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      魚腥草注射液霧化聯(lián)合莫西沙星治療社區(qū)獲得性肺炎35例療效觀察

      2017-11-28 14:03:54傅進(jìn)藝
      云南中醫(yī)中藥雜志 2017年11期
      關(guān)鍵詞:莫西沙星社區(qū)獲得性肺炎霧化吸入

      傅進(jìn)藝

      摘要:目的研究魚腥草注射液霧化聯(lián)合莫西沙星治療社區(qū)獲得性肺炎的臨床療效。方法選取本院收治的70例社區(qū)獲得性肺炎患者,患者住院后進(jìn)行常規(guī)治療,對照組患者應(yīng)用莫西沙星靜脈滴注治療,觀察組在對照組治療基礎(chǔ)上給予魚腥草注射液霧化吸入治療,觀察2組患者治療10 d后的臨床療效,記錄2組患者癥狀消失時間并比較不良反應(yīng)情況。結(jié)果治療10 d后,觀察組的治療總有效率為94.3%高于對照組總有效率71.4%,觀察組不良反應(yīng)率2.8%低于對照組不良反應(yīng)率26.73%,觀察組癥狀消失時間和住院時間均少于對照組患者,2組患者治療后WBC、PCT、CRP改善情況存在統(tǒng)計學(xué)差異,均P<0.05。結(jié)論社區(qū)獲得性肺炎患者應(yīng)用魚腥草霧化聯(lián)合莫西沙星治療臨床效果確切,可縮短患者治療時間,不良反應(yīng)率低,可在臨床中推廣應(yīng)用。

      關(guān)鍵詞:魚腥草注射液;霧化吸入;莫西沙星;社區(qū)獲得性肺炎

      中圖分類號:R563文獻(xiàn)標(biāo)志碼:B文章編號:1007-2349(2017)11-0062-02

      社區(qū)獲得性肺炎是呼吸內(nèi)科較為常見的疾病,成人肺炎感染主要因肺炎支原體感染引起的,近些年社區(qū)獲得性肺炎患者數(shù)量呈逐年上升趨勢,其臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、咽痛、咳嗽等呼吸道癥狀,也會并發(fā)其他肺外器官疾病[1]。臨床上對于社區(qū)獲得性肺炎多采用抗菌藥物治療,但隨著抗菌藥物的廣泛應(yīng)用隨之而來的耐藥性問題也越來越嚴(yán)重,臨床治療效果不理想[2]。中草藥魚腥草具有清熱解毒、消腫排毒的功效,應(yīng)用魚腥草注射液進(jìn)行霧化吸入治療可有效控制肺部感染,緩解患者咳嗽、咳喘、咳痰的臨床癥狀。本次研究應(yīng)用莫西沙星聯(lián)合魚腥草注射液霧化治療社區(qū)獲得性肺炎有臨床治療效果,現(xiàn)報道如下。

      1資料和方法

      1.1臨床資料選取本院呼吸內(nèi)科2016年1月—2017年6月收治的70例社區(qū)獲得性肺炎患者,患者年齡在34~60歲之間,病程5~10 d,臨床癥狀發(fā)熱、咳嗽、咳痰、胸痛、聽診可聞雙肺濕啰音,經(jīng)X線檢查雙肺可見片狀陰影,血象、PCT、CRP檢查結(jié)果偏高。排除存在慢性呼吸系統(tǒng)疾病患者,無嚴(yán)重心腦、肝腎等重要臟器嚴(yán)重病變患者,對本次研究藥物存在嚴(yán)重過敏反應(yīng)患者。根據(jù)隨機數(shù)字分組法將患者隨機分組,觀察組35例患者中,男19例,女16例,年齡在34~56歲之間,平均年齡(42.3±2.6)歲,病程5-10 d,平均病程(6.5±1.6)d,對照組35例患者中,男18例,女17例,年齡在37~60歲之間,平均年齡(42.1±2.5)歲,病程5-10 d,平均病程(6.4±1.8)d。2組患者的臨床資料數(shù)據(jù)比較無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)。

      1.2治療方法2組患者入院后進(jìn)行血常規(guī)、PCT、CRP及痰培養(yǎng)檢查,同時給予解熱鎮(zhèn)痛、吸氧、平喘止咳治療,給予莫西沙星注射液(拜復(fù)樂,德國拜耳公司,國藥準(zhǔn)字J20090132)250 mL靜脈滴注,每天給藥1次。觀察組患者在此基礎(chǔ)治療方法上聯(lián)合0.9%氯化鈉注射液+魚腥草注射液(廣東新峰公司,國藥準(zhǔn)字Z44021271)2 mL加壓霧化 tid治療,在霧化吸入治療結(jié)束后,予機械振背排痰10 min。

      1.3觀察指標(biāo)分別在治療前和治療10 d后對2組患者療效進(jìn)行評價[3],患者進(jìn)行血常規(guī)、PCT、CRP、X胸片檢查,肝腎功能檢查等并記錄檢查結(jié)果,觀察患者臨床癥狀消失時間包括咳嗽、發(fā)熱,白細(xì)胞(WBC)、PCT、CRP改變,記錄患者不良反應(yīng)情況。

      1.4療效評價治療標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)《抗菌藥物臨床試驗指導(dǎo)原則》進(jìn)行療效評價[4],痊愈標(biāo)準(zhǔn):患者臨床癥狀和體征全部消失,痰培養(yǎng)檢測病原陰性,影像學(xué)檢查肺部陰影消失,聽診肺部啰音消失;有效標(biāo)準(zhǔn):患者臨床癥狀及體征明顯好轉(zhuǎn),影像學(xué)檢查肺部陰影縮小,肺部啰音減少;無效標(biāo)準(zhǔn):患者癥狀及體征無明顯改善,甚至更加嚴(yán)重。

      1.5統(tǒng)計學(xué)分析本研究數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS18.0進(jìn)行處理,計量資料(均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)行t檢驗,計數(shù)資料(%)行卡方檢驗,P<0.05為2組間數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

      2結(jié)果

      2.12組治療結(jié)果比較見表1。

      2.22組患者臨床癥狀消失情況見表2。

      2.32組患者觀察指標(biāo)情況見表3。

      2.4不良反應(yīng)情況在治療過程中對照組患者中出現(xiàn)嘔吐4例,腹瀉2例,頭暈2例,不良反應(yīng)率為26.73%,觀察組患者中出現(xiàn)嘔吐1例,不良反應(yīng)率為2.8%,觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組患者,組間差異統(tǒng)計學(xué)顯著(P<0.01)。

      3討論

      社區(qū)獲得性肺炎患者吸收期較長,如果在治療上應(yīng)用大劑量的抗生素,細(xì)菌會產(chǎn)生耐藥性影響治療效果,或引發(fā)體內(nèi)菌群失調(diào)導(dǎo)致二重感染,因此在有效控制感染的前提下應(yīng)縮短患者治療時間[5]。中醫(yī)理論認(rèn)為肺部感染屬于“痰熱壅肺之證”,治療上應(yīng)以清熱解毒、祛痰鎮(zhèn)咳為主[6]。魚腥草性微寒、味辛,具有消腫、排膿、解毒、清熱的作用,并且有一定的抗病毒、抗感染作用。現(xiàn)代研究顯示,魚腥草不但可清熱解毒止咳祛痰,其中的有效成分可增加白細(xì)胞的吞噬能力,可調(diào)痰和血液中的溶菌酶活性,從而增強機體的免疫力[7]。將魚腥草注射液采用霧化給藥方式可提高臨床治療效果,因霧化液滴的直徑均在5mm以下,并且溫度接近體溫,直接作用與呼吸道提高局部藥液濃度,起到抗炎、祛痰、利于通氣的作用。在魚腥草注射液霧化吸入后配以機械振背排痰,有利于呼吸道分泌物的排出。

      本次研究結(jié)果顯示,在魚腥草注射液霧化聯(lián)合莫西沙星聯(lián)合治療社區(qū)獲得性肺炎,可明顯降低治療后WBC、PCT、CRP觀察指標(biāo),患者臨床治療總有效率,降低不良反應(yīng)發(fā)生率,縮短患者住院治療時間。說明魚腥草注射液霧化吸入可抑制炎癥的滲出,加速炎癥的消退時間,對于感染性肺炎有較好的治療效果,可改善患者魚腥草注射液霧化吸入還有較低的不良反應(yīng)。

      綜上所述,社區(qū)獲得性肺炎患者應(yīng)用魚腥草注射液霧化聯(lián)合莫西沙星治療臨床效果確切,可縮短患者治療時間,不良反應(yīng)率低,可在臨床中推廣應(yīng)用。

      參考文獻(xiàn):

      [1]黃超,莫西沙星聯(lián)合氨溴索霧化吸入治療老年肺炎的臨床分析[J].世界醫(yī)學(xué)前沿,2015,15(35):78-79.

      [2]黃惠珍,嚴(yán)金蓮,魚腥草霧化吸入治療喘息型肺炎的護(hù)理觀察[J].時珍國醫(yī)國藥,2003,14(7):438-439.

      [3]吳資鋒,莫西沙星聯(lián)合氧驅(qū)動鹽酸氨溴索霧化對60例成人支原體肺炎的療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11(35):431-432.

      [4]桂林艷,魚腥草注射液霧化吸入佐治小兒支氣管肺炎68例療效觀察[J].中國中醫(yī)急癥,2007,16(7):827-828.

      [5]錢軍,莫西沙星治療老年急性肺炎患者的臨床療效觀察[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2010,7(22):99-100.

      [6]秦文君,高效國,王紅愛,等,中藥魚腥草煎液霧化吸入在老年性肺炎治療中的應(yīng)用體會[J].中醫(yī)藥研究,2000,16(2):27-28.

      [7]朱勇峰,高智,朱明,等.頭孢菌素聯(lián)合魚腥草注射液治療老年慢性支氣管炎的效果研究[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展,2015,15(35):6919-6921.endprint

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