對老年股骨頸骨折患者進行優(yōu)質護理的效果探析

苗振英

（江蘇大學附屬醫(yī)院骨三科，江蘇 鎮(zhèn)江 212002）

對老年股骨頸骨折患者進行優(yōu)質護理的效果探析

苗振英

（江蘇大學附屬醫(yī)院骨三科，江蘇 鎮(zhèn)江 212002）

目的：探討對老年股骨頸骨折患者進行優(yōu)質護理的效果。方法：選取近幾年江蘇大學附屬醫(yī)院骨科收治的108例老年股骨頸骨折患者作為研究對象。兩組患者均使用復位內固定手術進行治療。隨機將這些患者分為觀察組和對照組。對觀察組患者進行優(yōu)質護理，對對照組患者進行常規(guī)護理。然后比較兩組患者術后恢復的情況、疼痛視覺模擬評分法（VAS）評分、漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評分及日常生活能力量表（ADL）評分。結果：護理后觀察組患者的VAS評分及HAMD評分均低于對照組患者，其ADL評分及治療的總有效率均高于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論：對老年股骨頸骨折患者進行優(yōu)質護理能減輕其疼痛的程度，提高其生活能力，改善其心理狀態(tài)，促進其身體康復。

優(yōu)質護理；股骨頸骨折；VAS評分；HAMD評分；ADL評分

股骨頸骨折是臨床上常見的一種骨病。該病多由外力撞擊、過度負重所致。老年人易發(fā)生骨質疏松，其骨強度較低，其股骨頸部位相對脆弱，是股骨頸骨折的主要發(fā)病人群[1]。復位內固定手術是治療股骨頸骨折的主要方法之一。老年人各個器官的功能逐漸衰退，其機體的耐受性較差，在發(fā)生股骨頸骨折后斷骨愈合的速度慢，容易發(fā)生股骨頭缺血性壞死等并發(fā)癥，影響其身體康復。因此，對老年股骨頸骨折患者進行優(yōu)質護理具有重要的意義。為此，江蘇大學附屬醫(yī)院骨科對近幾年收治的部分老年股骨頸骨折患者進行優(yōu)質護理，獲得了很好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象為2014年5月至2016年2月期間江蘇大學附屬醫(yī)院骨科收治的108例老年股骨頸骨折患者。隨機將這些患者分為觀察組和對照組。觀察組中有男性患者32例，女性患者22例；其年齡為62～87歲，平均年齡為（69.4±6.8）歲。對照組中有男性患者35例，女性患者19例；其年齡為60～89歲，平均年齡為（70.2±6.5）歲。兩組患者的一般資料相比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均使用復位內固定手術進行治療。同時，對對照組患者進行常規(guī)護理。具體的方法是：協(xié)助患者進行各項術前檢查。術中配合醫(yī)生完成手術。術后密切監(jiān)測患者的各項生命指標。對觀察組患者進行優(yōu)質護理。具體的方法是：1）對患者進行基礎護理?；颊呷朐汉?，協(xié)助其進行下肢X線檢查、胸部X線檢查、血常規(guī)檢查及尿常規(guī)檢查，了解其股骨頸骨折的具體情況及其身體的基本狀態(tài)。手術前一天為患者備皮、灌腸。讓患者在術前8 h禁飲、禁食。2）對患者進行心理護理。護理人員積極地與患者進行溝通，以親切、和藹的態(tài)度為患者講解治療的流程、方法、預期效果及目的。為患者介紹手術室的環(huán)境，帶領其認識主治醫(yī)生和責任護士。為患者介紹治療股骨頸骨折成功的病例，提高其對治愈疾病的信心，并改善其心理狀態(tài)，使其以積極、樂觀的心態(tài)接受治療。3）對患者進行環(huán)境護理。將手術室內的溫度調節(jié)為24～25℃，將相對濕度調節(jié)為50%～60%，并對室內環(huán)境進行消毒。檢查手術過程中需要使用的設備、器械及其他相關物品，確認其可以正常使用。4）對患者進行術中護理。術中密切監(jiān)測患者的生命指標，觀察其麻醉后的反應?？墒褂幂p撫患者非術區(qū)肢體的方式來鼓勵、安慰患者，使其保持鎮(zhèn)靜，減輕其緊張感。密切配合醫(yī)生完成手術。5）對患者進行康復護理。密切監(jiān)測患者的生命指標，定期詢問其感受。為疼痛程度較重的患者遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛藥物。讓患者增加蛋白質、維生素及纖維素的攝入，保證營養(yǎng)均衡，提高其機體的免疫力，促進其身體康復。6）對患者進行延續(xù)護理。患者出院后，定期對其進行隨訪，了解其身體恢復的情況，并告知其術后需要注意的事項。督促患者定期到醫(yī)院進行復查[2]。

1.3 觀察指標[3]

護理后，使用Harris髖關節(jié)功能評分法評價兩組患者髖關節(jié)的功能。根據(jù)兩組患者的髖關節(jié)功能評分判定其臨床療效。痊愈：患者的髖關節(jié)功能評分≥90分。好轉：患者的髖關節(jié)功能評分為70～89分。未愈：患者的髖關節(jié)功能評分＜70分?？傆行?（痊愈例數(shù)+好轉例數(shù)）/總例數(shù)×100%。護理前后分別對兩組患者使用視覺模擬評分法（VAS）評價其疼痛的程度，使用漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評價其心理狀態(tài)，使用日常生活能力量表（ADL）評價其日常生活能力。

1.4 統(tǒng)計學處理

本次研究的數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件進行處理，兩組患者的VAS評分、HAMD評分及ADL評分等計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗，兩組患者身體恢復的總有效率等計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用X2檢驗。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療的效果

觀察組患者身體恢復的總有效率高于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者的臨床療效

2.2 護理前后兩組患者的VAS評分、HAMD評分及ADL評分

護理后，觀察組患者的VAS評分及HAMD評分均低于對照組患者，其ADL評分高于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 護理前后兩組患者的VAS評分、HAMD評分及ADL評分（分，±s）

表2 護理前后兩組患者的VAS評分、HAMD評分及ADL評分（分，±s）

注：△表示與對照組護理前相比，P＞0.05；*表示與本組護理前相比，P＜0.05；#表示與對照組護理后相比，P＜0.05。

組別 時間 VAS評分 HAMD評分 ADL評分觀察組（n=54） 護理前 4.43±1.26△ 23.79±3.96△ 30.15±5.43△護理后 1.36±0.49*# 13.75±2.85*# 74.33±6.29*#對照組（n=54） 護理前 4.39±1.31 24.13±3.79 32.42±5.62護理后 2.85±0.76* 18.56±3.06* 57.22±5.94*

3 討論

老年人較易罹患糖尿病、高血壓、慢性支氣管炎及心臟病等慢性疾病，其體質較弱，在發(fā)生股骨頸骨折后，其骨折部位不易愈合。僅對老年股骨頸骨折患者進行常規(guī)護理不能滿足其生理需求和心理需求[4]。護理人員應根據(jù)此類患者生理特點和心理特點對其進行優(yōu)質護理。在本次研究中，護理人員對老年股骨頸骨折患者采取的優(yōu)質護理措施包括基礎護理、心理護理、環(huán)境護理、術中護理、康復護理及延續(xù)護理。通過采取以上護理措施，護理人員為患者創(chuàng)造了良好的治療環(huán)境，幫助其調節(jié)心態(tài)，增加其營養(yǎng)供應，促進其骨折部位的愈合。

綜上所述，對老年股骨頸骨折患者進行優(yōu)質護理能減輕其疼痛的程度，提高其生活能力，改善其心理狀態(tài)，促進其身體的恢復。

[1]張琦,夏明嬪,唐萬彪.優(yōu)質護理在老年股骨頸骨折患者圍術期的應用[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2016,32(14):2229-2231.

[2]張采梅.優(yōu)質護理在老年股骨頸骨折患者中的應用效果觀察[J].齊魯護理雜志,2016,22(22):20-21.

[3]袁曼,李再云.優(yōu)質護理服務理念在股骨頸骨折患者中的應用及效果[J].中國實用醫(yī)藥,2014,9(19):226-227.

[4]羅勵耘.優(yōu)質護理干預對老年股骨頸骨折中的應用效果分析[J].臨床合理用藥雜志,2014,7(24):146-147.

R473.6

B

2095-7629-（2017）12-0156-02

苗振英，女，1973年出生，江蘇建湖人，本科學歷，護理專業(yè)，主管護師，主要研究骨科臨床護理