醫(yī)學(xué)高職院校選修課體系建設(shè)存在問題及應(yīng)對策略探析

金玉忠+李旭+王忠+金珊+楊桂染+王斯蓓

[摘要] 本文以滄州醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校選修課開設(shè)實際情況為例，從完善選修課體系、選課與授課、選修課程考核、選修課課程管理等方面探討醫(yī)學(xué)類高職院校選修課程體系構(gòu)建，以及提升醫(yī)學(xué)高職院校整體教學(xué)水平、解決現(xiàn)有醫(yī)學(xué)高職院校選修課存在問題和提高人才培養(yǎng)質(zhì)量的有效途徑。

[關(guān)鍵詞] 選修課；大學(xué)生；高職院校；醫(yī)學(xué)

[中圖分類號] G642 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-7210（2017）11（a）-0131-04

Analysis on the problems and countermeasures of elective course system construction in medical vocational colleges

JIN Yuzhong1 LI Xu1 WANG Zhong1 JIN Shan2 YANG Guiran3 WANG Sibei1

1.The Office of Academic Affairs， Cangzhou Medical College， Hebei Province， Cangzhou 061001， China； 2.The Library， Cangzhou Medical College， Hebei Province， Cangzhou 061001， China； 3.Department of Medical Technology， Cangzhou Medical College， Hebei Province， Cangzhou 061001， China

[Abstract] Taking the actual situation of elective courses of Cangzhou Medical College as an example， this paper discusses the building of elective course system of medical higher vocational colleges and effective ways to improve the overall teaching level of medical vocational colleges， solve the existing problems in elective courses of higher vocational colleges and improve the quality of talent cultivation， from perfect elective course system， choosing courses and teaching and the examine and assessment of elective courses.

[Key words] Elective course； College students； Higher vocational colleges； Medical

為順應(yīng)我國經(jīng)濟發(fā)展的大趨勢和高等教育的新形勢[1]，進入21世紀以來，我國高等教育迅速發(fā)展，尤其是高等職業(yè)技術(shù)教育。目前從數(shù)量上來看，高等職業(yè)技術(shù)類院校已經(jīng)占據(jù)了全國高等教育的半壁江山[2]。這些高等職業(yè)技術(shù)類院校的專業(yè)設(shè)置大多參考經(jīng)濟領(lǐng)域“以銷定產(chǎn)”的策略，充分考慮了就業(yè)市場對不同人才類型的需求，將學(xué)校專業(yè)設(shè)置的觀點確定在“擇業(yè)上”[3]。高校設(shè)置選修課，旨在滿足學(xué)生的興趣需求，促進學(xué)生的個性發(fā)展，拓寬學(xué)生的知識面，進而完善學(xué)生的知識與智能結(jié)構(gòu)，提高學(xué)生綜合素質(zhì)。因此，加強醫(yī)學(xué)類高職院校選修課課程的建設(shè)和實施，對于深化醫(yī)學(xué)高職教育改革具有重要的現(xiàn)實意義[4]。

近年來，滄州醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校（以下簡稱“我?！保└鲗I(yè)均開設(shè)了數(shù)量不等、種類不同的選修課程。然而在教學(xué)管理監(jiān)督過程中，發(fā)現(xiàn)選修課方面存在諸多問題，如選修課內(nèi)容、學(xué)時、上課時間、課程管理、成績考核等方面[5]。為了解我校選修課教學(xué)現(xiàn)狀，以利于更有效地開展選修課教學(xué)活動，達到開設(shè)選修課的目的，對教師、學(xué)生分別設(shè)計了選修課教學(xué)調(diào)查問卷，進行專項調(diào)查。通過對我校選修課開設(shè)實際情況的調(diào)查和分析，總結(jié)我校在開設(shè)與管理選修課中出現(xiàn)的常規(guī)問題，并提出相應(yīng)的解決對策[6]。

1 學(xué)校選修課存在問題及原因分析

采用隨機抽樣的方法選取我校教師186名，采取整群抽樣的辦法選取我校1～3年級和畢業(yè)工作1年后的均選修過任意1門課程及以上的學(xué)生1920名。整個調(diào)查過程采用自行設(shè)計的調(diào)查問卷，教師和學(xué)生自填問卷，當場收回。向教師發(fā)放問卷200份，收回有效問卷186份，有效問卷回收率為93%；向?qū)W生發(fā)放問卷2000份，收回有效問卷1920份，有效問卷回收率為96%。調(diào)查結(jié)果顯示：在選修課重視程度方面，學(xué)校、教師、學(xué)生三個層面上對選修課的重視程度上都是不夠的。在學(xué)校選修課設(shè)置方面，大部分老師和絕大部分學(xué)生認為網(wǎng)上進行選修課是可行的，絕大部分老師和學(xué)生認為學(xué)校設(shè)置的選修課專業(yè)門類不全面，例如通識教育類、專業(yè)類、職業(yè)技能鑒定類這三方面的選修課程，各有學(xué)生喜歡，然而學(xué)校目前設(shè)置的選修課種類不全，因而不能滿足學(xué)生的需求；在學(xué)校選修課授課方面，大部分教師和學(xué)生對選修課的上課地點、時間、教學(xué)手段和師資方面不太滿意；在學(xué)校選修課制度方面，教師和學(xué)生均對選修課程序、學(xué)分和考核等制度不太滿意。

高職院校選修課程作為專業(yè)課程的輔助補充手段，應(yīng)當以常態(tài)化課程的姿態(tài)出現(xiàn)于高職院校課程體系中，但由于選修課程在專業(yè)課程體系中所占比例比較小、操作難度大、課程手段隨意以及其對專業(yè)課程體系建設(shè)的輔助作用達不到真正滿足學(xué)生的需求。因此，選修課一直處于一種重要而不被重視的尷尬局面[7]。通過調(diào)查，可以得出以下幾個問題：第一，我校現(xiàn)有選修課的課程體系存在問題，選修課程設(shè)置隨意性較大，缺乏文件依據(jù)和原則性，往往根據(jù)專業(yè)師資現(xiàn)狀而設(shè)立；第二，由于醫(yī)學(xué)高職院校學(xué)生存在在校學(xué)習(xí)時間短，在醫(yī)院實習(xí)時間長的情況，專業(yè)人才培養(yǎng)方案中某些課程，例如軍事理論、形勢與政策、就業(yè)指導(dǎo)、創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育、藝術(shù)教育、美學(xué)教育等這些課程難以達到國家教育部相關(guān)文件標準的要求；第三，我校教育部規(guī)定的部分課程（如軍事理論、形勢與政策、就業(yè)指導(dǎo)、創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育、藝術(shù)教育、美學(xué)教育等）師資力量不足，但由于各種原因，學(xué)校目前不能通過引入專業(yè)師資的方式予以解決，導(dǎo)致在專項教學(xué)工作檢查中很難通過省、市專項評估驗收；第四，我校優(yōu)質(zhì)課程資源不足，不論是專業(yè)課還是人文教育課程，從教學(xué)內(nèi)容、教師資源等多方面均有體現(xiàn)；第五，我校課程建設(shè)成績不明顯，不能有效利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)進行教學(xué)活動，并且無法利用大數(shù)據(jù)分析進行教學(xué)活動的科學(xué)管理與評估，缺乏保存和展示學(xué)校優(yōu)質(zhì)教學(xué)資產(chǎn)的有效途徑；最后，我校選修課在學(xué)生考勤、教室分配、課堂管理、教師授課時間和質(zhì)量、考試、成績管理等多個環(huán)節(jié)均存在不同程度的問題。endprint

選修課是為了讓學(xué)生擴大知識面，可以根據(jù)個人興趣愛好選擇[8]。雖然醫(yī)學(xué)高職院校的核心課程是醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的必修課，但是隨著高職教育教學(xué)改革的發(fā)展，選修課程不是必修課程的陪襯，它具有相對獨立性[9]。受行業(yè)快速發(fā)展的沖擊，如何在專業(yè)課程體系建設(shè)過程中發(fā)揮選修課程的作用，如何提高選修課的教學(xué)質(zhì)量，如何充分發(fā)揮選修課的作用，是高職院校亟待解決的重要問題。因此，制訂選修課課程標準是解決選修課體系建設(shè)中一個非常關(guān)鍵切入點[10-11]。

2 學(xué)校選修課體系構(gòu)建及應(yīng)對策略

2.1 構(gòu)建完善的選修課課程體系

在專項調(diào)查中，大部分老師和絕大部分學(xué)生認為網(wǎng)上進行選修課是可行的；絕大部分老師和學(xué)生認為學(xué)校設(shè)置的選修課專業(yè)門類不全面，例如通識教育類、專業(yè)類、職業(yè)技能鑒定類三方面的選修課程，各有學(xué)生喜歡，但是學(xué)校的選修課課程設(shè)置不能滿足不同學(xué)生群體的需要。加強學(xué)生的醫(yī)學(xué)相關(guān)的社會科學(xué)和人文科學(xué)教育等通識教育是培養(yǎng)21世紀醫(yī)生的目標之一[12-14]。通識教育是醫(yī)學(xué)類高職院校人才培養(yǎng)的重要內(nèi)容，科學(xué)構(gòu)建通識教育課程體系是我國醫(yī)學(xué)高職院校推進通識教育的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。通識教育課程是根據(jù)通識教育所要求達到的目標及所要達到的目標而設(shè)計的課程內(nèi)容以及進程時間的總稱[15]。在醫(yī)學(xué)高職院校課程中，它是與醫(yī)學(xué)專業(yè)課程相對應(yīng)的一個課程概念，是醫(yī)學(xué)高職院校課程的重要組成部分，泛指專業(yè)課程以外的所有課。為此，學(xué)校制訂了《選修課程建設(shè)與管理辦法》《各專業(yè)人才培養(yǎng)方案制定的指導(dǎo)意見》，將通識教育類在內(nèi)的選修課納入了各專業(yè)人才培養(yǎng)方案統(tǒng)一管理。學(xué)校各專業(yè)選修課程設(shè)置160學(xué)時，8學(xué)分，分4個學(xué)期完成，第一學(xué)年修滿4學(xué)分，第二學(xué)年修滿4學(xué)分。學(xué)校將選修課按照模塊化方式設(shè)立，包括網(wǎng)絡(luò)通識課、通識選修課、專業(yè)選修課、職業(yè)技能鑒定證書課程等模塊。學(xué)校引進《軍事理論》《國學(xué)智慧》《大學(xué)生創(chuàng)業(yè)基礎(chǔ)》等通識教育類網(wǎng)絡(luò)課程供學(xué)生修習(xí)，這些課程都是由國內(nèi)知名大學(xué)教授團隊錄制，解決了學(xué)校師資欠缺的問題，彌補了人文通識教育中優(yōu)秀課程資源不足問題的。此外，醫(yī)學(xué)院校選修課程體系應(yīng)與醫(yī)院緊密結(jié)合，突顯特色。以醫(yī)院需求為切入點篩選選修課程，以醫(yī)學(xué)關(guān)聯(lián)確定選修方向，以醫(yī)學(xué)入門選擇選修內(nèi)容，以醫(yī)學(xué)深入確定選修范圍，構(gòu)建具有醫(yī)院特色醫(yī)學(xué)專業(yè)選修課程。專業(yè)選修課為學(xué)校自行開發(fā)的選修課，由各系部相關(guān)教研室聯(lián)合醫(yī)院專家自主申報，制訂課程建設(shè)方案與標準，包括課程名稱、適用專業(yè)、學(xué)時數(shù)、課程標準、任課教師簡介等。選修課程增加各專業(yè)相關(guān)職業(yè)技能鑒定證書課程，探索“課證融合”方式，在人才培養(yǎng)方案必修課中整合職業(yè)技能鑒定內(nèi)容，考試通過獲得證書記1學(xué)分。并將各專業(yè)非直接相關(guān)職業(yè)技能鑒定項目，納入學(xué)校選修課體系，考試通過獲取證書記1學(xué)分。

2.2 選修課選課和授課

在專項調(diào)查中，教師和學(xué)生對選修課的上課地點、時間、教學(xué)手段、師資方面等不滿意的數(shù)額占有一定比例。由于選修課的教學(xué)課時數(shù)有限，教師在開始教學(xué)內(nèi)容之前，應(yīng)該對學(xué)生的學(xué)習(xí)需求進行詳細的調(diào)研，盡可能使傳授的專業(yè)知識與技能的同時，符合學(xué)生的興趣愛好。尤其是學(xué)生興趣濃厚的對日常生活幫助性大的知識和可用于日常保健的知識內(nèi)容要細心準備，做到通俗易懂，達到講授的理論知識學(xué)生聽著明白，傳授的技能學(xué)生學(xué)的會。為了激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動性，提高教學(xué)效果，在有限的時間里掌握所講授的知識內(nèi)容，講授教師應(yīng)該根據(jù)所授課程的特點，采取相應(yīng)的教學(xué)手段與方法，比如情景教學(xué)、案例介紹、課堂討論、模型展示、手法演示等[16]。為了達到上述目的，學(xué)校的網(wǎng)絡(luò)通識選修課的選課在網(wǎng)絡(luò)上進行，自選課程每名學(xué)生每學(xué)期限選一門課程，學(xué)生須在選課結(jié)束后登錄系統(tǒng)查看選課結(jié)果。通識選修課和專業(yè)選修課的選課由各專業(yè)根據(jù)學(xué)生申報情況，組織選課，選課人數(shù)不足50名（小專業(yè)除外），不予開課。鼓勵教師利用網(wǎng)絡(luò)平臺，結(jié)合教材建設(shè)、教學(xué)模式和教學(xué)資源建設(shè)實際進行通識選修課、專業(yè)選修課等課程建設(shè)，待條件成熟后將采取網(wǎng)絡(luò)和面授相結(jié)合方式授課，有效利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)進行教學(xué)活動。學(xué)生可使用公共計算機房、圖書館計算機設(shè)備或個人設(shè)備（電腦、手機等）利用課余時間進行網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)，有效解決教室分配不合理的問題。學(xué)生需在規(guī)定的時間內(nèi)完成在線學(xué)習(xí)和考核，未達到要求的學(xué)生不能獲得該門課程學(xué)分，從而提高學(xué)生學(xué)習(xí)的動力；改變教學(xué)通常以大班講授的理論課為主，側(cè)重于講授式教學(xué)，課程學(xué)時少，學(xué)生參與較少，難以調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)積極性、個性品質(zhì)的養(yǎng)成無法內(nèi)化到學(xué)生的行動和能力上的狀況。網(wǎng)絡(luò)選修課一經(jīng)選定，學(xué)生不得中途退選、改選或補選。通識選修課和專業(yè)選修課，由學(xué)校教務(wù)處統(tǒng)一排課，任課教師按照課程建設(shè)方案進行授課，從而保證了課程建設(shè)的成績。

2.3 選修課課程考核

在專項調(diào)查中，教師和學(xué)生對選修課程序、學(xué)分和考核等方面制度不太滿意。長期以來，高校選修課教學(xué)質(zhì)量得不到提高，關(guān)鍵在于考核制度的不完善，以及對選修課考核的不重視。開設(shè)醫(yī)學(xué)選修課程的目的在于拓展學(xué)生眼界，加強學(xué)生專業(yè)知識，提高專業(yè)興趣，培養(yǎng)學(xué)生特點與專長，因此選修課課程考核應(yīng)區(qū)別于必修課程。選修課考核應(yīng)關(guān)注教學(xué)過程中教師是否調(diào)動學(xué)生的主動性，是否關(guān)注學(xué)生的興趣與需要，是否關(guān)注醫(yī)院最新醫(yī)療手段，是否引入醫(yī)學(xué)相關(guān)的社會現(xiàn)實問題；對學(xué)生的考核除了正常的作業(yè)和考試，還要關(guān)注學(xué)生的學(xué)習(xí)方式與內(nèi)在感受、學(xué)習(xí)專注點、積極性和創(chuàng)造性[17]。網(wǎng)絡(luò)通識選修課考核按照課程平臺要求，學(xué)生應(yīng)在規(guī)定時間完成在線課程視頻的觀看和學(xué)習(xí)、在線討論、在線作業(yè)、在線考試等學(xué)習(xí)任務(wù)。輔導(dǎo)教師負責組織課程考試并根據(jù)學(xué)生的課程學(xué)習(xí)完成情況進行綜合評定，成績合格者給予登記成績并獲得相應(yīng)學(xué)分；無故不參加考試，以及考試不及格的學(xué)生記為不通過，不能獲得相應(yīng)的學(xué)分。學(xué)校通識選修課和專業(yè)選修課由授課教研室的所在系部負責組織考核。課程考核參照學(xué)?？荚嚬ぷ鞒绦驁?zhí)行。選修課的考核原則上以考查的方式進行，考核一般安排在最后一次上課時進行，教師依據(jù)學(xué)生平時表現(xiàn)與最后考核，最終評定學(xué)生成績。如需印制考查試卷的任課教師應(yīng)在課程結(jié)束前兩周內(nèi)向教務(wù)處提出書面申請。如果是考試形式的選修課程，各開課系部應(yīng)提前兩周向教務(wù)處報送詳細考核方案。學(xué)校通識選修課和專業(yè)選修課考核成績采用百分制計分。選修課考核完成后，任課教師須及時將學(xué)生成績錄入學(xué)校教務(wù)系統(tǒng)。endprint

2.4 選修課課程管理

調(diào)查結(jié)果提示，學(xué)校、教師、學(xué)生三個層面上對選修課的重視程度上都是不夠的。選修課作為進行素質(zhì)教育和職業(yè)關(guān)鍵能力培養(yǎng)的重要渠道，能夠拓寬學(xué)生的知識面，完善學(xué)生的知識結(jié)構(gòu)，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維能力，強化學(xué)生的個性優(yōu)勢[18-19]，因此選修課是高校課程體系中不可缺少的重要組成部分。學(xué)生在選修課的選報過程中缺乏必要的指導(dǎo)，選課相當盲目，目的很不明確。多數(shù)學(xué)生通常把“課程名稱”作為選課的唯一指南和依據(jù)，對所選課程的教學(xué)內(nèi)容知之甚少。選課并不是從自己的興趣愛好和提高自身素質(zhì)角度出發(fā)，主要依據(jù)其他學(xué)生的介紹，傾向于選擇那些對學(xué)生要求寬松、學(xué)習(xí)相對簡單、期末考核較容易的課程，喜歡“輕輕松松上課，順順利利過關(guān)”[7]。針對上述情況，學(xué)校將網(wǎng)絡(luò)通識課程采取學(xué)生在線自學(xué)、教師在線輔導(dǎo)的管理模式。每門課程按照選課人數(shù)配備輔導(dǎo)教師，原則上每門課程輔導(dǎo)教師不超過3名。由輔導(dǎo)教師對學(xué)生的學(xué)習(xí)狀態(tài)和學(xué)分成績進行管理。輔導(dǎo)教師檢查學(xué)生學(xué)習(xí)進度，進行學(xué)習(xí)進度提醒，開展交流討論，通報學(xué)習(xí)情況。輔導(dǎo)教師由學(xué)校教務(wù)處統(tǒng)一聘任、培訓(xùn)及管理。通識選修課、專業(yè)選修課和職業(yè)技能鑒定證書課程采取傳統(tǒng)課堂教學(xué)管理模式，通識選修課和專業(yè)選修課課程管理由所申報課程系部所屬教研室負責，職業(yè)技能鑒定證書課程管理由繼續(xù)教育中心和教學(xué)承擔系部共同負責，從而充分解決選修課在教師授課時間和質(zhì)量、考試、成績管理等多個環(huán)節(jié)存在不同程度的問題，加強學(xué)校、教師和學(xué)生對選修課的重視程度。

3 結(jié)語

醫(yī)學(xué)類高職院校加強與完善選修課課程體系是一項長期的、艱巨的、動態(tài)的系統(tǒng)工程[20]。我校通過開展選修課專項調(diào)查，及時召開教師、學(xué)生和教學(xué)管理等多方面人員參加的座談會，認真分析調(diào)查問卷的結(jié)果和選修課教學(xué)過程中存在的問題，并從完善選修課體系、選課與授課、選修課程考核、選修課課程管理等方面探討醫(yī)學(xué)類高職院校選修課程體系構(gòu)建途徑。在制訂選修課課程標準時引入模塊教學(xué)理念：一個是通識教育模塊，學(xué)生通過網(wǎng)絡(luò)自學(xué)在線課程，線上線下學(xué)習(xí)結(jié)合，培養(yǎng)學(xué)生基礎(chǔ)人文素質(zhì)；一個是專業(yè)方向模塊，與職業(yè)崗位要求對接，和職業(yè)技能鑒定相結(jié)合，把考取職業(yè)技能鑒定證書融入選修課程體系，培養(yǎng)學(xué)生的實際應(yīng)用能力、創(chuàng)新能力和專業(yè)素質(zhì)。通過完善選修課程體系與標準，探索提升醫(yī)學(xué)高職院校整體教學(xué)水平、解決現(xiàn)有醫(yī)學(xué)高職院校選修課存在問題和提高人才培養(yǎng)質(zhì)量的有效途徑。

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（收稿日期：2017-07-17 本文編輯：李岳澤）endprint