李瑜??

摘 要：考試改革是醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)改革的重要組成部分，學(xué)校必須建立起醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生學(xué)業(yè)成績?nèi)^程評定體系和評定標(biāo)準(zhǔn)。深入推進(jìn)課程考試、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)綜合考試、臨床綜合考核等常規(guī)模式教學(xué)改革，同時加強考試管理。

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)專業(yè)；考試模式；教學(xué)改革

作為醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)改革的重要組成部分，無論是課程考核還是課程成績評定，它們都是人才培養(yǎng)過程中十分重要的環(huán)節(jié)，是不可或缺的，是建立良好教學(xué)秩序、改進(jìn)和提高教學(xué)質(zhì)量的重要保證。為全面評價學(xué)生對所學(xué)知識的掌握情況，學(xué)校必須推進(jìn)改革，建立起醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生學(xué)業(yè)成績?nèi)^程評定體系和評定標(biāo)準(zhǔn)。

一、 課程考試模式教學(xué)改革

考試和考查是醫(yī)學(xué)專業(yè)課程考核的兩種主要形式，一般采取閉卷、開卷、機試、或多項綜合考試，這些考核方式可以根據(jù)不同情況而靈活運用。其特點是須以課程教學(xué)內(nèi)容為基礎(chǔ)而非以指定教材為唯一內(nèi)容，由各任課教師出題后其教研室主任或者課程負(fù)責(zé)人進(jìn)行組卷，以校驗教學(xué)效果和質(zhì)量為原則予以充分討論后通過系部教學(xué)指導(dǎo)委員會審定。最終報教務(wù)處審批和備案，需要注意的是，考試方法考試內(nèi)容以及范圍原則等須在該門課程開課前告知學(xué)生。所有專業(yè)課程都必須采取考試形式，考試時間一般控制在120～150分鐘之內(nèi)。其成績評定包括形成性評價和終結(jié)性評價，即我們常說的平時成績與期末考試成績。涉及平時成績的過程評價包括實驗操作考核、課堂提問、課堂討論、課后作業(yè)、出勤率等方面情況的評價，原則上占比不超過總成績的50%，以30%左右為宜。考試成績評定采用百分制，考查成績采用五級評分制即優(yōu)秀、良好、中等、及格和不及格。

二、 基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)綜合考試模式教學(xué)改革

為促進(jìn)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課教學(xué)水平提高，鞏固醫(yī)學(xué)各專業(yè)學(xué)生基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)各主干學(xué)科基本理論知識，為學(xué)生進(jìn)入專業(yè)教育階段打下堅實基礎(chǔ)，對臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)、醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)、麻醉學(xué)專業(yè)、口腔醫(yī)學(xué)等醫(yī)學(xué)類專業(yè)學(xué)生在基礎(chǔ)學(xué)習(xí)階段結(jié)束時，實施基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)理論綜合考試。將基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)理論綜合考試作為一門課程納入培養(yǎng)計劃，并作為學(xué)生畢業(yè)條件之一?？荚噧?nèi)容覆蓋病理學(xué)、生理學(xué)、生物化學(xué)、藥理學(xué)、微生物學(xué)、免疫學(xué)六門課程知識，并按照國家《臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試大綱》組織命題，考試總分為 150 分，其中病理學(xué)、生理學(xué)各 30 分；生物化學(xué)、藥理學(xué)各 25 分；微生物學(xué)、免疫學(xué)各 20 分，題型均為選擇題，并以閉卷、筆試方式進(jìn)行，可以對醫(yī)學(xué)類專業(yè)學(xué)生基礎(chǔ)學(xué)習(xí)階段教學(xué)質(zhì)量進(jìn)行較好的綜合檢驗。

三、 臨床綜合考核模式教學(xué)改革

考核形式分為臨床實習(xí)各科輪轉(zhuǎn)出科考核和實習(xí)結(jié)束時的畢業(yè)綜合考試?？己藘?nèi)容包括專業(yè)基礎(chǔ)理論、基本知識、臨床基本診療操作技能等方面的考核，以及工作能力、工作量、服務(wù)態(tài)度、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和勞動紀(jì)律等方面的評價。實習(xí)輪轉(zhuǎn)出科考核：考核所在實習(xí)科室理論知識和實踐技能考試，其中技能包括問診、體格檢查、病歷書寫、醫(yī)囑處方、診療計劃、X 線、心電圖與操作技能考核等實踐技能，隨機抽考 1-2 項，考試時間根據(jù)考試內(nèi)容而定，各科實習(xí)考核小組依據(jù)實習(xí)生輪轉(zhuǎn)期間在學(xué)習(xí)態(tài)度、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、病歷書寫、臨床能力方面的綜合表現(xiàn)作出書面評議。畢業(yè)綜合考試：包括理論考試和操作技能考試兩部分，主要為生產(chǎn)實習(xí)大綱所要求的常見病和多發(fā)病的基本知識、基礎(chǔ)理論知識和基本操作技能。理論采取筆試方式進(jìn)行，采用題庫命題，開展多站式的客觀結(jié)構(gòu)化考試改革探索，如在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生中開展 OSCE 考試，考試內(nèi)容全面涉及病例分析、問診技能、體格檢查、護(hù)理、急救、外科、內(nèi)科、兒科及婦產(chǎn)科基本技能與實驗室和輔助診斷檢查。

四、 考試管理改革

為了規(guī)范考試管理和學(xué)生成績的評定過程，須在通過廣泛討論的基礎(chǔ)上制定各項相關(guān)文件，對考試組織領(lǐng)導(dǎo)、考試環(huán)節(jié)、閱卷評分、成績與試題分析、成績評定與登記、成績公布、考試類別、考試規(guī)則、監(jiān)考人員職責(zé)、使用試題庫及機器閱卷管理辦法等均作出詳細(xì)的規(guī)定，并不斷完善?？荚嚲山虅?wù)處統(tǒng)一組織實施，根據(jù)課程進(jìn)度，統(tǒng)一安排。并且必須召開考前工作準(zhǔn)備會，統(tǒng)一考試要求。閱卷完畢后，成績按學(xué)校規(guī)定的時間統(tǒng)一上報、登錄后進(jìn)入學(xué)校教務(wù)管理系統(tǒng)。學(xué)生試卷、試題分析、成績分析等由各院系負(fù)責(zé)存檔，并保存到學(xué)生畢業(yè)后一年；畢業(yè)生在校學(xué)習(xí)成績由學(xué)校教務(wù)處負(fù)責(zé)歸檔，在學(xué)校檔案科永久保存。

參考文獻(xiàn)：

[1] 孫敏，李曉南，范儉雄，孟虓，曹國凡，王錦帆.醫(yī)學(xué)課程考試方法改革實踐與思考[J].南京醫(yī)科大學(xué)學(xué)報（社會科學(xué)版），2010（03）.

[2] 陳川寧，嚴(yán)冬梅，張春燕，段春燕.多元化考核體系在醫(yī)學(xué)生物化學(xué)教學(xué)改革中的實踐初探[J].西北醫(yī)學(xué)教育，2014（03）.

[3] 鄧宏軍，王毅，艾文彬，彭輝燦，寧文鋒.醫(yī)學(xué)課程形成性考試改革的反思[J].中華醫(yī)學(xué)教育雜志，2014（01）.

[4] 紀(jì)慧，金海峰，劉富.高等學(xué)校形成性考核模式在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程中運用的研究[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2011（07）.

[5] 劉麗.臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)考試改革的探討[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2011（11）.

[6] 郁松，徐大剛，丁文龍.改革考試方法 培養(yǎng)創(chuàng)新型醫(yī)學(xué)人才[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2010（07）.

[7] 高艷艷，劉曉霞.OSCE在內(nèi)科學(xué)出科考試中的應(yīng)用與探討[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2015（08）.

[8] 景匯泉，于曉松，孫寶志.OSCE在醫(yī)學(xué)教育中的應(yīng)用[J].國外醫(yī)學(xué)（醫(yī)學(xué)教育分冊），2002（02）.endprint