歐志穗　劉娟花　陳興華

【摘要】中醫(yī)學(xué)是一部傳承的歷史，其中師承模式歷史悠久且功用顯赫，在中醫(yī)藥的傳承中發(fā)揮了主導(dǎo)與確定性的作用?，F(xiàn)在，隨著“互聯(lián)網(wǎng)+”概念上升為國(guó)家戰(zhàn)略，其對(duì)我們的影響愈加深遠(yuǎn)而重大。傳統(tǒng)的中醫(yī)師承模式，在新技術(shù)新平臺(tái)下，應(yīng)把握機(jī)遇，迎接挑戰(zhàn)，發(fā)展成出新的歷史高度與意義。

【關(guān)鍵詞】師承制度；互聯(lián)網(wǎng)+；教學(xué)模式；信息技術(shù)

【中圖分類(lèi)號(hào)】G434 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-3089（2017）15-0298-02

中醫(yī)藥乃我國(guó)之瑰寶，延續(xù)2000多年而歷久彌新。師承授受在中醫(yī)藥發(fā)展歷史上占有重要地位，對(duì)中醫(yī)的延續(xù)與發(fā)展起著重大貢獻(xiàn)?，F(xiàn)在，隨著現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的迅猛發(fā)展，社會(huì)步入“互聯(lián)網(wǎng)+”時(shí)代，在新的時(shí)代背景下，如何進(jìn)一步發(fā)展與發(fā)揮傳統(tǒng)師承模式的優(yōu)勢(shì)與精髓，為中醫(yī)藥的發(fā)展助力，是值得探討的議題。

一、傳統(tǒng)中醫(yī)師承模式的歷史沿革

傳統(tǒng)中醫(yī)師承是古代中醫(yī)學(xué)術(shù)得以傳承發(fā)展的主要模式，與中醫(yī)藥學(xué)的誕生幾乎同步。王琦教授在《師承論》中，將古代中醫(yī)師承分為“業(yè)師授受、家學(xué)相傳、私淑遙承”等多種，他認(rèn)為師承之教以“誦、解、別、明、彰”為其法，受業(yè)師或家傳之學(xué)熏陶，以多診識(shí)脈，恒于臨證為基礎(chǔ)，通過(guò)揣摩、領(lǐng)悟而積累醫(yī)學(xué)知識(shí)[1]。早在成書(shū)于戰(zhàn)國(guó)至秦漢時(shí)期的《黃帝內(nèi)經(jīng)》中，便記載著“黃帝-歧伯-雷公”的師承鏈。既有先秦名醫(yī)扁鵲師從長(zhǎng)桑君，也有“醫(yī)圣”張仲景師從同郡張伯祖，再到金元時(shí)期著名的“劉完素-羅知悌-朱丹溪-劉叔淵”師承鏈，更有清代名醫(yī)葉天士10年之中先后從師17位的師徒佳話等等，不勝枚舉的大量事實(shí)證明著傳統(tǒng)師承教育模式在中醫(yī)人才培養(yǎng)方面的地位和作用。

二、傳統(tǒng)中醫(yī)師承模式的精華與不足

1.師承人員的選擇

師承人員的選擇包括老師與學(xué)徒兩方面。師非人人可為。《醫(yī)非人人可教論》言：一者，學(xué)無(wú)廣，不可為師；二者，學(xué)無(wú)勤，不可為師；三者，術(shù)無(wú)專(zhuān)，不可為師；四者，心無(wú)誠(chéng)，不可為師；五者，目無(wú)遠(yuǎn)，不可為師。“師者，傳道受業(yè)解惑也”，不可不嚴(yán)格挑選。

《黃帝內(nèi)經(jīng)》中多次提到“非其人勿傳，非其人勿授”，古代中醫(yī)師承模式對(duì)徒弟的選擇亦甚為嚴(yán)格，注重慎傳，不僅需選取有學(xué)醫(yī)天資的學(xué)徒，也對(duì)其品質(zhì)品行有要求。清代大醫(yī)徐靈胎在《醫(yī)非人人能學(xué)論》中指出：非聰明敏哲之人不可學(xué)也；非淵博通達(dá)之人不可學(xué)也；非虛懷靈變之人不可學(xué)也；非勤讀善記之人不可學(xué)也；非精鑒確識(shí)之人不可學(xué)也。這樣的方式，有助于選擇合適的人才傳承發(fā)揚(yáng)中醫(yī)文化。

但古時(shí)因受制于交通及傳播方式的匱乏等原因，無(wú)法大規(guī)模選拔醫(yī)學(xué)人才，易出現(xiàn)“名師”難遇“高徒”的現(xiàn)象，同時(shí)一些學(xué)術(shù)精華容易失傳，甚為可惜。

2.師承學(xué)術(shù)的傳授

傳統(tǒng)中醫(yī)師承模式中的師徒如同父子，朝夕相處，理論與實(shí)踐密切結(jié)合。徒弟在學(xué)中做，在做中學(xué)，品嘗到學(xué)以致用的樂(lè)趣，反過(guò)來(lái)更激勵(lì)其往更深的理論鉆研。理論不脫離實(shí)際，能較快完成理論到實(shí)際的過(guò)度。并且，師父可因材施教，根據(jù)學(xué)徒的水平，因人、因地、因時(shí)、因病施教。徒弟耳濡目染，更容易學(xué)到師傅在某一醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的獨(dú)到見(jiàn)解與經(jīng)驗(yàn)[2]。而且，師承模式除了可以傳達(dá)顯性的知識(shí)與方法外，還可傳達(dá)隱形的感覺(jué)與判斷?！逗鬂h書(shū)·郭王傳》中提到：醫(yī)者意也。這些隱形知識(shí)具有難以言傳和不確定性等特點(diǎn)，師承的方式有助于提升隱形知識(shí)的傳承，頗為可貴。

但朝夕相處的模式，限制了學(xué)徒所處的空間，增加學(xué)習(xí)的要求與條件，不利于中醫(yī)學(xué)術(shù)文化更廣泛的傳播。并且，受制于傳播方式，師承易出現(xiàn)“一家之見(jiàn)”，不利于學(xué)術(shù)真正的開(kāi)拓與提高。

3.師承文化的傳承

師承不僅是醫(yī)術(shù)的傳承，更是醫(yī)德等人文文化的傳承。傳統(tǒng)中醫(yī)師承模式中，師父?jìng)儾粌H重視對(duì)徒弟的醫(yī)術(shù)的傳授，更重視在朝夕相處中潛移默化地對(duì)徒弟醫(yī)德的培養(yǎng)。醫(yī)德為中醫(yī)學(xué)習(xí)過(guò)程中的重要組成部分，如孫思邈的《大醫(yī)精誠(chéng)》廣為流傳，影響深遠(yuǎn)，凡學(xué)中醫(yī)之士莫不知曉。古代的醫(yī)德，是中醫(yī)之人自我修行，自我追求，自我約束的體現(xiàn)。但古時(shí)缺乏系統(tǒng)的、有效的監(jiān)督評(píng)價(jià)體系，中醫(yī)的聲譽(yù)主要靠民間群眾的口耳相傳。

三、“互聯(lián)網(wǎng)+”時(shí)代帶來(lái)的變革

以互聯(lián)網(wǎng)為代表的現(xiàn)代信息革命已深刻地影響著人類(lèi)生產(chǎn)、生活的方方面面。隨著“互聯(lián)網(wǎng)+”時(shí)代的來(lái)臨，許多傳統(tǒng)行業(yè)正經(jīng)歷著與互聯(lián)網(wǎng)相結(jié)合的轉(zhuǎn)變。2015年聯(lián)合國(guó)教科文組織召開(kāi)的國(guó)際信息化教育大會(huì)通過(guò)的“青島宣言”中指出：信息技術(shù)可以改善學(xué)習(xí)途徑并使之多元化，提高學(xué)習(xí)質(zhì)量。隨后，國(guó)務(wù)院正式發(fā)布《國(guó)務(wù)院關(guān)于積極推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+”行動(dòng)的指導(dǎo)意見(jiàn)》，進(jìn)一步鼓勵(lì)與推動(dòng)傳統(tǒng)行業(yè)在“互聯(lián)網(wǎng)+”時(shí)代下的創(chuàng)新發(fā)展。傳統(tǒng)中醫(yī)師承模式，在新時(shí)代新技術(shù)新力量的環(huán)境下，該如何進(jìn)一步發(fā)揮它的優(yōu)勢(shì)與精髓呢？

1.“互聯(lián)網(wǎng)+”背景下，傳統(tǒng)師承模式中，師父與學(xué)徒之間的雙向選擇，將變得更加信息化、全面化、透明化、多樣化。無(wú)論距離遠(yuǎn)近，學(xué)生可在互聯(lián)網(wǎng)上搜尋其心儀的老師，學(xué)習(xí)其理念，跟隨其腳步?！懊麕煛笨蛇x擇的“高徒”范圍大大增加。同時(shí)，互聯(lián)網(wǎng)上人與人之間的相互交流通暢快捷，信息的共享化，將使個(gè)人評(píng)價(jià)進(jìn)一步透明化，師徒間的雙向選擇將更加精準(zhǔn)與暢達(dá)。

2.傳統(tǒng)師承模式中，師父除傳授知識(shí)外，更承擔(dān)了學(xué)徒學(xué)習(xí)的激發(fā)者，引導(dǎo)者和合作者的角色。在“互聯(lián)網(wǎng)+”時(shí)代，師父可利用現(xiàn)代信息技術(shù)與教學(xué)資源相融化，如制作圖片、音頻、視頻等，更生動(dòng)形象地傳達(dá)自身理念，熏陶與啟發(fā)學(xué)生。隨著VR虛擬技術(shù)的發(fā)展，立體化的學(xué)習(xí)方法，更利于學(xué)生身臨其境，可有效地激發(fā)學(xué)徒學(xué)習(xí)的興趣，有助于學(xué)徒中醫(yī)思維模式的建立。

3.傳統(tǒng)師承模式中，朝夕相處的模式，受迫于時(shí)間、地理位置等限制，每個(gè)學(xué)徒可跟診的時(shí)間有限，尤其一些已經(jīng)成為臨床工作者的學(xué)徒，難以長(zhǎng)時(shí)間脫離崗位外出學(xué)習(xí)，從而錯(cuò)失學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)?，F(xiàn)代即時(shí)通訊技術(shù)的發(fā)展，可使遠(yuǎn)程跟診成為方便快捷的選擇。只需在師父診室放置攝像頭，利用直播平臺(tái)，世界各地的學(xué)徒便可及時(shí)跟診，參與討論。endprint

4.傳統(tǒng)師承模式中，師父的學(xué)術(shù)理念、觀點(diǎn)，臨床水平隨著時(shí)間變化而變化后，若學(xué)徒身處異地，便無(wú)法及時(shí)跟上師父的腳步，影響進(jìn)一步學(xué)習(xí)與提升。同時(shí)，學(xué)徒在自身臨床中遇到的問(wèn)題，也無(wú)法及時(shí)與師父溝通。利用現(xiàn)代即時(shí)通訊技術(shù)，使師父理念的傳達(dá)，學(xué)生問(wèn)題的反饋，更快速直接。同時(shí)，師徒之間的溝通，可利用閑余時(shí)間，提高效率。

5.隨著大數(shù)據(jù)的應(yīng)用，資源的共享，平臺(tái)的開(kāi)放，不同流派，不同老師間的交流大大增多，可降低“門(mén)戶之見(jiàn)”的概率，有利于形成中醫(yī)藥行業(yè)百家爭(zhēng)鳴眾花齊放的局面。

6.“互聯(lián)網(wǎng)+”時(shí)代，隨著個(gè)人信用體系的建立，人與人之間評(píng)價(jià)的共享化，有利于篩選醫(yī)術(shù)高超、醫(yī)德高尚之人。各類(lèi)問(wèn)題借助互聯(lián)網(wǎng)的及時(shí)反饋，有助于形成高效的相互監(jiān)督體系。

7.“互聯(lián)網(wǎng)+”時(shí)代，人人可上網(wǎng)搜索各類(lèi)資料。即使非醫(yī)學(xué)生，也可上網(wǎng)自主學(xué)習(xí)中醫(yī)藥知識(shí)。興趣將成為導(dǎo)向，對(duì)中醫(yī)藥有興趣的行外人，借助互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)，可快速獲取足量有效信息，有利于提高全社會(huì)的中醫(yī)藥水平。

同時(shí)，新技術(shù)的到來(lái)，也必然帶來(lái)問(wèn)題。如遠(yuǎn)程跟診對(duì)學(xué)徒的自律能力要求增高，要求學(xué)徒要有自主學(xué)習(xí)的能力。同時(shí)，互聯(lián)網(wǎng)上信息浩如煙海，魚(yú)龍混雜，大量質(zhì)量參差不齊的資料，要求學(xué)徒的自我甄別能力和知識(shí)梳理能力需提高，快速獲取資料的同時(shí)也耗費(fèi)時(shí)間甄別資料。另外，一方面現(xiàn)代信息技術(shù)在某些程度上解放時(shí)間、地域的束縛，但因師父與學(xué)徒面對(duì)面相處時(shí)間的減少，不利于師父對(duì)學(xué)徒的醫(yī)德品質(zhì)教育等等。

四、結(jié)語(yǔ)

技術(shù)是把雙刃劍?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+”時(shí)代已經(jīng)來(lái)臨，中醫(yī)師承模式是中醫(yī)學(xué)術(shù)傳授傳承中不可或缺的一環(huán)，我們需解放思想，進(jìn)一步理解和應(yīng)用新技術(shù)，使中醫(yī)師承這一傳統(tǒng)模式在新時(shí)代新技術(shù)的幫助下進(jìn)一步發(fā)揮光彩。我們更需掌握主動(dòng)性，主動(dòng)謀求“互聯(lián)網(wǎng)+”與“傳統(tǒng)中醫(yī)師承”的深度融合與創(chuàng)新變革。這是一項(xiàng)長(zhǎng)期的、多系統(tǒng)的、多維度的任務(wù)，任重而道遠(yuǎn)。相信在技術(shù)的發(fā)展，理念的創(chuàng)新，方法的革進(jìn)下，傳統(tǒng)中醫(yī)師承模式將迎來(lái)更個(gè)性化、多元化、信息化、高效化的表現(xiàn)形式，為中醫(yī)藥傳承作出更顯著的貢獻(xiàn)。

參考文獻(xiàn)

[1]王琦.師承論[J].中醫(yī)教育，2006，25（3）：65-68.

[2]王乃平，朱華，羅偉生，等.現(xiàn)代中醫(yī)師承教學(xué)模式的實(shí)踐探索[J].廣西高教研究，2001（04）：17-19.endprint