程雪君　何曉華　陳泳康　譚志堅(jiān)

【摘要】 目的 探討利培酮口服液合并丙戊酸鈉緩釋片治療老年躁狂癥的臨床效果。方法 61例老年躁狂癥患者作為研究對(duì)象， 按照隨機(jī)分配法將其分為研究組（31例）與對(duì)照組（30例）。對(duì)照組給予丙戊酸鈉緩釋片治療；研究組給予丙戊酸鈉緩釋片與利培酮口服液聯(lián)合治療。觀察并比較兩組臨床效果與不良反應(yīng)情況。結(jié)果 對(duì)照組總有效率為76.67%， 明顯低于研究組的96.77%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組患者不良反應(yīng)發(fā)生率（3.23%）明顯少于對(duì)照組（20.00%）， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.22， P<0.05）。結(jié)論 對(duì)老年躁狂癥患者采用丙戊酸鈉緩釋片合并利培酮口服液治療， 能提高治療的效果， 且不良反應(yīng)較少， 值得臨床推廣與應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 利培酮口服液；老年躁狂癥；丙戊酸鈉緩釋片；臨床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.36.086

躁狂癥是常見(jiàn)的精神病癥， 其臨床癥狀為思維奔逸、精神運(yùn)動(dòng)性激越、語(yǔ)言增多、睡眠減少等， 有時(shí)患者還會(huì)存在言語(yǔ)幻聽(tīng)、被害妄想等表現(xiàn)， 并會(huì)并發(fā)多種機(jī)體疾病， 致使患者的水電解質(zhì)出現(xiàn)紊亂， 嚴(yán)重?fù)p害患者的社會(huì)功能， 甚至?xí)?duì)患者的生命健康造成威脅[1]。目前， 臨床上主要采用心境穩(wěn)定劑治療躁狂癥， 常用的藥物為丙戊酸鈉緩釋片， 但患者在服用該藥物后， 產(chǎn)生的不良反應(yīng)較多， 效果欠佳。因此， 為進(jìn)一步提高躁狂癥的治療效果， 本文選取本院收治的61例老年躁狂癥患者作為此次探討對(duì)象， 研究丙戊酸鈉緩釋片合并利培酮口服液治療老年躁狂癥的臨床效果， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年1月～2016年3月本院收治的61例老年躁狂癥患者作為此次觀察對(duì)象， 按照隨機(jī)分配法將其分為對(duì)照組（30例）與研究組（31例）。對(duì)照組患者中男16例， 女14例；年齡最大73歲， 最小61歲， 平均年齡（66.35±2.22）歲；病程1～5年， 平均病程（2.45±1.34）年；雙相障礙躁狂相13例， 躁狂發(fā)作5例， 雙向情感障礙快速循環(huán)型4例， 雙向情感障礙混合型8例。研究組患者中男16例， 女15例；年齡最大72歲， 最小63歲， 平均年齡（66.57±

1.81）歲；病程1～6年， 平均病程（2.74±1.46）年；雙相障礙躁狂相15例， 躁狂發(fā)作7例， 雙向情感障礙快速循環(huán)型3例， 雙向情感障礙混合型6例。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組給予丙戊酸鈉緩釋片[賽諾菲（杭州）制藥有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H20010595]治療， 初始劑量為0.5 g/次，

1次/d， 1周后將劑量調(diào)為0.5 g/次， 2次/d。研究組采用丙戊酸鈉緩釋片聯(lián)合利培酮口服液（常州四藥制藥有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H20065005）進(jìn)行治療， 丙戊酸鈉緩釋片治療同對(duì)照組， 利培酮口服液初始劑量為0.5 ml/次， 2次/d， 1周后依據(jù)患者的具體情況將劑量增至2 ml。兩組均持續(xù)治療1個(gè)月。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察并比較兩組的臨床效果與不良反應(yīng)。療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：患者躁狂量表分?jǐn)?shù)減分率≥85%為顯效；患者躁狂量表分?jǐn)?shù)減分率在40%～85%為有效；患者躁狂量表分?jǐn)?shù)減分率≤40%為無(wú)效?？傆行?顯效率+有效率。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組臨床效果比較 對(duì)照組總有效率為76.67%， 明顯低于研究組的96.77%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 對(duì)照組中出現(xiàn)嗜睡

3例， 白細(xì)胞減少1例， 心動(dòng)過(guò)速2例， 不良反應(yīng)發(fā)生率為20.00%；研究組中出現(xiàn)嗜睡1例， 白細(xì)胞減少0例， 心動(dòng)過(guò)速0例， 不良反應(yīng)發(fā)生率為3.23%；研究組患者不良反應(yīng)發(fā)生率明顯少于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.22， P<0.05）。

3 討論

躁狂癥屬于情感性精神障礙， 指患者在一定時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)持續(xù)而異常的夸大、心境高漲及易激惹的表現(xiàn)[2]。由于老年患者機(jī)體的免疫功能下降、并發(fā)多種機(jī)體疾病、電解質(zhì)發(fā)生紊亂， 對(duì)藥物的耐受性較差， 存在一定的治療難度[3]。丙戊酸鈉緩釋片是治療躁狂癥的常用藥物， 不僅能促使血藥的濃度保持恒定， 還能抑制琥珀酸半醛脫氫酶與氨基丁酸轉(zhuǎn)氨酶的活性， 從而促使γ-氨基丁酸的降解得到有效地減緩， 提高γ-氨基丁酸在腦內(nèi)的含量， 進(jìn)而穩(wěn)定心境， 達(dá)到治療躁狂癥的目的[4]。但該藥物在治療后的不良反應(yīng)較多， 效果不理想。利培酮屬于非典型的抗精神病藥， 主要成分為5-羥色胺（5-HT）/多巴胺（DA）平衡受體拮抗劑， 與OA能受體與

5-HT能受體的親和力較高， 從而起到抗躁狂、抗精神病的作用[5]。此外， 該藥物不與膽堿能的受體進(jìn)行結(jié)合， 與α2-腎上腺素的受體與H1-組胺能的受體具有較低的親和力， 故同時(shí)發(fā)生錐體外系不良反應(yīng)與暈厥的幾率較低， 且發(fā)生尿潴留與便秘的幾率較低[6-9]。丙戊酸鈉緩釋片與利培酮口服液聯(lián)合使用， 不僅能促使丙戊酸鈉緩釋片的用量減少， 還能發(fā)揮雙重的治療效果， 從而降低不良反應(yīng)的發(fā)生率， 提高患者藥物治療的配合度， 進(jìn)而保證治療的穩(wěn)定性[10]。

本次研究中， 對(duì)照組總有效率為76.67%， 明顯低于研究組的96.77%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組患者不良反應(yīng)發(fā)生率（3.23%）明顯少于對(duì)照組（20.00%）， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說(shuō)明丙戊酸鈉緩釋片與利培酮口服液聯(lián)合治療老年躁狂癥患者， 不僅能提高治療的效果， 還能快速、平穩(wěn)地對(duì)病情進(jìn)行控制， 并能降低不良反應(yīng)發(fā)生率， 臨床應(yīng)用價(jià)值較高。

綜上所述， 對(duì)老年躁狂癥患者采用丙戊酸鈉緩釋片合并利培酮口服液治療， 能有效提高治療的效果， 且不良反應(yīng)較少， 值得臨床推廣與應(yīng)用。

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[收稿日期：2017-08-07]endprint