王敏

[摘 要] 針對求助者因考試失利引起的不良情緒反應(yīng)，以及她的個(gè)性特征和問題特點(diǎn)，運(yùn)用合理情緒療法，分析引起求助者不良情緒的原因，改變其不合理認(rèn)知，幫助她建立新的、合理的思維方式，其不良情緒得到顯著緩解。

[關(guān) 鍵 詞] 不合理認(rèn)知；合理情緒療法；案例報(bào)告

[中圖分類號] G645 [文獻(xiàn)標(biāo)志碼] A [文章編號] 2096-0603（2017）13-0109-01

一、求助者資料

李某，女，18歲，高三年級學(xué)生。身體健康，性格內(nèi)向，自尊心強(qiáng)，家族無精神病史。李某是獨(dú)生女，因?qū)W習(xí)成績好得到老師的偏愛，家人對她期望值高。因?yàn)楦呷谝淮卧驴紱]考進(jìn)班級前三名，李某產(chǎn)生了“我是一個(gè)失敗者”“老師、同學(xué)都不喜歡我了”等不合理的認(rèn)知，影響了她的學(xué)習(xí)效率和人際交往，她感到很煩惱，主動求助。心理測驗(yàn)結(jié)果：《90項(xiàng)癥狀清單》的測驗(yàn)結(jié)果為總分：170分；其中陽性項(xiàng)目因子分別為人際關(guān)系敏感：3.0分；抑郁：2.5分；焦慮：2.4分；其余因子分均小于2分。

二、個(gè)人主訴

高三的壓力極大，希望自己有一個(gè)好結(jié)果。可是這次月考居然第十名，老師、同學(xué)看不起我，也不能參加近期的物理奧賽，老師上課時(shí)也不再提問我。我對不起父母，很傷心，對自己失望，真是失敗透了。

三、咨詢師了解的情況

求助者靦腆乖巧，舉止得體，思維敏捷，聲音清晰，但情緒低落，這種狀況持續(xù)了三個(gè)星期。有明確的求助要求。

四、診斷與依據(jù)

（一）初步診斷

學(xué)習(xí)效率下降，不良情緒在理智控制之下，屬于一般心理問題。

（二）依據(jù)

1.李某由于考試失利產(chǎn)生內(nèi)心沖突，并出現(xiàn)不良情緒，屬于常形沖突，可以排除神經(jīng)癥和神經(jīng)癥性心理問題。

2.李某知情意統(tǒng)一，主客觀一致，對自己的問題有自知力，有主動求醫(yī)行為。沒有幻覺、妄想等精神病性癥狀，可以排除精神病性障礙。

3.李某的不良情緒持續(xù)時(shí)間短，無泛化現(xiàn)象，不破壞社會功能，可以排除嚴(yán)重心理問題。

4.求助者焦慮、抑郁的情緒只是伴發(fā)癥狀，可以排除焦慮癥和抑郁性神經(jīng)癥。

（三）原因分析

1.生物因素：不明顯。

2.社會因素：家庭要求高；考試失利后未得到父母和老師的關(guān)注、理解。

3.心理因素：求助者個(gè)性追求完美；性格內(nèi)向敏感，不善交流；由于一次考試失利而產(chǎn)生了以偏概全的自我評價(jià)。

五、制訂咨詢目標(biāo)

根據(jù)評估與診斷，與求助者協(xié)商，制訂如下咨詢目標(biāo)：改變不合理認(rèn)知；緩解負(fù)面情緒，提高學(xué)習(xí)效率。

六、制訂咨詢方案

（一）主要咨詢方法和適用原理

求助者年輕、領(lǐng)悟力強(qiáng)、智力水平高。決定采取合理情緒療法。合理情緒療法的基本理論：ABC理論，即使人們難過和痛苦的，不是事件本身（A），而是對事件的不正確解釋和評價(jià)（B）。事情本身無所謂好壞，但當(dāng)人們賦予它自己的偏好、欲望和評價(jià)時(shí)，便有可能產(chǎn)生各種無謂的煩惱和困擾（C）。

（二）與求助者明確雙方責(zé)任、權(quán)利與義務(wù)（另用書面形式簽字確認(rèn)）。

（三）咨詢時(shí)間

每周1次，每次50分鐘。

七、咨詢過程

咨詢階段大致分為（1）診斷階段；（2）咨詢階段；（3）結(jié)束與鞏固階段。

第一次咨詢：時(shí)間：2013年9月27日。目的：（1）了解基本情況，建立良好的咨詢關(guān)系。（2）確定主要問題，探詢改變意愿。（3）進(jìn)行咨詢分析。方法：攝入性談話、合理情緒療法、心理測驗(yàn)。過程：（1）填寫咨詢登記表，詢問基本情況；介紹咨詢中的有關(guān)事項(xiàng)與規(guī)則。（2）攝入性談話收集相關(guān)資料，探詢求助者的心理矛盾及改變意愿。（3）做心理測驗(yàn)：《90項(xiàng)癥狀清單》。（4）將測驗(yàn)結(jié)果反饋給求助者，作初步問題分析。（5）確定咨詢目標(biāo)。（6）介紹合理情緒療法的基本理論。（7）布置作業(yè)：強(qiáng)化求助者對ABC之間關(guān)系的理解。要求求助者按照ABC模式，嘗試把自己所有的問題都寫出來，并告知求助者。A：誘發(fā)事件；B：不合理信念；C：不良情緒。

第二次咨詢：時(shí)間：2013年10月9日。目的：（1）加深咨詢關(guān)系。（2）幫助求助者領(lǐng)悟自己的問題與不合理信念的關(guān)系。（3）幫助求助者修正或放棄不合理信念，嘗試建立合理信念和新的認(rèn)知模式。方法：放松訓(xùn)練、合理情緒想象技術(shù)。過程：（1）反饋?zhàn)稍冏鳂I(yè)：求助者列出了一些不合理信念，此次考試相關(guān)的并沒有完全列出。（2）訓(xùn)練求助者進(jìn)行放松，緩解情緒的過度起伏。（3）通過交談、啟發(fā)與引導(dǎo)，幫助求助者列出與考試失利有關(guān)的不合理信念。（4）應(yīng)用合理情緒想象技術(shù)，改變“心煩、沮喪、焦慮、失落、傷心、難過”等不良情緒合理認(rèn)知。（5）通過與求助者對話，幫助求助者改變不合理的認(rèn)知。（6）布置作業(yè)：調(diào)查高三月考成績與高考成績之間的相關(guān)程度；列舉生活中其他不合理認(rèn)知，進(jìn)行自我辯論。

第三次咨詢：時(shí)間：2013年10月17日。目的：（1）鞏固咨詢效果。（2）應(yīng)用合理情緒想象技術(shù)，放棄不合理認(rèn)知，建立新的認(rèn)知模式，并遷移到生活中。方法：強(qiáng)化。過程：（1）反饋家庭作業(yè)，并強(qiáng)調(diào)可以將不合理信念辯論法和合理情緒想象技術(shù)應(yīng)用到生活的其他方面。（2）布置作業(yè)：自己每天使用“合理情緒想象”技術(shù)至少兩次。

八、咨詢效果評估

（一）求助者的評估

心情舒暢，人際關(guān)系較以前融洽。學(xué)習(xí)狀態(tài)得到改善，得到老師表揚(yáng)。

（二）咨詢師的評估

通過對求助者回訪和跟蹤，發(fā)現(xiàn)求助者由于考試失利而引起的不合理認(rèn)知得到明顯改善，負(fù)面情緒得到緩解，學(xué)習(xí)效率提高。

參考文獻(xiàn)：

[1]曹秀云.中職生不良情緒的引導(dǎo)[J].職業(yè)技術(shù)教育，2006，27（23）：96.

[2]肖元惠.中職生不良情緒的引導(dǎo)初探[J].科學(xué)咨詢，2013（42）：65-66.