葡萄糖中富含的硫酸根也是合成軟骨基質(zhì)的必需成分之一。此類藥物能夠緩解疼痛癥狀，改善關(guān)節(jié)功能，長(zhǎng)期服用還能夠遲滯關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)的破壞。風(fēng)濕骨痛膠囊起效較快，藥物安全性佳，適合作為基礎(chǔ)治療用藥長(zhǎng)期服用。

3.3 外科輔助治療

除了藥物治療外，對(duì)病況嚴(yán)重患者，需及時(shí)采取外科手術(shù)治療，本次50例中，4例由于中成藥治療效果不理想，采用關(guān)節(jié)鏡治療膝關(guān)節(jié)炎是將直徑5mm的棒狀光學(xué)內(nèi)窺鏡，通過關(guān)節(jié)間隙置入關(guān)節(jié)腔內(nèi)，并將病變部位和組織放大4～6倍顯示在監(jiān)控器上，利用細(xì)小的工具修復(fù)關(guān)節(jié)軟骨，并對(duì)關(guān)節(jié)腔進(jìn)行清理。預(yù)防膝關(guān)節(jié)炎還是要日常生活中做起，避免長(zhǎng)時(shí)間處于一種姿勢(shì)，更不要盲目地反復(fù)屈伸膝關(guān)節(jié)、揉按髕骨；注意防寒濕，保暖，避免膝關(guān)節(jié)過度勞累；盡量減少上下臺(tái)階、等使膝關(guān)節(jié)屈曲負(fù)重的運(yùn)動(dòng)，以減少關(guān)節(jié)軟骨的磨損。

結(jié)論

中成藥治療膝關(guān)節(jié)炎效果明顯，用于非手術(shù)患者可控制炎癥加劇，臨床值得推廣?！爸谐伤帯笔桥R床藥物治療常用方式，將其用于骨科疾病治療具有顯著效果，成為膝關(guān)節(jié)炎治療首先方式。本次50例患者采用中成藥，總有效率 92%，用藥前后癥狀變化明顯。為了進(jìn)一步掌握風(fēng)濕骨痛膠囊的具體療效，對(duì)膝骨性關(guān)節(jié)炎患者用藥后期癥狀變化進(jìn)行跟蹤，可進(jìn)一步回訪統(tǒng)計(jì)癥狀變化情況。

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1672-5018（2017）03-197-01

2017年4月17日