馮 娥，楊文紅

（山東省濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院護(hù)理部，山東 濟(jì)寧 272100）

PM教學(xué)法在臨床護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用

馮 娥，楊文紅

（山東省濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院護(hù)理部，山東 濟(jì)寧 272100）

目的 探討PM教學(xué)法在臨床護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用效果。方法 選擇2015年5月～2016年4月在我院實(shí)習(xí)的護(hù)理學(xué)生80名分為試驗(yàn)組和對照組，每組40人，試驗(yàn)組采用PM教學(xué)法，對照組采用常規(guī)師帶徒教學(xué)法，分別比較兩組實(shí)習(xí)護(hù)生的理論成績、操作考核成績、患者滿意度和護(hù)生對帶教老師滿意度。結(jié)果 試驗(yàn)組實(shí)習(xí)護(hù)生的考核成績及滿意度調(diào)查結(jié)果均優(yōu)于對照組。結(jié)論 PM教學(xué)法是一種較為有效的臨床護(hù)理實(shí)習(xí)帶教方法，值得在臨床推廣。

護(hù)生；帶教；實(shí)習(xí)；迷你臨床演練評量

護(hù)理專業(yè)是一門以實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)為主的學(xué)科，臨床護(hù)理教學(xué)是學(xué)校教育的深化和延續(xù)，是提高護(hù)生床旁分析、解決問題能力的關(guān)鍵培養(yǎng)時(shí)期，對以后護(hù)理隊(duì)伍的建設(shè)和護(hù)理人才的培養(yǎng)起著舉足輕重的作用!護(hù)理實(shí)習(xí)帶教注重護(hù)生的臨床實(shí)踐和動(dòng)手能力，因此在臨床學(xué)習(xí)過程中，師帶徒（Passing on experience to apprentice，PEP）教學(xué)模式[1]較適合。關(guān)于臨床教學(xué)質(zhì)量的考核方法，迷你臨床演練評量（Mini-CEX）是一種較為有效的方法[2]，它是由美國內(nèi)科醫(yī)學(xué)會(huì)發(fā)展提出的一套用來評估年輕臨床醫(yī)師知識及技能，兼具評量與反饋的工具，已在美國、加拿大、英國、日本等國家廣泛使用[3]，2005年陳偉德教授將其引進(jìn)臺(tái)灣，現(xiàn)已有七成以上的教學(xué)醫(yī)院使用[4]，但在我國內(nèi)陸關(guān)于迷你臨床演練評量的研究和實(shí)踐還十分有限。迷你臨床演練評量是一種多次重點(diǎn)式的評量工具，主要用來評量臨床住院醫(yī)師對患者所做的重點(diǎn)診療工作，并給予即時(shí)回饋，本研究結(jié)合國內(nèi)臨床實(shí)習(xí)帶教特點(diǎn)將師帶徒和迷你臨床演練評量兩種教學(xué)模式相結(jié)合，簡稱PM教學(xué)法，應(yīng)用于我院臨床護(hù)理教學(xué)中，取得了較好的成果，現(xiàn)介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年5月至2016年4月在我院實(shí)習(xí)的本科和大專護(hù)理學(xué)生80名，采用隨機(jī)數(shù)字表法將80名實(shí)習(xí)學(xué)生分為試驗(yàn)組和對照組，每組40人，兩組學(xué)生在年齡、在校成績比較無明顯差異，且自愿參與本次研究。

1.2 師資培訓(xùn)

護(hù)理部選派1人參加Mini臨床演練工作坊系統(tǒng)學(xué)習(xí)，回院后對帶教老師進(jìn)行培訓(xùn)。從全院選拔8個(gè)優(yōu)秀優(yōu)秀帶教老師（內(nèi)科4個(gè)，外科4個(gè)），進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn)，包括Mini臨床演練量表的各條目具體內(nèi)容、評價(jià)方法、如何觀察學(xué)生操作及如何給予學(xué)生指導(dǎo)和溝通技巧等。

1.3 研究方法

試驗(yàn)組學(xué)生實(shí)行PM教學(xué)法，且所有帶教老師均已通過醫(yī)院PM教學(xué)培訓(xùn)并通過考核。所有護(hù)生均需輪轉(zhuǎn)8個(gè)科室，每個(gè)科室輪轉(zhuǎn)4周，帶教老師在實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)入科室的前3周給予理論和一對一操作技術(shù)的培訓(xùn)，第4周時(shí)由護(hù)生和帶教老師商定考試時(shí)間，考核時(shí)教師直接觀察10～15分鐘，提問約3分鐘，反饋10分鐘左右，每次完成PM教學(xué)考核后，教師和學(xué)生進(jìn)行雙向評價(jià)，教師對學(xué)生進(jìn)行操作成績評定及指導(dǎo)，然后完成自我評定及患者滿意度調(diào)查。學(xué)生進(jìn)行自我評定及帶教老師滿意度測評。其他科室輪轉(zhuǎn)的對照組實(shí)習(xí)護(hù)生實(shí)行常規(guī)師帶徒教學(xué)模式，出科考核采用試卷和模擬人操作考核。最后將兩組實(shí)習(xí)護(hù)生的出科考核成績、患者滿意度和帶教老師滿意度結(jié)果進(jìn)行比較分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 11.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入和結(jié)果分析，采用配對t檢驗(yàn)方法，當(dāng)P＜0.01時(shí)認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

試驗(yàn)組實(shí)習(xí)護(hù)生的理論和操作考核成績均優(yōu)于對照組，且患者滿意度和學(xué)生對帶教老師滿意度也較高。見表1、表2。

表1 兩組實(shí)習(xí)護(hù)生理論和操作考核成績對比（±s）

表1 兩組實(shí)習(xí)護(hù)生理論和操作考核成績對比（±s）

組別 n 理論 操作試驗(yàn)組 40 82.75±3.15 94.67±3.56對照組 40 71.27±3.22 83.52±3.32 t 16.12 14.67 P＜0.01 ＜0.01

表2 患者滿意度及帶教老師滿意度對比（%）

3 討 論

PM教學(xué)法有助于擴(kuò)展實(shí)習(xí)護(hù)生的各項(xiàng)技能和能力，盡快完成由護(hù)生向護(hù)士的角色轉(zhuǎn)變。新時(shí)期的護(hù)士應(yīng)具備職業(yè)素養(yǎng)、溝通宣教能力、操作技能和分析整合能力等[5]，這些能力都可以在迷你臨床演練評量過程中體現(xiàn)出來。PM教學(xué)法實(shí)行一對一帶教，在平時(shí)帶教過程中教師就可以掌握護(hù)生的優(yōu)點(diǎn)與不足之處，給予針對性指導(dǎo)。護(hù)生在演練考核評量過程中，不僅能鍛煉溝通能力、操作技能，還可提高對人文關(guān)懷方面的認(rèn)知。在考核結(jié)束，帶教老師給予護(hù)生及時(shí)反饋，首先肯定和表揚(yáng)護(hù)生的優(yōu)點(diǎn)，并且委婉地指出護(hù)生存在的不足之處，既提高了護(hù)生的操作能力，激發(fā)了學(xué)習(xí)興趣，也增強(qiáng)了護(hù)生的自信心，讓他們用專業(yè)的態(tài)度正確認(rèn)識護(hù)理專業(yè)，盡快適應(yīng)臨床護(hù)理工作。

PM教學(xué)法可提高臨床帶教老師的核心能力，有助于臨床教學(xué)人才的培養(yǎng)。在帶教和考核的過程中，教師要對學(xué)生的各項(xiàng)操作給予及時(shí)反饋，師生之間的不斷互動(dòng)對帶教老師的業(yè)務(wù)水平和人文關(guān)懷能力都提出了更高的要求，這就督促老師不斷自我提升，真正實(shí)現(xiàn)教學(xué)相長，也使我院的臨床護(hù)理實(shí)習(xí)教學(xué)水平不斷提高。

綜上所述，PM教學(xué)法在實(shí)施過程中不再只注重于專業(yè)知識和技能的傳授，同時(shí)對學(xué)生的溝通和人文關(guān)懷能力也提出了更高的要求，事實(shí)證明PM教學(xué)法是一種靈活有效的培訓(xùn)和考核方法，但是由于參加過迷你臨床演練系統(tǒng)培訓(xùn)的教師資源缺乏和有些患者不配合，若在臨床大范圍推廣應(yīng)用，還需一段時(shí)間的努力。

[1] 羅雯文,范不勇,鄧 倩.談“名師帶徒”現(xiàn)象和中醫(yī)教育現(xiàn)狀[J].河北中醫(yī),2008,30(11):1229-1230.

[2] 章芳芳,黃麗華,胡一宇,等.護(hù)理崗位培訓(xùn)評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的構(gòu)建[J].中華護(hù)理雜志,2016,51(1):11-14.

[3] Malhotra S,Hatala R,Courneya CA.Internal medicine residents,perception of the Mini-Clinical Evaluation Exercise[J].Med Teach,2008,(30):414-419.

[4] 陳偉德,蔡長海,黃昆巖.臨床醫(yī)學(xué)教育與Mini-CEX[J].醫(yī)學(xué)教育,2005,9(4):370-377.

[5] 邱秀梅,陳弼滄,陳莉萍,等.客觀結(jié)構(gòu)化護(hù)理迷你臨床評估演練培訓(xùn)在急診臨床教學(xué)中的應(yīng)用[J].中華護(hù)理教育,2013,10(5):214-216.

Objective To explore the effect of PM teaching method in clinical nursing teaching.Methods From May 2015 to April 2016,80 nursing students were enrolled in our hospital.The experimental group and control group were divided into experimental group and control group.The experimental group was treated with PM teaching method.The control group was treated with conventional pedagogy,Respectively,compared the two groups of practice nursing students theoretical results,operational assessment results,patient satisfaction and nursing students to teach teachers satisfaction.Results The results of the examination and satisfaction of the nursing students were better than those of the control group.Conclusion PM teaching method is a more effective method of clinical nursing practice,worthy of clinical promotion.

Nursing students;Teaching;Practice;Mini clinical exercise evaluation

R473

B

ISSN.2095-8242.2017.062.12253.02

吳玲麗