探索PBL在乳腺癌放射治療臨床示教課中的運(yùn)用

艾秀清 韓有溪 曹茜 金華

【摘要】目的：全面探究和分析PBL在乳腺癌臨床示教學(xué)中的實(shí)際應(yīng)用效果。方法：選取2016年9月-2017年8月我院乳腺癌示教課臨床教學(xué)對象40名，根據(jù)不同教學(xué)方法，將學(xué)生隨機(jī)劃分成對照組與研究組，每組20例。其中，對照組給予傳統(tǒng)教學(xué)模式，而研究組則實(shí)施PBL教學(xué)法，對比兩組學(xué)生的成績，并調(diào)查學(xué)生在教學(xué)法上的相關(guān)看法與觀點(diǎn)。結(jié)果：在基礎(chǔ)知識(shí)上，兩組學(xué)生基礎(chǔ)知識(shí)章節(jié)的成績差異不明顯，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；在病例分析與總成績上，研究組學(xué)生成績要明顯高于對照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。且經(jīng)過調(diào)查，大多數(shù)的學(xué)生都認(rèn)為PBL教學(xué)法更為實(shí)用、高效，便于培養(yǎng)與提升學(xué)生的各類能力。結(jié)論：在乳腺癌放射治療臨床教學(xué)中應(yīng)用PBL教學(xué)法，其便于增強(qiáng)學(xué)生的臨床病例分析水平，其充分凸顯以病為本的理念，從而提高學(xué)生的醫(yī)學(xué)修養(yǎng)。

【關(guān)鍵詞】PBL教學(xué)法 乳腺癌 臨床教學(xué)

【基金項(xiàng)目】中華醫(yī)學(xué)會(huì)教育分會(huì)中國高等教育學(xué)會(huì)醫(yī)學(xué)教育專業(yè)委員會(huì)醫(yī)學(xué)教育研究課題，項(xiàng)目名稱：雙語教學(xué)在婦科臨床惡性腫瘤教學(xué)中的應(yīng)用研究，項(xiàng)目編號(hào)：2016B-YY028。

【中圖分類號(hào)】R655.8 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-3089（2018）48-0237-02

PBL，英文全稱為Problem-Based Learning，就是一種基于問題為重要基礎(chǔ)的教學(xué)方法。此種教學(xué)方法最早是由美國神經(jīng)病學(xué)教授Howard S.Barrow所提出的，且一經(jīng)提出，此種教學(xué)法受到了廣泛的推崇?，F(xiàn)如今，由于人們生活方式的不斷改變，社會(huì)壓力不斷加大，導(dǎo)致女性乳腺癌的發(fā)病率大大提高，成為當(dāng)前威脅女性健康的重要角色?？梢姡囵B(yǎng)高素質(zhì)乳腺癌臨床醫(yī)療人員成為當(dāng)前的重要使命。對此，在本文中，選取2016年7月-2017年6月來我院乳腺癌臨床教學(xué)學(xué)生40名，對其示教課部分時(shí)間采取PBL教學(xué)法并評估效果予以回顧，全面調(diào)查學(xué)生對PBL教學(xué)法的反饋情況，現(xiàn)將教學(xué)效果與臨床反饋信息展示如下：

1.資料和方法

1.1一般資料 在本次研究中，教學(xué)對象的納入標(biāo)準(zhǔn)為：1）選取2016年7月-2017年6月我院乳腺癌示教課臨床教學(xué)學(xué)生40名；2）全部學(xué)生的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程與臨床課程滿足考核指標(biāo)；3）全部學(xué)生都是自愿參與，研究組與對照組各20例。

1.2 教學(xué)過程 對照組患者應(yīng)用傳統(tǒng)教學(xué)方法，主要是教師依照病種來對乳腺癌的病因、臨床癥狀表現(xiàn)、診斷標(biāo)準(zhǔn)與放射治療效果，教學(xué)過程的總時(shí)長為2個(gè)學(xué)時(shí)[1]。而研究組則開展PBL教學(xué)模式，具體實(shí)施過程表現(xiàn)如下：

1.2.1 教學(xué)前期準(zhǔn)備工作。作為教師，在開展乳腺癌臨床教學(xué)之前，教師應(yīng)就PBL教學(xué)法的基本精髓和理念進(jìn)行講解，全面分析國內(nèi)外PBL的實(shí)際發(fā)展現(xiàn)狀與實(shí)施此種教學(xué)方法需要注意的問題。此外，教師應(yīng)科學(xué)編制乳腺癌PBL教學(xué)方案，及時(shí)將乳腺癌的病理特征、臨床表現(xiàn)、放射治療等全面滲透到教案之中。

1.2.2 教學(xué)前學(xué)生準(zhǔn)備工作。為便于提高教學(xué)質(zhì)量，在教學(xué)之前，應(yīng)告知學(xué)生關(guān)于PBL教學(xué)的基本規(guī)則與流程，從而能讓學(xué)生更好的配合教學(xué)[2]。同時(shí)，教師應(yīng)向?qū)W生講述關(guān)于教學(xué)過程中可能用到的教學(xué)資源有哪些，如教材、期刊、專著與網(wǎng)絡(luò)等，及時(shí)開展各類自學(xué)技能培訓(xùn)，從而增強(qiáng)教學(xué)效果。教師應(yīng)將這些學(xué)生劃分為開展傳統(tǒng)教學(xué)的參照組與開展PBL教學(xué)的研究組，要求PBL小組應(yīng)劃分為多個(gè)不同小組，每組5-8人。

1.2.3 PBL教學(xué)內(nèi)容。要求學(xué)生進(jìn)行自我介紹，從中選取一人來擔(dān)任組長，還要安排一人來擔(dān)任記錄員的角色[3]。整個(gè)教學(xué)過程主要包括三個(gè)部分：第一部分主要是利用一位乳腺癌患者的臨床癥狀表現(xiàn)來對學(xué)生進(jìn)行引導(dǎo)，讓學(xué)生對乳腺與月經(jīng)生理周期變化情況、乳腺臨床表現(xiàn)及解剖結(jié)構(gòu)進(jìn)行復(fù)習(xí)，及時(shí)對乳腺癌疾病進(jìn)行科學(xué)的鑒別與診斷。第二部分，結(jié)合患者臨床查體數(shù)據(jù)、乳腺鉬靶片了解在患者乳腺存在腫塊，引導(dǎo)學(xué)生來鑒別其為乳腺癌、乳腺纖維腺瘤與乳腺增生的相關(guān)影像學(xué)資料。第三部分，患者乳腺存在腫塊，結(jié)合其病理，確診是乳腺癌，讓學(xué)生以小組為單位來對乳腺癌臨床治療方法進(jìn)行探討，還要對乳腺癌預(yù)防與高危因素等進(jìn)行分析與研究，在探討期間也使用一部分英語詞匯介紹，開展一些雙語教學(xué)內(nèi)容。教學(xué)過程中都要對學(xué)生開發(fā)腦力激蕩，旨在激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的主觀能動(dòng)性，選擇適當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī)，教師應(yīng)給予提示與引導(dǎo)，對學(xué)習(xí)目標(biāo)進(jìn)行科學(xué)的歸納。最終，教師需要對整個(gè)教學(xué)內(nèi)容、過程等進(jìn)行總結(jié)，對其中存在的問題予以修正，對殘缺的內(nèi)容予以補(bǔ)充[4]。

1.3 教學(xué)效果的評定。采取問答討論方式來對學(xué)生進(jìn)行模擬考試，總分值為100分，其中，乳腺癌放射治療的基礎(chǔ)知識(shí)點(diǎn)占到40分，而乳腺癌放射治療的病例分析題占到60分。同時(shí)，對學(xué)生關(guān)于PBL教學(xué)法的實(shí)施情況、自身表現(xiàn)等予以評價(jià)，對調(diào)查結(jié)果進(jìn)行匯總，利用%來表示關(guān)于某一觀點(diǎn)的學(xué)生人數(shù)占到PBL教學(xué)小組總?cè)藬?shù)的實(shí)際比值。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 文章數(shù)據(jù)用SPSS19.0軟件處理，以χ2檢驗(yàn)，若P<0.05，則有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 考試成績結(jié)果對比

實(shí)施PBL教學(xué)法的研究組學(xué)生總成績與參照組相比，在總成績上的數(shù)據(jù)差異不均衡，由于P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在基礎(chǔ)知識(shí)部分，差異不明顯，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；在病例分析題目上，差異很是明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 問卷調(diào)查結(jié)果

對40名學(xué)生開展不記名的問卷調(diào)查，其中，有88%的學(xué)生表示很喜歡PBL教學(xué)，有3%的學(xué)生欣賞傳統(tǒng)教學(xué)，而剩于9%的學(xué)生表示中立。同時(shí)，有75%的學(xué)生認(rèn)為，應(yīng)用PBL教學(xué)法可以調(diào)動(dòng)學(xué)生積極性，增強(qiáng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力；有85%的學(xué)生認(rèn)為，應(yīng)用PBL教學(xué)法可以增強(qiáng)學(xué)生的人際交往能力、語言表達(dá)能力與組織能力，從而促進(jìn)學(xué)生更好的發(fā)展。

3.討論

經(jīng)過臨床教學(xué)實(shí)踐來看，兩組患者在基礎(chǔ)知識(shí)點(diǎn)上的成績沒有差異，而在臨床病例分析上，PBL組學(xué)生的成績要高于傳統(tǒng)組學(xué)生。從總成績上來看，實(shí)施PBL教學(xué)法的研究組學(xué)生成績要更由于實(shí)施傳統(tǒng)教學(xué)法的參照組，差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。實(shí)施PBL教學(xué)法，主要是采取腦力激蕩的方式，讓學(xué)生對之前所學(xué)習(xí)的乳腺癌的相關(guān)知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行二次構(gòu)架，能將松散的知識(shí)點(diǎn)結(jié)合起來[5]，借助乳腺癌的病理特征、臨床癥狀及放射治療等主線予以串聯(lián)，從而開展疾病鑒定與診斷工作。由此可見，應(yīng)用PBL教學(xué)法，其所產(chǎn)生的臨床教學(xué)價(jià)值是不可估量的，特別是在臨床實(shí)踐上，比傳統(tǒng)臨床教學(xué)法的優(yōu)勢更為明顯，值得在臨床教學(xué)體系中應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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[5]謝秀君，趙丹寧，杜小靜.臨床護(hù)理路徑在乳腺癌護(hù)理教學(xué)中的嘗試[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2013（06）：114-115.

作者簡介：

艾秀清（1975年11月～）；碩士；碩士生導(dǎo)師；副主任醫(yī)師；專業(yè)：乳腺癌放射治療。