傳統(tǒng)教學聯(lián)合PBL在消化科教學中的作用

張丹+++王允野+++張琦瑋

摘要：目的：探討傳統(tǒng)教學聯(lián)合PBL（以問題為基礎(chǔ)的教學方法）在消化科教學中的作用。方法：選取我院消化科2015年3月至2017年3月新進臨床見習生68名，根據(jù)學號將其隨機分成兩組各34名。對照組實施傳統(tǒng)常規(guī)帶教，觀察組在對照組基礎(chǔ)上實施PBL帶教，采用出科考試及自制問卷調(diào)查表對兩組實習生的學習情況和授課滿意度加以考核和比較。結(jié)果：觀察組理論成績（81.56±9.75）分與對照組的（80.73±10.24）分相比較無明顯差異（P>0.05）；觀察組實踐成績（76.26±11.39）分明顯大于對照組的（67.25±9.84）分（P<0.05）；觀察組綜合成績（78.67±12.27）分明顯優(yōu)于對照組的（71.09±10.72）分（P<0.05）；觀察組授課優(yōu)良率97.06%明顯高于對照組的79.41%（P<0.05）。結(jié)論：在消化科教學中采用傳統(tǒng)教學聯(lián)合PBL模式實施帶教能夠有效提高授課品質(zhì)及見習滿意度。

關(guān)鍵詞：傳統(tǒng)教學 PBL教學 消化科

PBL全稱Problem Based Learning，從字面含義出發(fā)，其指導理念在于以問題為基礎(chǔ)，將學生作為教學主體，通過小組討論模式，積極發(fā)揮教師引導作用，并在提出問題、假設(shè)推斷、結(jié)果論證的動態(tài)過程中使學生掌握學科知識的教學方法。為了提高消化科臨床教學效果，本文就傳統(tǒng)教學聯(lián)合PBL在消化科教學中的作用進行了分析，旨在探索更加高效的教學路徑，現(xiàn)匯報如下。

一、資料與方法

（一）一般資料

選取我院消化科2015年3月至2017年3月新進臨床見習生68名作為此次研究對象，根據(jù)學號將其隨機分成兩組，每組34名。觀察組男19名，女15名；年齡19～24歲，平均（20.28±1.64）歲。對照組男18名，女16名；年齡19～23歲，平均（20.47±1.53）歲。兩組的一般資料無明顯差異（P>0.05）。

（二）方法

對照組實施傳統(tǒng)常規(guī)教學，通過師傅帶徒弟方法使見習生在科室?guī)Ы提t(yī)師的幫助下，展開臨床實習，以模仿、反復訓練為主提高臨床能力。觀察組在對照組基礎(chǔ)上實施PBL帶教，醫(yī)師要求見習生以11～12人為單位，組建學習小組。每組見習生在拿到消化科病例相關(guān)臨床資料后，各自提出具體問題，并借助圖書館、教科書、多媒體網(wǎng)絡(luò)等途徑搜集相關(guān)資料，然后以小組討論形式展開討論，組內(nèi)學生需闡述自己的觀點、論證及結(jié)果，教師從旁指導，把握討論方向，做好小組活動協(xié)調(diào)工作，并結(jié)合病例進行歸納總結(jié)。

（三）觀察指標

1.見習考核評價

采用統(tǒng)一出題、考試、閱卷的客觀方式對學生理論成績進行考核，同時通過病程記錄、醫(yī)囑方案設(shè)計、病情診斷、臨床操作等方式對學生實踐成績加以考核，以理論成績、實踐成績以及日常臨床實踐得分為依據(jù)，得出學生綜合成績。

2.見習滿意度評價

根據(jù)我院自制的見習教學評價調(diào)查問卷獲取學生對此次見習滿意度的評價信息?？偡止灿?00分，分為四個不同的區(qū)間等級，[90，100]分視為優(yōu)秀，[80，90）分視為良好，[60，80）分視為尚可，[0，60）分視為較差。

（四）統(tǒng)計學方法

借助SPSS20.0軟件處理本次實驗數(shù)據(jù)，以X2檢驗計數(shù)資料（%、n），以t檢驗計量資料（x±s），P<0.05表明差異有統(tǒng)計學意義。

二、結(jié)果

（一）見習考核成績對比

觀察組見習生出科考試的理論成績、實踐成績以及綜合成績評分依次為（81.56±9.75）分、（76.26±11.39）分和（78.67±12.27）分，對照組見習生出科考試的理論成績、實踐成績以及綜合成績評分依次為（80.73±10.24）分、（67.25±9.84）分和（71.09±10.72）分。組間比較后發(fā)現(xiàn)，理論成績對比，t=0.342，P=0.733，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；實踐成績對比，t=3.490，P=0.001，差異顯著（P<0.05）；綜合成績對比，t=2.713，P=0.009，差異顯著（P<0.05）。

（二）見習反饋情況對比

觀察組見習生教學反饋評價中優(yōu)秀21例，良好12例，尚可1例，較差無，優(yōu)良率97.06%（33/34）；對照組見習生教學反饋評價中優(yōu)秀14例，良好13例，尚可5例，較差2例，優(yōu)良率79.41%（27/34）。組間優(yōu)良率數(shù)據(jù)對比，X2=5.100，P=0.024，差異明顯（P<0.05）。

三、結(jié)語

傳統(tǒng)的教學方法多以教師講解、硬性灌輸方式為主，致使見習生在課堂中處于被動狀態(tài)，影響見習生實踐積極性。為了提升授課效果，本文引入了PBL教學法對消化科見習生展開帶教授課。PBL教學強調(diào)以學生為核心，以疾病相關(guān)問題為基礎(chǔ)，實施針對性帶教。消化科臨床中病例涵蓋內(nèi)容豐富，病情變化多樣，因此，借助PBL教學法可使學生主動參與到學習過程當中來，構(gòu)建獨立思考、提出問題、解決問題、小組討論、交換意見、得出結(jié)論的完整見習體系，提高見習效率。經(jīng)臨床實踐證明，采用PBL教學模式展開臨床帶教，可有效培養(yǎng)學生分析問題、臨床思維、解決問題以及自主學習等方面的能力，使學生充分掌握見習知識，從而提升綜合授課效果。與上述分析一致，經(jīng)本文實踐發(fā)現(xiàn)：觀察組見習生實際成績和綜合成績評分較之對照組而言明顯更具優(yōu)勢，說明觀察組學生經(jīng)過帶教后臨床能力得到顯著提升，授課效果更佳。根據(jù)教學反饋調(diào)查結(jié)果，觀察組見習反饋優(yōu)良率（97.06%）較之對照組的（79.41%）而言明顯更高，說明觀察組見習生對授課效果更加滿意。

綜上所述，應(yīng)用傳統(tǒng)教學聯(lián)合PBL教學法展開消化科教學，能夠有效提高學生實踐操作能力水平，收獲令人滿意的授課效果，因此具有重要的應(yīng)用和推廣價值。

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（作者單位：吉林醫(yī)藥學院附屬醫(yī)院）endprint