謝妍+何欽

【摘要】目的：探討消化內(nèi)鏡治療用于上消化道出血治療中的應(yīng)用效果。方法：選用2015年8月至2017年8月期間我院救治的60例上消化道出血患者為研究對(duì)象，均分為兩組，對(duì)照組為藥物治療，觀察組為消化內(nèi)鏡，對(duì)比兩組治療情況。結(jié)果：觀察組的止血時(shí)間、住院時(shí)間低于對(duì)照組，觀察組的總有效率高于對(duì)照組。結(jié)論：消化內(nèi)鏡治療用于上消化道出血治療中的應(yīng)用效果顯著，癥狀得到改善，提高了治療效果，值得應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】消化內(nèi)鏡；上消化道出血；臨床效果探究

【中圖分類號(hào)】R573.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）12-0-02

上消化道出血作為臨床上常見(jiàn)的消化內(nèi)科疾病，死亡率非常高，該疾病的產(chǎn)生與血管病變、胃部病變、全身性病變等有著一定程度的聯(lián)系，具體的發(fā)病機(jī)制尚不明確，一旦患病，患者的生命安全會(huì)受到嚴(yán)重的威脅，應(yīng)及時(shí)為患者實(shí)施止血處理，避免病情惡化，消化內(nèi)鏡的應(yīng)用，效果顯著[1]。本文為探討消化內(nèi)鏡治療用于上消化道出血治療中的應(yīng)用效果，特對(duì)比藥物與消化內(nèi)鏡治療用于上消化道出血治療中的應(yīng)用效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選用2015年8月至2017年8月期間我院救治的60例上消化道出血患者為研究對(duì)象，均分為兩組，每組30例，其中，觀察組男18例，女12例，年齡22-57歲，平均年齡（36.8±1.7）歲，病程2-5d，平均病程（3.34±0.35）d；對(duì)照組男16例，女14例，年齡21-55歲，平均年齡（36.2±1.5）歲，病程1-6d，平均病程（3.35±0.26）d。兩組患者在基本資料（性別、年齡、病程）方面，統(tǒng)計(jì)學(xué)無(wú)意義（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：依據(jù)WHO中關(guān)于上消化道出血的診斷標(biāo)準(zhǔn)，確診為上消化道出血患者，均屬自愿參與，簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①嚴(yán)重器官功能不全者；②全身免疫性疾病患者；③精神疾病患者；④不簽署知情同意書者。

1.2 方法

給予兩組患者實(shí)施胃鏡檢查，生命體征監(jiān)測(cè)，給予吸氧、補(bǔ)血、洗胃、禁食處理，奧美拉唑（鄭州永和有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20063609），靜脈注射，40mg/次，1次/d，治療一個(gè)星期。

對(duì)照組為藥物治療，甲腎上腺素（山東新華制藥股份有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字：H37020634），8ml與云南白藥膠囊（云南白藥集團(tuán)股份有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字：Z53020799），4g，應(yīng)用100ml的開水實(shí)施口服，1次/h。

觀察組為消化內(nèi)鏡，依據(jù)患者的實(shí)際出現(xiàn)情況，給予患者局部注射、熱凝止血、機(jī)械止血等方法，患者為動(dòng)脈血管噴射性出血時(shí)，應(yīng)用局部黏膜注射止血，應(yīng)用腎上腺素鹽水（1：10000），經(jīng)消化內(nèi)鏡的鉗道插入注射針，在出血部位周邊1-1.5mm的血管處實(shí)施多點(diǎn)注射，每個(gè)點(diǎn)注射劑量為1.5ml，停止出血后，拔針；毛細(xì)血管擴(kuò)張性出血或小動(dòng)脈露出性出血時(shí)，應(yīng)用熱探頭法、電凝法、微波法等；當(dāng)患者為十二指腸、食管、幽門等部位出血時(shí)，應(yīng)用球囊壓迫法止血[2]。

1.3 指標(biāo)觀察：觀察兩組患者止血時(shí)間、住院時(shí)間情況、臨床療效情況。臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]：依據(jù)WHO中上消化道出血療效判定標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估，①顯效：黑便、嘔血癥狀消失或明顯好轉(zhuǎn)，脈搏、血壓正常；②有效：黑便、嘔血癥狀有所好轉(zhuǎn)；③無(wú)效：黑便、嘔血癥狀無(wú)變化或惡化；總有效率為顯效與有效之和的百分比。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析：將數(shù)據(jù)用SPSS18.0軟件統(tǒng)計(jì)分析，用（±s）表明計(jì)量資料，用檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，P值<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者止血時(shí)間、住院時(shí)間情況。兩組的止血時(shí)間、住院時(shí)間比較，觀察組的止血時(shí)間、住院時(shí)間低于對(duì)照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者臨床療效情況

兩組的總有效率為93.33%和76.67%，觀察組的總有效率高于對(duì)照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

上消化道出血是一種典型的消化系統(tǒng)病癥，該疾病的出現(xiàn)與患者的消化系統(tǒng)病變有著一定聯(lián)系，患病后，癥狀為黑便、嘔血等，對(duì)患者生命安全形成嚴(yán)重威脅，應(yīng)及時(shí)為患者實(shí)施止血處理，一旦處理不善或不合理，會(huì)導(dǎo)致患者出血過(guò)多，形成休克，甚至死亡，應(yīng)給予重點(diǎn)關(guān)注[4]。

臨床上，針對(duì)該疾病的治療，傳統(tǒng)治療方法為藥物治療，雖然有一定程度的效果，但是存在起效慢，止血不佳的缺點(diǎn)，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，該方法逐漸被取代，隨著內(nèi)鏡技術(shù)的完善，針對(duì)該疾病的治療，消化內(nèi)鏡被廣泛應(yīng)用，止血效果顯著，在應(yīng)用消化內(nèi)鏡的過(guò)程中，具體的止血方法應(yīng)依據(jù)患者的實(shí)際病況而定，常見(jiàn)的止血方法為機(jī)械止血、局部藥物注射止血、熱凝止血等，這些止血方法，直接作用于出血部位，見(jiàn)效快，止血效果好，在針對(duì)上消化道出血這種需要快速止血的疾病，應(yīng)用消化內(nèi)鏡實(shí)施治療上消化道出血患者，效果極為顯著，值得優(yōu)先選用[5]。

綜上所述，消化內(nèi)鏡治療用于上消化道出血治療中的應(yīng)用效果顯著，癥狀得到改善，提高了治療效果，消化內(nèi)鏡值得上消化道出血患者應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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