許雪書

【摘要】目的 探討硝苯地平控釋片聯(lián)合吲達(dá)帕胺治療老年高血壓的效果。方法 將我院收治的老年高血壓患者54例，隨機(jī)分為兩組，對照組27例僅給予硝苯地平控釋片，觀察組27例在其基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用吲達(dá)帕胺。結(jié)果 通過8周治療，觀察組總有效率為96.3%，高于對照組85.2%，。結(jié)論 通過對近年入我院治療的兩組患者進(jìn)行分析，硝苯地平控釋片聯(lián)合吲達(dá)帕胺降壓效果顯著，安全穩(wěn)定，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】老年高血壓；硝苯地平控釋片；吲達(dá)帕胺；療效觀察

【中圖分類號】R544.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.13..02

血壓隨年齡的增高而逐漸上升，因而早期人們對老年高血壓的認(rèn)識略有不足。長期研究表明，老年高血壓嚴(yán)重危害老年人生存和生活質(zhì)量，積極治療可將降低腦卒中，充血性心衰等風(fēng)險[1]。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取自2015年10月至2016年9月進(jìn)入我院診治的老年高血壓患者54例作為此次的研究對象。入選診斷標(biāo)準(zhǔn)參照2010年《中國高血壓防治指南》，老年單純收縮期高血壓（ISH）的定義：收縮壓≥140 mmHg，舒張壓<90 mmHg[2]。

經(jīng)詢問和檢查，入選患者均無嚴(yán)重急慢性疾病及惡性腫瘤病史，無肝功異常和心衰等現(xiàn)象，且排除繼發(fā)性高血壓等情況。所有患者均能正常交流，在其知情同意的情況下，自愿配合研究及治療。將其隨機(jī)分為觀察組和對照組各27例。觀察組，男15例，女12例，年齡65～75歲，平均年齡69±4.3歲；對照組，男16例，女11例，年齡65～76歲，平均年齡70±5.1歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

生活干預(yù)：患者宣傳，低鹽飲食，限制煙酒，控制體重，適當(dāng)運動等。藥品：硝苯地平控釋片（廠家：德國拜耳公司），吲達(dá)帕胺片（廠家：天津力生制藥股份有限公司）。方法：對照組，硝苯地平控釋片，一次1片，每日1次。觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予吲達(dá)帕胺片一次1片，每日1次。觀察療程8周。

1.3 療效判定方法

顯效：血壓降至150/90 mmHg以下或舒張壓下降

≥20 mmHg；有效：舒張壓降至正?；蛳陆?0～20 mmHg，和或收縮壓下降≥30 mmHg；無效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。降壓總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 14軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。以“x±s”表示計量資料，采用t檢驗。百分?jǐn)?shù)（%）表示計數(shù)資料，采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組療效比較

觀察組總有效率高于對照組效果明顯，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

對照組出現(xiàn)頭暈頭痛者8例，面色潮紅者5例，足踝部水腫者2例。不良反應(yīng)發(fā)生率均高于觀察組：頭痛頭暈3例，面色潮紅2例，無足踝部水腫情況出現(xiàn)。

3 討 論

老年高血壓的發(fā)病機(jī)制尚不明確，臨床表現(xiàn)多為收縮壓升高，脈壓增大。流行病學(xué)調(diào)查顯示，我國60歲以上患病人群超過49%。[3]老年高血壓的降壓治療應(yīng)強(qiáng)調(diào)收縮壓達(dá)標(biāo)，且避免因降壓過快而引起頭暈、跌倒等。在能耐受的情況下，多以平穩(wěn)的方式，逐步降壓達(dá)標(biāo)。

硝苯地平是臨床常用二氫吡啶類鈣通道阻滯劑降壓藥，可有效降低血管外周阻力，起效快，但會反射性引起心率加快。硝苯地平控釋片可使藥物均勻釋放，一次口服，保持24 h血藥濃度穩(wěn)定，避免藥物峰谷現(xiàn)象，降低用藥次數(shù)，尤其適合老年人使用。[4]

吲達(dá)帕胺是噻嗪類利尿劑，通過降低高血容量負(fù)荷而發(fā)揮降壓作用。與硝苯地平等鈣通道阻滯劑合用可有效降低高血壓患者腦卒中的風(fēng)險，[5]且能改善此類藥物引起的足踝部和下肢水腫現(xiàn)象。

本研究發(fā)現(xiàn)，兩藥合用對老年高血壓的治療效果明顯，且不良反應(yīng)較少，是一組安全可靠、效果穩(wěn)定的藥物，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 成 蓓.老年人高血壓的診斷與治療進(jìn)展[J].醫(yī)藥導(dǎo)報，2006，

25（2）：87-89.

[2] 中國高血壓防治指南修訂委員會.中國高血壓防治指南2010[J].中華心血管病雜志，2011，39（7）：579-616.

[3] 方錦河.硝苯地平控釋片聯(lián)合安體舒通治療老年高血壓的效果觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2017，15（14）：148-150.

[4] 張新慧，劉 群，褚志杰，等.硝苯地平口服制劑藥代動力學(xué)影響因素[J].藥學(xué)研究，2016，35（8）：475-478.

[5] 謝玉霞，武 剛.吲達(dá)帕胺聯(lián)合氨氯地平治療高血壓合并冠心病患者的療效觀察[J].重慶醫(yī)學(xué)，2013，42（6）：640-641，644.

本文編輯：吳宏艷endprint