胡賽玲

浙江省天臺(tái)縣中醫(yī)院 浙江 天臺(tái) 317200

近年來(lái)剖宮產(chǎn)率居高不下，剖宮產(chǎn)術(shù)后恢復(fù)不良及不良反應(yīng)等后果越來(lái)越引起重視.剖宮產(chǎn)會(huì)提升母嬰發(fā)生并發(fā)癥的機(jī)率，如剖宮產(chǎn)與順產(chǎn)組比較產(chǎn)時(shí)腸蠕動(dòng)恢復(fù)時(shí)間延長(zhǎng),排便困難發(fā)生率提高[1]。近年來(lái)，筆者采用艾灸神闕穴聯(lián)合中藥貼敷足三里對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后患者進(jìn)行應(yīng)用，取得不錯(cuò)效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 一般資料

研究人群來(lái)源于我院2015年5月至2017年5月住院期間收治的剖宮產(chǎn)發(fā)生術(shù)后胃腸恢復(fù)不良的患者66例，數(shù)據(jù)均符合剖宮產(chǎn)的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，按照隨機(jī)法將所有產(chǎn)婦隨機(jī)劃為參照組與研究組，各33例。其中參照組年齡21～36歲，平均23.9±3.8歲；研究組年齡19～38歲，平均24.2±3.3歲。兩組基礎(chǔ)資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），存在可比性。

2 治療方法

參照組33例患者進(jìn)行常規(guī)產(chǎn)后胃腸恢復(fù)治療。研究組33例患者除常規(guī)產(chǎn)后治療外給予艾灸神闕穴和足三里穴位敷帖。艾灸神操作前用酒精蘸取棉簽做好局部清潔，將艾條灸一端點(diǎn)燃，另一端固定在艾灸盒內(nèi),蓋上艾灸盒蓋,對(duì)準(zhǔn)患者的神闕穴，直到患者感到局部有溫暖感而沒(méi)有灼痛為宜，施灸一刻鐘。如果患者出現(xiàn)暈灸，暫停施灸并報(bào)告醫(yī)生，及時(shí)進(jìn)行處理并記錄。另對(duì)患者的雙側(cè)足三里穴貼敷穴位貼。大黃粉加酒調(diào)合成直徑1cm左右的藥丸,將其放于膠布正中，制作成外敷穴位貼。貼敷時(shí)間為4小時(shí),在取下穴位貼時(shí)要觀察產(chǎn)婦穴位皮膚情況，如患者告知瘙癢,出現(xiàn)水皰等應(yīng)停止操作。

3 治療結(jié)果

3.1 觀察指標(biāo)：治療過(guò)程中觀察患者腸鳴音以及排便情況，對(duì)兩組患者臨床療效及不良反應(yīng)進(jìn)行對(duì)比。

3.2 臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)：在上下左右側(cè)和臍周部位.使用聽診器聽腸鳴音，每次每部位聽診為1分鐘，并記錄出現(xiàn)時(shí)間。顯效：產(chǎn)婦術(shù)后24h內(nèi)出現(xiàn)腸鳴音肛門排氣,48h內(nèi)排便者；有效：產(chǎn)婦術(shù)后24～48h內(nèi)出現(xiàn)腸鳴音、排氣，48～72h內(nèi)排便者；無(wú)效：產(chǎn)婦術(shù)后4h8以后出現(xiàn)腸鳴音、排氣，96h以后排便者。

3.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：使用SPSS 19.0軟件包對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)材料應(yīng)用χ2檢驗(yàn)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)為P＜0.05。

3.4 兩組臨床療效比較：研究組33例患者中有4例無(wú)效，16例有效，13例顯效,總有效率為87.9%；參照組33例患者有13例無(wú)效，9例有效，11例顯效，總有效率為66.7%。在治療有效率上研究組顯著高于參照組（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.5 兩組不良反應(yīng)比較：研究組33例患者中有3例出現(xiàn)嘔吐，2例出現(xiàn)惡心，不良反應(yīng)發(fā)生率為15.2%；參照組33例患者中有3例出現(xiàn)心律失常，7例出現(xiàn)嘔吐，6例出現(xiàn)惡心，不良反應(yīng)發(fā)生率為48.5%。研究組不良反應(yīng)發(fā)生率低于參照組（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 體會(huì)

臨床中剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦發(fā)生腹脹的較多,發(fā)生率約為10%～20%[3]。產(chǎn)婦術(shù)后胃腸功能恢復(fù)不佳會(huì)影響術(shù)后傷口恢復(fù)，也會(huì)造成腹脹、排便困難,甚至引起腸梗阻。故術(shù)后早期護(hù)理顯得尤為重要。中醫(yī)藥在恢復(fù)剖宮產(chǎn)后產(chǎn)婦腸道功能恢復(fù)方面有一定優(yōu)勢(shì)[3]。筆者認(rèn)為，艾灸能夠達(dá)到人體彌補(bǔ)元?dú)獾墓π?，大黃粉有清熱通便的作用，神闕穴有和胃理氣之效，足三里有生發(fā)胃氣之功。所以產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術(shù)后出現(xiàn)的腹脹問(wèn)題可以通過(guò)艾灸神闕穴聯(lián)合中藥貼敷足三里來(lái)推動(dòng)腸胃蠕動(dòng),加快傳遞營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，促進(jìn)排氣。臨床觀察表明，艾灸配合足三里藥物敷貼能夠促進(jìn)患者剖宮產(chǎn)術(shù)后腸道恢復(fù)，還能夠降低對(duì)不良反應(yīng)的發(fā)生率，且操作簡(jiǎn)便可行，適宜基層推廣。

[1]李曉勤,張瑛,孫江川,等.剖宮產(chǎn)與自然分娩子宮復(fù)舊情況的比較[J].重慶醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2009,34(5)：640-642.

[2]余進(jìn)梅.剖宮產(chǎn)術(shù)后低鉀血癥引起嚴(yán)重腹脹1例[J].醫(yī)學(xué)信息,2011,24(2)：1064-1065.

[3]劉麗萍.婦康丸促進(jìn)剖宮產(chǎn)術(shù)后腸功能恢復(fù)300例臨床觀察[J].浙江中醫(yī)雜志，2002,37（10）：456.